五臟見證

〔錢乙說〕五臟各有其證候：肝臟為水疱，肺臟為膿疱，心臟為癍，脾臟為疹，轉歸到腎則變黑。

〔劉完素說〕肝臟的水疱顏色或青，肺臟的膿疱顏色或白，脾臟的疹像麩糠的顏色，心臟的癍是紅色的，轉歸到腎就變成黑色了，這就是五種顏色。

大凡痘疹，單一顏色的為好，若二色或三色相互混雜的則兇險。

首先是大小不等，小兒在胎中十個月，吃的是五臟的穢血，出生後其毒應當發出，所以瘡疹的形狀，都是五臟的液體所化現，肝主管淚，肺主管涕，心主管血，脾主管包裹血液。

瘡疹的類型有五種：肝為水疱，因淚出如水而得名，顏色青而形體小。肺為膿疱，因涕稠濁如膿而得名，顏色白而形體大。心為癍，主血，顏色赤而形體小，比水疱次一等。脾為疹，顏色赤黃，形體也小。

鼻涕眼淚分泌多，所以膿疱、水疱都大；血滋養在內，所出的不多，所以癍、疹都小。

又，患有水疱、膿疱的病人鼻涕眼淚都少，因為液體從瘡中排出的緣故，譬如水泡中裝著水，水流失了，泡就乾癟了。〔婁全善說〕上述水疱，俗稱為水痘。膿疱，俗稱為痘子。癍，俗稱為瘄子。疹，俗稱為麻子。

痘的形狀最大，水痘次之，癍、瘄又更次之，麻子最小，隱隱約約像芝麻粒。

〔張從正說〕四臟的瘡，名稱和形狀不同，肝為水疱，肝的液體是淚，淚流出如水，顏色微青而形體小。

肺為膿疱，肺的液體是涕，涕如膿，顏色微白而形體大。心主管血，其瘡為癍，顏色赤而形體小。脾主管裹血，其瘡為疹，顏色赤黃而淺。

這是說其初發時的形狀不同如此，到五六天後，不問其最初出於何臟，全都變成血疱，血疱變成膿疱，膿疱之後，結痂而癒合了。有人說肺為膿疱，而血疱之後又變成膿疱是什麼原因呢？

肺為膿疱，是說其初出時淡淡如膿，顏色白而不是黃；若血疱後所結的膿疱，乃是其瘡已經成熟，包裹著黃膿，顏色黃而不是白，所說的膿疱雖然相同，然而之所以成為膿疱的原因則不同。

又如脾為疹，也是從其初出時顏色黃微紅、有小斑瘡而言的，其成膿結痂，收斂而癒合，與所謂的膚疹，名稱相同而實際則大不相同。

心為癍，與所謂的溫毒、冬溫、發癍等，也大不相同。

〔萬全說〕大凡瘡疹的五臟見證，要觀察何臟的證候最重，即主其臟的毒多，如肝的證候毒多者，必定發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預先解除肝毒，用羌活湯加青皮、柴胡。

肺的證候毒多者，必定增加喘嗽、煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預先解除肺毒，用瀉白散合甘桔湯，加牛蒡子、天花粉。

心的證候毒多者，必定伏藏不起，譫妄飲水，煩哭咬牙，宜預先解除心毒，用導赤散加黃連、辰砂。

脾的證候毒多者，必定變成灰白色，癢甚、吐瀉，宜預先保養脾胃，以解除其毒，用四君子湯、調元湯，加白芍藥、防風、連翹。腎看不出平常的證候，耳骫都熱的話，這是死亡的徵候。

羌活湯：發熱；瀉白散：肺；甘桔湯：咽喉；導赤散：心；四君子湯：吐瀉；調元湯：即保元湯。