辨疑似

錢乙說：傷寒的病人，男性表現為身體沉重、面色發黃；女性表現為面色發紅、氣喘急促。共同特點是都怕寒冷，嘴裡呼出熱氣，時時打呵欠、困頓煩悶、頸項僵硬緊張。

而瘡疹則臉頰發紅煩躁，多打噴嚏，心悸不安、精神昏沉疲倦，四肢發冷。傷寒應當用發散的方法治療。瘡疹應當用溫和平穩的方法治療，有大熱的應當用解毒的方法。如果出現昏睡、喜歡打噴嚏、心悸的症狀，這是將要發瘡疹的徵兆。

李東垣說：辨別斑證的要點：打呵欠、打噴嚏、睡眠中突然驚嚇、耳尖發冷、眼睛乾澀。

辨別傷寒的要點：口中有熱感，嘴裡有酸臭氣味，奶瓣不消化，腹部疼痛。

蔡元長說：有的是傳染，有的是傷風，有的是傷食，有的是痘疹，症狀表現各不相同。頭部和四肢關節疼痛沒有固定時間的，屬於時疫傳染熱。面紅出汗同時流清鼻涕的，屬於傷風熱。

午後發熱，頭腦和腹部發熱，額頭上有紋路的，屬於傷食熱。

忽冷忽熱，呵欠困頓煩悶，驚悸不安，咳嗽噴嚏，兩側臉頰紅赤，臀部發涼、耳朵發涼的，屬於痘疹熱。

全身高熱，胡言亂語說鬼神的話，口鼻出血，驚厥抽搐不止，幾乎死去又活過來的，是痘疹實熱在內的表現。

錢乙說：瘡疹的證候表現：面部乾燥、臉頰發紅，眼胞也發紅，時時打呵欠、困頓煩悶，忽冷忽熱，咳嗽噴嚏，腳稍微發冷，夜間躺臥時驚悸不安、愛睡覺，這些都是天行疫病引起的瘡疹症狀。

瘡疹剛開始發出時，五臟的證候都會出現，只有腎臟沒有特殊證候，只表現為正常的證候，就是臀部發涼、耳朵發涼。臀部和耳朵都屬於腎臟，腎臟位於北方，主寒涼。

張從正說：痘疹剛開始發作，有的是因為傷風傷寒而得，有的是因為時令之氣傳染而得，有的是因為傷食嘔吐而得，有的是因為跌倒撲傷、驚恐導致蓄血而得。有的表現為眼睛竄動、驚厥抽搐像風的證候，有的表現為口舌咽喉腹部疼痛，有的表現為煩躁狂亂悶亂、昏睡，有的表現為自汗，有的表現為腹瀉，有的表現為發熱，有的不發熱，證候多種多樣，一時間很難辨別。必須用耳朵冷、臀部冷、腳冷、鼻尖冷來驗證，並觀察耳後有沒有紅筋赤縷，有紅筋赤縷的才是真正的痘疹。

另外，脈象洪大而弦數，在診脈的時候，身體微微顫動戰慄，也是痘疹的證候。

歌謠說：五個手指的指尖發涼，是驚癇不能安睡的徵兆；如果中指獨自發熱，必定是傷寒。

中指獨自發涼，與麻疹、痘疹正相關，要分清男左女右，仔細辨別。

秘法：凡是進門看痘疹，還不能確定的時候，只要看見心窩處皮膚內有紅色，兩個耳尖發冷，耳筋發紅。出現這些，就是痘疹的徵象。

看耳筋的方法：如果在痘疹還未發出之前就出現紫筋的，預後不良難以治癒；如果預先用涼血解毒的方劑治療，也有能夠痊癒的。如果大小便同時便秘不通，應當先通利。

顏色大紅的有治療可以痊癒，顏色水紅的即使不用藥也能自癒，顏色桃紅的要根據病情輕重分別治療。分辨時男看左耳、女看右耳。

錢乙說：剛開始發熱並出現潮熱三天以上的，熱氣暈染侵入皮膚後，就發出瘡疹但數量不太多，這是熱邪留滯在皮膚腠理之間，潮熱隨著臟腑而發出。如果在早晨進食時潮熱不停，就會發為水泡之類的瘡疹。

張從正說：痘瘡都是因為發熱而發出的，根據發熱的時間，可以知道是從哪個臟腑發出的。寅時、卯時、辰時發潮熱的屬於肝臟，應當出水泡。巳時、午時、未時發潮熱的屬於心臟，應當出斑瘡。申時、酉時、戌時發潮熱的屬於肺臟，應當發為膿泡。亥時、子時、丑時發潮熱的屬於脾臟，應當出疹子。

王好古說：驗證斑證（這裡所說的斑，就是痘）的方法，如果三天了還沒有察覺到形跡，應當用生酒塗在身上，時時觀察，皮膚上呈現像跳蚤叮咬痕跡的就是。

有人說：傷寒、傷食、潮熱與斑疹不能辨別的時候，應當用辛涼的方劑來調理，五天之內發出的就會發汗，五天以外還沒有發出的就不是斑疹，分別按照各自出現的證候來治療。

閻孝忠說：治療小兒高熱昏睡，傷風、風熱、瘡疹、傷食的症狀都很相似，在還不能辨認的時候，服用升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯很有效，這幾個方子可以通用治療，不至於造成誤治。

只有傷食的大便酸臭，不能消化，厭惡進食或嘔吐，應當用瀉下藥來治療。

李東垣說：用瀉下藥治療的時候，應當先觀察傷的是什麼食物，生冷硬物和溫熱食物性質不同，不能冒然用巴豆之類大毒的藥物來瀉下。升麻葛根湯是治療太陰和陽明的方劑。

惺惺散治療風熱導致的咽喉不利、脾臟不和、少陽證的口渴、小便不利。小柴胡湯治療往來寒熱、胸脅微微疼痛，屬於少陽證。然而想要知道病在哪條經脈，應當用脈象來辨別。

小兒如果耳朵冷、臀部冷，手腳忽冷忽熱，面色發紅，時不時咳嗽或打噴嚏，驚悸不安，這是瘡疹將要發作的證候，在還不能辨認的時候，服用升麻湯、消毒散，無論是已經發出還是未發出的都適合服用，還可以用胡荽酒、黃柏膏。暑天煩躁的，飯後服用白虎湯、玉露散。熱勢盛的，用紫雪丹。咽喉如果生瘡的，用甘桔湯、甘露散。

其餘依照前面所說的方法，成人和小兒的治療法則相同，只是用藥劑量大小不同罷了。李東垣說：消毒散是治療太陽經病的藥物。

白虎湯治療身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾不能安臥，屬於陽明經的方藥。甘露散是治療肺臟和腎臟的藥物。

甘桔湯是少陽經的方藥，紫雪丹、天冬、麥冬、黃芩、生地黃，屬於血分藥劑。

玉露散是肺腎的方藥，石膏、寒水石，屬於氣分藥劑。以上五個方劑，都是祛除暑熱的藥物。