變蒸熱

變蒸，是陰陽水火蒸騰血氣，使形體長成，這是五臟變化的氣機，也是七情因而產生的呢。

一般來說，嬰兒出生之日，到三十二天會有一次變化，每次變蒸結束後，就會感覺性情與之前不同，為什麼呢？這是因為臟腑和心智在生長的緣故。什麼叫三十二天時骨骼增長、精神增益呢？

人體有三百六十五塊骨頭，用來象徵天數，用來對應一年，用來區分十二經絡，所以從出生到三十二天第一次變化產生癸，屬於足少陰腎經，儲藏精氣與意志。

六十四天時第二次變化、第一次蒸，產生壬，屬於足太陽膀胱經，發病時耳朵與尾骶部寒冷。

到九十六天時第三次變化產生丁，屬於手少陰心經，心藏神，心性為喜。

一百二十八天時第四次變化、第二次蒸，產生丙，屬於手太陽小腸經，發病時出汗並微微驚悸。

一百六十天時第五次變化產生乙，屬於足厥陰肝經，肝藏魂，容易哭泣。

一百九十二天時第六次變化、第三次蒸，產生甲，屬於足少陽膽經，發病時眼睛不能閉合且發紅。

二百二十四天時第七次變化產生辛，屬於手太陰肺經，肺藏魄，發出聲音。

二百五十六天時第八次變化、第四次蒸，產生庚，屬於手陽明大腸經，發病時皮膚發熱出汗，或不出汗。

二百八十八天時第九次變化產生己，屬於足太陰脾經，脾藏意智。

到三百二十天時第十次變化、第五次蒸，產生戊，屬於足陽明胃經，發病時不吃東西，腸道疼痛且吐奶。

另外，手厥陰心包絡和手少陽三焦，這兩條經脈都沒有具體形狀，所以不變化也不蒸騰。

前十次變化五次蒸騰，是天地之數用來生成萬物的，此後才開始長牙，能說話，知道喜怒，所以說這才開始完備。太倉說：氣進入四肢，生長碎骨。

在十次變化後六十四天為一次大蒸，共計三百八十四天，使經脈和手足成長，手接受血所以能握持，足接受血所以能行走站立，經書說：變且蒸。是說蒸騰完畢後超過一歲的天數。

古師說：不出汗而發熱的就讓他發汗，嘔吐嚴重的稍加制止，不可另外治療。

又有六十四天為第二次大蒸，共計四百四十八天，再過六十四天第三次大蒸，共計五百一十二天，總共五百七十六天，變蒸完畢後，小孩才成為成人。

變，是變化生成五臟；蒸，是蒸騰養育六腑，因此成為完整的人。

變是氣機上升，蒸是身體發熱，每次經歷一次變化一次蒸騰，情志和能力就會有所不同，輕則發熱微微出汗，症狀像驚風，重則高熱脈象紊亂而數，或嘔吐或出汗，或煩躁哭鬧口渴，輕者五天解除，重者七八天解除，症候與傷寒相似。

也有在變蒸之餘，又感受寒邪的，但變蒸則耳朵和尾骶部發冷，上唇發起水泡，形狀像珠子，如果寒邪侵犯，就會寒熱交爭，腹中疼痛，哭叫聲日夜不停。

變，是變易的意思，蒸到肝則眼睛眩暈微微發紅，蒸到肺則打噴嚏咳嗽汗毛豎起，凡是五臟六腑筋脈骨節，循環各有證候對應，治療方法，用平和的藥劑微微發表，屬熱屬實的，微微瀉下，有的甚至不治療也會自己康復。

《千金要方》論變蒸說：凡是嬰兒出生三十二天第一次變化，六十四天第二次變化，變化且蒸騰，九十六天第三次變化，一百二十八天第四次變化，變化且蒸騰，一百六十天第五次變化，一百九十二天第六次變化，變化且蒸騰，二百二十四天第七次變化，二百五十六天第八次變化，變化且蒸騰，二百八十八天第九次變化，三百二十天第十次變化，變化且蒸騰，累積三百二十天，小蒸完畢，以後六十四天大蒸，蒸後六十四天再次大蒸，蒸後一百二十八天再次大蒸，凡是嬰兒自出生三十二天第一次變化，再變化作為一次蒸騰，共十次變化而五次小蒸，又有三次大蒸，累積五百七十六天，大小蒸都完畢，才成為成人。

小兒之所以變蒸，是為了榮盛血脈，改變五臟，所以每次變化完畢，就會感覺神情狀態有異，變蒸的證候，變是氣機上升，蒸是身體發熱，變蒸有輕有重，輕的發熱而微微驚悸，耳朵和臀部發冷，上唇頭部起了白色水泡像魚眼睛珠子，微微出汗，重的發高燒而脈象紊亂，或出汗或不出汗，不想吃東西，吃了就吐出來，眼白微微發紅，黑眼珠微微發白。

又說：眼白嚴重的較重，發紅發黑的較輕，變蒸完畢，自然就恢復精明，這就是它的證候。

單獨變化的症狀輕微，同時蒸的症狀較重，凡是蒸，正常五天衰減，慢的十天衰減，前期五天，後期五天，共十日之中，發熱才會消除，如果不按日數發熱不停，切不可胡乱治療及針灸。

海藏說：變蒸共十八次，因為前面三百二十天是十次小蒸，後面二百五十六天是十次大蒸。哯音乎典切，是指不嘔吐卻吐出來。如果身體發熱、耳朵發熱、臀部也發熱，這是其他疾病，可以另行治療。

薛氏的變蒸治法，平和的微微發表，屬熱屬實的微微瀉下，古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯都可以使用。

有寒無熱，加上嘔吐腹瀉不吃奶哭鬧的，用當歸散、調氣散主治。

前述證候，大概是小兒所不可避免的，雖然不用藥也可以康復，前述藥物太過峻猛，不僅臟腑不能承受，反而會損傷氣血，我曾經見過一個小兒到變蒸時發熱有痰，服用抱龍丸一丸，竟然導致不救，千萬要謹慎啊！

有些小兒不發熱不驚悸，幾乎沒有證候，卻暗中完成變化的，大概是稟受的胎氣強壯充實的緣故。紫陽黑散 治小兒變蒸發高燒，也治傷寒發熱。

麻黃二錢半，去節 大黃一錢，同樣銼碎，炒黑，研成末 杏仁去皮尖，二錢半

以上藥物，在同一處搗碎混合，並略微燒烤，保存藥性，再用杏仁膏調和，用密閉容器盛裝。每次服用豆粒大小，用乳汁調勻灌服。

紫霜丸（治癖積）柴胡湯 治變蒸骨熱心煩，哭叫不停。

人參 甘草微炙 麥門冬去心各二錢 龍膽草酒炒黑 防風各一錢 柴胡五分 以上，每服一錢，水煎服。當歸散 治變蒸，有寒無熱。

當歸二錢 木香 官桂辣的 甘草炙 人參各一錢 以上，每服一錢，用生薑大棗水煎服。

調氣散 治變蒸，嘔吐腹瀉、不吃奶、哭鬧過多，將要發為慢驚風。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草炙各一錢

以上研成細末。每服一錢，用生薑大棗水煎服。（《幼科類萃》此方，有製厚朴一錢）

平和飲子 治嬰兒變蒸，出生三日後每三天服一劑，可以免除百病，百日內適宜服用。

人參去蘆 甘草炙用半錢 白茯苓一錢去皮 升麻二分煨

以上切碎。用水煎，不拘時間服用。稟賦虛弱的，加白朮一錢。肥胖強壯的不用。參杏膏 治小兒變蒸潮熱。

人參去蘆 杏仁去皮尖 川升麻煨各半錢 甘草二錢炙

以上研成極細粉末。百日以前，每服一字，用麥門冬去心煎湯，飯後遠離飯時調服。