熱毒瘡瘍（2）

將上述藥材製成散劑。每次服用二錢，用酒煎煮，也可以用溫酒調服。如果是嬰兒患病，哺乳的母親也服用。

如果瘡瘍已經潰爛，腫痛已經停止的，去掉乳香、沒藥、金銀花，加倍加入黃耆、甘草。這是治療發背癰癤的方劑。

羌活一兩，穿山甲（炒焦）半兩，生人骨（煅燒存性）半兩，麝香少許。

將上述藥材研成細末，用麻黃、薄荷煎湯，以酒調服。如果是陰瘡，瘡頭平坦向內的，服用後就會突出，其功效無法一一詳述。如果小兒痘瘡出現黑陷，只要服用一劑就會起發，萬無一失。

玄參丸：治療疹痘之後餘毒未散，全身生瘡不止，有很強的解毒功效。

玄參、赤芍藥、生地黃、赤茯苓、荊芥、防風、木通、桔梗、黃芩、硃砂、青黛（各等分）。

將上述藥材研成細末，用煉蜜製成丸子，如芡實大小。每次服用一丸，用薄荷湯送下，根據年齡大小增減用量。

五福化毒丹：治療熱毒蘊積，導致面頰發紅、咽喉乾燥、口舌生瘡，或頭面部生瘡癤、譫語煩躁不安。（方劑見驚搐篇）

按：前方是生血涼血、解毒清熱的方劑，對於形體和病情都屬實證的患者有很好的療效，但服用一二丸就應停止，不可過多，過多反而會損傷元氣，產生變證，後果不勝枚舉。犀角消毒丸：治療積熱以及痘疹後餘毒未清而生的瘡瘍。

生地黃、防風、當歸、犀角（鎊成屑）、荊芥穗（各一兩），牛蒡子（搗碎，炒）、赤芍藥、連翹、桔梗（各七錢），薄荷、黃芩、甘草（各五錢）。

將上述藥材研成細末，用煉蜜製成丸子，如芡實大小。每次服用一丸，用薄荷湯化開送下。

按：前面兩個方劑，容易損傷中氣、耗傷陰血，如果大人形體和病情都屬實證，脾胃健旺的，或許可以使用，但恐怕幼兒臟腑脆嫩，不能承受。經書說：氣主司溫煦，血主司濡養。

氣，就是胃中沖和的元氣，如果胃氣一旦受傷，就不能溫煦濡養、消散病邪，膿已形成的不能腐爛潰破，膿已潰破的不能生肌收斂，因此難以治療，甚至導致死亡，不可不謹慎啊。

托裡消毒散：治療胃經虛弱，或因過用攻伐之藥，導致瘡瘍不能潰破消散。

瘡瘍未成膿的就能消散，已成膿的就能潰破，腐肉自然脫落，新肉自然生長。

人參、黃耆、當歸（酒拌）、川芎、芍藥（炒）、白朮（炒）、茯苓（各一錢），金銀花、白芷、甘草（炙）、連翹（各五分）。以上藥材，分作兩劑，用水煎煮，慢慢服用。

托裡散：治療瘡瘍因氣血虛弱，不能起發、腐潰、收斂，以及出現惡寒發熱的症狀，宜用此方補益托毒。

人參（氣虛者加倍使用）、黃耆（炒）、當歸（血虛者加倍使用）、白朮（加倍使用）、茯苓、芍藥（酒炒。各五分），熟地黃（二錢，若用生地黃自己炮製）。以上藥材，分作兩三劑，用水煎服。

八味茯苓補心湯：治療心氣不足、血氣不和而患瘡瘍的證候。（薛己制訂）

茯苓、酸棗仁（炒。各二錢），五味子（炒）、當歸（各一錢），人參（一錢五分），白朮（炒，一錢），菖蒲（五分），遠志（去心，六分），甘草（炒，五分）。以上藥材，分作二三服，用水煎服。〔外治〕天烏散貼方：天南星、赤小豆、草烏、黃柏。

以上藥材各等分，研為細末。用生薑自然汁調敷患處，用米醋調效果更好。青露散：治療背疽及一切惡瘡，用作圍藥，使瘡不擴散開。

白芨、白蘞、白薇、白芷、白蘚皮、朴硝、青黛、黃柏、大黃、天花粉、青露葉（即芙蓉葉）、老龍皮（即老松樹皮）。

以上藥材各等分，研為細末。用生薑自然汁調塗，留一個小孔，如果乾了，再用生薑汁潤濕。驚毒掩：治療瘡癤初發，敷上就能消退，已經成膿的能迅速潰破。

蔥根七個，木鱉子七個，白芷三個，巴豆十四個，黃丹二兩，香油四兩。

以上藥物，先用香油加入前四味藥，用武火熬煮，用柳木篦攪拌，以白芷焦黑為度，用棉布濾去藥渣，再放入鍋中用文火熬，然後加入黃丹，熬至紫黑色成膏為度。治療各種瘡癤，能去除膿液、收斂瘡口。驚毒諸般腫痛掩子。

蒲黃、大黃、黃柏、連翹、白芷、白芨、白蘞、真粉、牡蠣、丹參（各等分）。以上藥材研為細末。用水調塗腫脹處。敷藥鐵箍散：治療一切瘡癤癰疽。芙蓉葉、黃柏、大黃、五倍子、白芨。以上藥材研為細末。用水調搽在瘡瘍四周。

按：前方是寒涼解熱收斂的方劑，有時會用白蘞、商陸根，有時用寒水石、天花粉，有時用蒼耳、金銀花，有時用芭蕉、赤小豆，有時用草烏、白芷之類的藥物，都是不分寒熱溫涼的雜亂藥餌。

《內經》說：先腫脹而後疼痛的，是形體損傷了氣；先疼痛而後腫脹的，是氣損傷了形體。

又說：五臟不和，九竅就不通暢；六腑不和，氣血留結就會形成癰瘍。

《外科精義》說：凡是瘡腫高起而柔軟的，發於血脈；腫低下而堅硬的，發於筋脈；肉色不變的，發於骨髓。因為必定有內在的病變，而後表現於體外，所以受病的經脈與所患的部位各有不同，怎能一概外敷涼藥呢？只有脾胃沒有虧損、血氣不和的患者，或許有效。

如果服用了化毒之類的藥物，脾胃再次受傷，血氣凝滯，也就不能消除了。

至於像疔瘡這類疾病，正需要宣發拔除其毒，如果再用前面的涼藥，肌肉受寒，血氣凝滯，必定導致毒氣內攻而無法救治。

治療方法必須觀察其腫脹的高突或漫腫，顏色的紅赤或蒼白，疼痛的輕微或劇烈，化膿的難易，出膿的稠薄，生肌的快慢，以區別其屬於陰證或陽證，或是半陰半陽，或是純陰純陽，然後選用相應的藥物來清涼、溫熱、調和。

又應當審察受病之證的傳變，五臟之間的相剋，而以調補脾胃為主，這樣才不至於發生惡證。

神功散：治療瘡瘍初起紅腫灼熱的，用後可以消散，加入血竭效果更好，丹毒未經砭刺的也可使用。黃柏（炒）、草烏（生用）。

以上藥材，分別研為細末，等分。用漱口水調敷，經常用漱口水潤濕。

以上關於敷貼、散腫、排膿、生肌、收口等方劑，都記載在《瘍醫準繩》中，適宜在那本書中查閱，這裡不再贅述。