口瘡

〔曾氏說〕口瘡這個病症，外觀型態與名稱有所不同，因此治療方法也各異。

有在生病之前發作的，也有在生病之後出現的。大致來說，這個疾病不論患者是胖是瘦，如果血氣旺盛，再加上保養過於溫熱，或是心經與脾經有熱，或是外來的邪熱停留在胃，向上熏蒸逼迫上焦，因而形成瘡瘍，這是實證。應該宣散熱邪、拔除毒素，使沒有火熱熾盛的狀況，自然就會見效。可以使用當歸散加入升麻、乾葛、黃芩，用水、生薑、蔥白、燈心草煎煮服用，並給予牛蒡湯、拔毒飲、木通散，再以消黃散點在患處。

如果口內舌頭上有白色潰爛，口外嘴唇邊緣也有糜爛潰瘍，瘡口數量少但範圍大，不太疼痛，經常流出清澈的口水。這是因為脾胃虛弱有虛熱向上熏蒸，體內已經先發病，然後才顯現在外部。適宜用百解散來疏散表邪，用當歸散加水和生薑、紅棗煎煮服用，來調和胃氣、調理虛熱。接著再給予牛蒡湯、三解散，並塗抹綠袍散、立效飲、黃金散，或者給予天竺黃散、地黃膏。

如果瘡長在嘴角，這是脾臟有積熱。只要一張開嘴，就會覺得乾燥疼痛，飲食大多困難，甚至再被外風吹到，就會感覺裂開，稍微滲出一些清澈的血水，這稱為燕吻瘡。

治療方法與前述的藥物相同。病情輕微的，用蒸飯鍋蓋上凝結的蒸餾水塗抹患處，也有效驗。

有在嘴唇下方形成一小片紅色糜爛的情況，這是因為飲食時油膩的湯汁滴落，沒有及時清潔乾淨。由於嬰兒皮膚肌肉脆弱嬌嫩，被浸漬而形成瘡瘍，再加上風熱邪氣侵襲所致，稱為承漿瘡，又叫做疳蝕瘡，它們的病因是相同的。治療方法與前述證候中的藥方相同。

有無緣無故出現口臭、口腔黏膜糜爛潰瘍但沒有形成明顯瘡口的情況，或者服用清涼的藥物，或者塗抹藥粉都無法醫治的，這稱為元焦。所以《叔和脈訣》說：「陰數脈象，脾臟有熱，同時伴有口臭。」

這是脾臟有虛熱向上侵襲到口腔所致。適宜服用回陽散，年紀較大的孩子用黑錫丹，在早餐前用剛打上來的水加入少許鹽，調勻後送服，以扶助正氣。同時服用參苓白朮散、調元散。並用立效飲、黃金散乾燥地點在潰爛處，或者用蒸過的蜂蜜混合溫開水調勻後點在舌頭上，讓它自行融化，嚥下去也沒關係。仍然要忌食有毒性的食物。

拔毒飲：用於解除風熱毒氣向上侵襲頭部與頸項，導致的浮腫疼痛、引發驚厥。又能治療發斑。

天花粉（去除粗皮，一兩）、生地黃（洗淨）、白芷、當歸尾（用酒洗過）、桔梗（銼成片，用蜜水炒過）、甘草（以上五味各半兩）。

將以上藥材銼碎。每次服用二錢，用水一盞煎煮至七分，不拘時間，溫服。

木通散（淋證）、消黃散（舌證）、百解散（驚證）、三解散（潮熱）、綠袍散（舌證）。

立效飲：主治口腔內、牙根、舌頭上長瘡疼痛，導致說話、飲食不便。

淨黃連（一兩）、北細辛（去除葉子，二錢半）、玄明粉（二錢）。

將以上藥材細細銼碎，或用曬乾或用烘乾的方法，製成粉末，然後與玄明粉一同在乳缽內搗勻。每次用一字（約零點幾克）的量，乾燥地點在患處。或者用一錢的量，用剛從井裡打上來的水調和塗在瘡上。

年紀小的孩子怕苦不肯讓藥點在嘴裡吞下，可以用蜜水調和後敷在患處，讓它自行融化。如果咽喉疼痛，則用清茶調和後服用。

黃金散：解除口腔內、舌頭上的瘡毒。並治療痘瘡之後眼睛長出翳膜。

黃柏（去除粗皮，用生蜜浸潤透徹，在烈日下曬乾，再塗上蜜曬乾，重複幾十次）、粉草（以上兩味各一兩）。

將以上藥材銼碎研磨成細末。治療口瘡時，用藥末乾燥地點在患處，或者用麥門冬煮過的熱水調和後點在舌頭上，讓它自行融化。

如果痘瘡後眼睛長出翳膜，用開水沖泡藥末，澄清後，不拘時間，頻繁地清洗眼睛，同時服用糖煎散、柿煎散這兩種藥。

天竺黃散：主治上焦風熱，導致口鼻生瘡，兩眼紅腫，咽喉胸膈不舒暢，口水壅塞、氣機阻滯不通暢，驚厥抽搐、煩躁胸悶，精神意識昏迷。

天竺黃、鬱金（如果沒有，用山梔仁代替）、茯神（去除皮和根）、甘草（以上四味各半兩）。硼砂、牙硝、白芷、川芎、殭蠶（去除絲）、枳殼（用麩皮炒至微黃，以上各二錢半）。硃砂（用水飛法處理，二錢）、麝香（一字）、蟬殼（十五枚，洗淨，去除泥土和頭、嘴、腳）。

以上藥材，除了硼砂、牙硝、硃砂、麝香這四味需要在乳缽內細細研磨外，其餘九味藥材烘乾後磨成粉末，一起放入乳缽內，再次搗勻。每次服用半錢或一錢，用溫熱的薄荷湯不拘時間調服。或者用麥門冬湯調服。

地黃膏：治療口腔內、舌頭上長瘡疼痛，飲食難以下嚥，日夜煩躁啼哭。山梔仁、綠豆粉（各一兩半）、粉草（六錢）。

將以上藥材，或用曬乾或用烘乾的方法，製成粉末。用生地黃搗爛取汁一兩半，加上好的蜂蜜一兩半，用薄的瓦器盛裝，放在銅鍋中隔水煮成膏狀，像稠糊一樣。等待冷卻後，分次加入前述的藥末，一同在乳缽內再次搗勻，製成如芡實大小的藥丸。每次用一丸到兩丸，用麥門冬煮過的熱水不拘時間化開服用。

年紀較大的孩子每次用一丸，放入口內含化，或者用剛打上來的水調和後點在舌頭上。

回陽散（用於吐瀉）、黑錫丹（用於大人科的頭痛）、參苓白朮散（用於不能進食）、調元散（用於解顱）。

〔薛氏說〕各種疳積引起的口瘡，是因為哺乳沒有節制，或者母親吃了油膩厚味的食物導致積熱，或者乳母因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結化火所引起的。

它的症狀是，口、舌、牙齦好像長了瘡的樣子。如果發燒、口渴想喝冷飲，額頭顏色發紅，左手寸脈洪大而數，這屬於心經的病變。先用導赤散清瀉心火，再用六味地黃丸滋養腎水。

如果發冷發熱、口渴，左邊臉頰顏色青中帶紅，左手關脈弦而洪大，這屬於肝經的病變。先用柴胡梔子散清瀉肝火，再用六味地黃丸滋生肝血。

如果兩邊腮幫子顏色黃中帶紅，牙齦腐爛，大便酸臭，右手關脈洪大而數，但按下去卻感覺緩弱無力，這屬於脾經的病變。用四味肥兒丸治療脾火，用五味異功散補益脾氣。

如果發燒、咳嗽，右邊臉頰顏色發紅，右手寸脈洪大而數，按下去感覺澀滯不流暢，這屬於肺經的病變。先用清肺飲治療肺火，再用五味異功散補益脾胃。

如果發燒、口渴，兩邊下巴顏色暗黑，左手尺脈數，這屬於腎經不足。先用六味地黃丸來滋生腎水，再用補中益氣湯來滋生肺氣。

還有一種叫做走馬疳的，是因為生病之後脾胃氣血損傷，虛火上炎，或是痘疹的殘餘毒素向上侵襲所致。這種病發作非常迅速，要趕快使用銅碌散、大蕪荑湯。病情輕的會牙齦腐爛，嘴唇、腮幫子腫脹；病情重的則牙齦被侵蝕而露出牙根，甚至臉頰、腮幫子都爛穿。

如果病人無法進食，呼吸急促、痰很多，這是脾胃虛弱而肺氣衰敗的表現。

如果臉頰、腮幫子發紅腐爛，卻感覺不到疼痛，這是胃氣極度虛弱而肌肉壞死的表現。這兩種情況都無法醫治。

經典上說：手少陰心經連通到舌頭，足太陰脾經連通到口腔。因為心、脾兩條經脈有熱，就會導致口舌生瘡。應當觀察面部圖譜對應的部位，區分是哪條經絡的虛實來用藥治療。

如果元氣沒有虧損，突然發病，口中長出白色屑狀物或出現重舌（舌下腫脹），可以用亂髮纏繞在手指上，蘸取清晨第一次打上來的井水擦拭患處，或者用針刺破放出毒血，然後敷上柳花散。如果上面有腫脹或水泡，都要刺破，敷上前述的藥散，或者用青黛塗抹。刺破後又長出來，就再刺。如果嘴唇裂開，用當歸膏調和柳花散敷上。

如果元氣虧損，或者服用過寒涼的藥物，或者同時伴有嘔吐、食慾不振的，這是虛熱，用五味異功散加入升麻、柴胡來治療。

如果腹瀉又口渴的，這是脾胃虛弱，用七味白朮散來治療。

如果腹痛、怕冷的，這是脾胃虛寒，用六君子湯加入生薑、肉桂。如果是因為母親吃了酒、麵食、煎炸爆炒的食物所引起的，用清胃散。如果是因為母親飲食不節或過度勞累所引起的，用補中益氣湯。如果是肝脾血虛的，用加味逍遙散。如果是鬱怒導致內熱的，用加味歸脾湯，母親和孩子一起服用。

如果固執地只用降火的方法，必定會轉變成慢脾風。仍應參考治療吐舌、弄舌的方法來處理。

凡是針刺治療重舌，要用線針垂直刺入，不可以橫向挑刺，恐怕會損傷舌頭的經絡，導致說話不清楚。

〔東垣〕清胃散：治療胃經有熱，引起的牙齒疼痛，或者喜歡喝冷飲、口渴，口舌生瘡，或者嘴唇、口腔腫痛，紅腫熱痛蔓延到頭面部，或者出現重舌、馬牙，以及吐舌、流口水等症狀。

如果因為服用攻伐的藥物，導致脾胃虛弱有虛熱，出現口舌生瘡，或者弄舌、流口水，或者嘔吐、睏倦想睡、大便不成形，用五味異功散來治療。

升麻（五分）、生地黃（四分）、黃連、牡丹皮（各三分）、當歸稍（四分）。以上藥材，用水煎煮服用，哺乳的嬰兒其母親也一起服用。

清熱消毒散：治療實熱引起的口舌生瘡，以及一切瘡瘍腫痛，屬於體質和疾病都屬實證的情況。

黃連（炒過）、山梔（炒過）、連翹、當歸（各五分）、川芎、芍藥（炒過）、生地黃（各六分）、金銀花（一錢）、甘草（二分）。以上藥材，用水煎煮服用，嬰兒的母親也一起服用。

四君子湯：治療脾氣虛弱有虛熱，導致口舌生瘡，或者只是胃氣再次受傷，食慾不振，或者吃了東西難以消化。如果出現嘔吐、腹瀉，尤其適合使用此方。

如果同時伴有痰多咳嗽、氣往上衝、身體疲倦、面部浮腫，適合用六君子湯。

六君子湯：治療脾胃氣虛，引起的嘔吐、腹瀉、不能進食、肌肉消瘦；或者肺虛引起的痰咳、氣喘、怕冷；或者驚厥抽搐、口角歪斜、牙關緊閉等各種症狀。

五味異功散：治療脾胃虛弱有虛熱，引起的口舌生瘡；或者因為誤服攻伐的藥物，導致脾胃再次受傷而出現口舌生瘡；或者弄舌、流口水、上吐下瀉不止、食慾不振；或者驚厥抽搐、痰咳、睡覺時眼睛半睜、手腳冰冷。如果是因為母親有病導致孩子患病的，母親和孩子一起服用。柳葉散：治療熱毒引起的口瘡。

黃柏（炒過）、蒲黃、青黛（真正的）、人中白（煅燒過，以上各等分）。將以上藥材研磨成粉末。敷在患處。

〔簡氏〕如聖散：治療小兒口瘡，不能吃奶的。用巴豆一粒或兩粒，搗爛但不去油，加入硃砂、黃丹，敷在紙或絹布上。稍微剃開小兒的囟門頭髮，將藥貼在囟門上。如果藥貼周圍起了像小米粒大小的水泡，就用溫水洗去藥物，擔心會形成瘡瘍，再用菖蒲水清洗，效果非常神奇。

〔世醫〕南星膏：治療小兒口瘡難以用藥的情況。用大的天南星去除皮，取中心像龍眼大小的部分磨成粉末，然後用酸醋調和塗在腳心，效果非常好。

〔千金方〕治療小兒口瘡無法喝奶。用像雞蛋那麼大的白礬，放在醋中，然後塗抹在孩子的腳底，塗十四次就會痊癒。〔無名氏〕牡蠣散：治療小兒口瘡。

牡蠣（煅燒至通紅，取出，等待冷卻，研磨成細粉，用紙包好，埋入土中七天以去除火毒，取三錢）、甘草（炙過，磨成粉末，一錢）。

將以上藥末混合均勻。時常用藥匙挑取少許撒在口中，即使孩子吐出來，也沒有妨礙。

〔田氏〕口瘡的治療方法：乳母和孩子都應該服用洗心散、瀉心湯，之後再用研磨細緻的黃柏粉末撒在患處。

（瀉心湯的方劑：只用黃連一味藥，磨成粉末，用蜜水調和，不可以煎煮。）〔湯氏〕治療口瘡的經驗方：黃柏（用蜜炙至紅色，半兩）、青黛（一分）。以上兩味藥，研磨成粉末。頻繁地撒在口腔內就會痊癒。

〔鬥氏〕口瘡，服用寒涼藥物卻沒有效果的，這是中焦的氣不足，虛火向上浮越，適合用附子理中湯來治療。