惡核瘰癧（2）

必效散 治療瘰癧而元氣沒有虧損的人，適合使用這個藥方。如果元氣虛弱的人，應該先補養元氣然後再服用此藥，等到瘰癧的毒邪排出後，就要給予滋養補益的藥物，這樣才不會有其他問題。

如果是孕婦以及因為虛勞、氣鬱所導致的瘰癧，尤其不可以服用這個藥方。世人把這個藥方當作好藥方，所以一併在這裡註明。

南硼砂（二錢五分）、輕粉（一錢）、麝香（五分）、巴豆（五粒，去除外皮和內膜）、白檳榔（一個）、斑蝥（四十個，去除頭、腳、翅膀，和糯米一起炒，然後去除糯米）。

將上述藥材研磨成粉末。取兩個雞蛋，去除蛋黃，用蛋白調和藥粉後裝入蛋殼內，用幾層濕紙封住蛋殼口，放入蒸籠蒸熟，取出後曬乾，再研磨成細粉。每次服用五分，用炒過的生薑泡酒，在清晨五更時分調服。

如果毒邪排出時，感到小便澀痛，就服用一劑益元散，這樣毒邪排出時就不會疼痛了。

外敷治療惡核的藥方：赤小豆、豬牙皂莢、硝石、黃藥、木鱉子（各半兩）。將上述藥材研磨成粉末。用雞蛋清調和後塗抹在患處。

外敷消散瘰癧有神奇效果的藥方：白膠香、降真香（選用中心部分沒有土氣味的）、海螵蛸。

將上述藥材等分，研磨成粉末。撒在患處，外面用水浸濕的紙蓋住，過一夜就會消退。

興化李八哥傳下來的外敷瘰癧的膏藥，還沒有破潰的就能立即消散，已經破潰的就能讓膿液等惡物排出並收口，是效果神奇的良方。

輕粉、麝香、珍珠、血竭、沒藥、乳香、黃蠟、銅青（各六分）、松香（八錢）、杏仁（二十枚，去除外皮和尖端）、蓖麻子（二十枚，去除外殼）。

以上十一種藥材，各自研磨成極細的粉末，攪拌混合均勻，用瓷製的杵和缽搗成泥膏狀。

製作過程中不能接觸鐵器，也不能見火。將藥膏取適量敷在絹布上，用手拍薄後貼在患處。治療痹癧破潰後不收口的方法：

用火葬場上的紅黃色泥土，研磨成細粉，先將患處洗乾淨，然後將藥粉撒在上面，有神奇的效果。

〔薛己說〕驚風引起的結核，屬於肝膽兩條經脈的風木和相火主事，木氣旺盛就會產生風，熱邪隨之同化，這種病會表現為抽搐、擾動，這是因為風熱導致血燥而引起的。

因為風邪發動則肝火旺盛，肝火旺盛則肝血在體內消耗，血液不能滋養筋脈，所以筋脈攣縮，結核像串起來的珠子一樣。

然而頸項的兩側，正好是肝膽經脈所經過的部位，治療上適宜滋養腎水、清瀉肝火、養護陰血、強壯脾土。因為腎水旺盛，肝火自然就會清除；肝火清除，陰血自然就會生成；陰血生成，相火自然就會安寧；相火安寧了，就沒有熱邪損傷元氣、火邪侵犯脾土的疾病了。

有一個小孩剛滿周歲，脖子間長了結核，兩隻手臂向後反張，家人索要敗毒的藥物。

我認為這是屬於肝經血燥，詢問後，果然之前患過驚風，曾經服用過硃砂等藥物。於是給他服用六味地黃丸來滋養肝血，吃了幾劑就好了。

有一個小孩脖子側邊長了結核，痰很多而且抽搐，服用了金石類的香燥藥物後，手腳的筋脈攣縮。這是肝血再次受傷，屬於急驚風。

於是使用加味小柴胡湯，再加入釣藤鉤、山梔、川芎、當歸，並用六味丸的藥材加入五味子、麥門冬，服用後就痊癒了。

有一個小孩每次受到驚嚇，脖子間就會長結核，發燒、食慾減退，睡覺時四肢輕微抽搐。這是肝木侵犯脾土的緣故。

使用五味異功散，再加入柴胡、升麻、釣藤鉤，隨即痊癒。

結婚之後，在腿、手臂、手腕之間長了結核，錯誤地服用了行氣破血的藥物，導致腿和手臂的筋脈攣縮，身體消瘦得像得了癆病一樣。

我到京城考核政績時，用地黃丸來滋生肝腎的血液，輔助以補中益氣湯來補養脾肺的氣，之後就痊癒了。

有一個小孩耳朵前後長了結核，遇到驚嚇就會痰多、咬牙、抽搐、搖頭，固執地服用香燥的藥物，導致發展成慢驚風而死亡。皂角子丸 治療肝膽經的風熱，以及脖子、脅肋兩側的結核。

皂角子（使用種仁，炒過，二兩）、連翹（八錢）、當歸、柴胡、芍藥（炒過）、山梔（炒過）、川芎（各一兩）、桔梗（炒過）、龍膽草（用酒拌過，炒到黑色）、甘草（炒過。各四錢）。

將上述藥材研磨成粉末，用米糊調和，製成如綠豆大小的藥丸。根據小孩的年齡大小增減用量，用滾開的水送服。

人參敗毒散 治療小兒風熱引起的皮膚瘙癢、頑固的結核和毒瘡，或者因為脫衣服而感受風邪，出現怕風、發熱、胸膈生痰、頭腦不清、眼睛昏花等症狀。（藥方見後）

九味柴胡湯 治療肝經的熱毒向下流注，導致患上便毒（腹股溝淋巴結腫痛）而腫痛，或者小腹、脅肋之間出現結核，凡是肝膽經循行部位的一切瘡瘍，或者風毒引起的惡核、瘰癧。

柴胡（炒過）、黃芩（炒過，各五分）、人參、山梔（炒過）、半夏、龍膽草（炒過）、當歸、芍藥（炒過。各三分）、甘草（二分）。

將上述藥材，用水煎煮後服用。如果腫痛顏色發紅，且元氣沒有虧損的人適合使用。如果瘡瘍已經破潰，腫脹消退、疼痛停止後，就不適合再用了。

大凡腫塊堅硬而不破潰，或者破潰後長期不癒合的，都是因為元氣虛弱。午前適合用四君子湯加當歸、黃耆、升麻；午後適合以四君子湯加川芎、當歸、柴胡為主方，再輔助以九味蘆薈丸。如果食慾不振、不想吃東西的，適合用五味異功散專門補養胃氣。

如果流出的膿水清稀，並且出現各種症狀，都是因為體內氣血虧虛。只要溫補脾胃，使飲食增加，氣血得以化生，各種症狀自然就會消退。如果還去治療瘡瘍的邪氣，那就是使虛弱的身體更加虛弱，災禍很快就會降臨了。

琥珀膏 治療瘰癧不破潰，或者破潰後不癒合，轉變成漏管（瘻管）的病症。

琥珀、木通、桂心、當歸、白芷、防風、松香、硃砂、丁香、木香、木鱉子（果肉。各二兩）。

上述藥材，先將琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香研磨成粉末，其餘的藥材切碎。

用麻油二斤六兩，用小火慢煎，直到白芷變成焦黑色，濾去藥渣，慢慢地加入黃丹一斤，用柳枝不停地攪拌，直到油膏變成黑色，滴一點在水中，用手捻試軟硬度適中，然後加入琥珀等藥末，攪拌均勻，裝在瓷器裡。使用時取少量攤開貼在患處。

益脾清肝散 治療肝火侵犯脾土，導致食慾不振、不想吃東西，發燒或者發冷發熱交替出現，瘡瘍不能消散。（藥方見後）

補陰八珍湯 治療元氣虛弱，瘡瘍不能破潰收口，或者出現內熱、午後潮熱，身體消瘦。這個方子就是八珍湯再加入用酒炒黑的黃柏、知母。