角弓反張

〔錢乙〕認為：肝有風邪，嚴重時身體會反張僵直，不抽搐，心不受熱，應當補腎治療肝。補腎用地黃丸，治肝用瀉青丸。

朱震亨說：痙證比癲癇虛，適宜溫補，大多數是氣虛有火兼有痰，用人參竹瀝治療，不用祛風藥。

這個論點實在是發前人所未發，湯氏雖然說痙證十無一生，大概是未曾用這個方法施治於人的緣故。

〔薛己〕錢仲陽說：角弓反張，是由於風邪侵犯太陽經。經典說：風從上方侵入。

足太陽經主宰全身之氣，其經脈起於眼內角而行於背部，肝屬木主風，所以風邪容易侵犯。

小兒肌膚尚未緻密，外邪容易傷害，肝為相火，其怒容易發作。如果身體反張僵直，發熱不抽搐的，是風傷太陽，適宜用人參羌活散、小續命湯。如果因為暴怒而激發肝火的，適宜用瀉青丸。

如果服用前方後，症狀反而加重的，這是邪氣已去而脾氣虛損，適宜用異功散加川芎、當歸來補益。

如果因為肝經虛熱，或者因為克伐真氣，虛熱而生風的，適宜用異功散、地黃丸來補益。

如果因為腹瀉而導致脾氣困頓乏力，腹肚膨脹的，這是中氣虛損，適宜用白朮散來補益。

如果氣血素來虛弱，或者服用攻伐的藥劑，而出現手拉衣領，咬牙打哈欠的，這是肝經極度虛損，應急用地黃丸來補益，仍要與肝臟篇相互參考。一個小兒忽然腰背反張，眼睛上視，面色青赤。說：青色屬肝主風，紅色屬心主火，這是風火相互搏擊。

用柴胡梔子散加倍用釣藤鉤，立刻安穩，但痰照舊，又用抱龍丸而痊愈。

一個小兒忽然腰背反張，服用治驚的藥後不時發作，面色黃白，肢體非常疲倦。我用五味異功散十多劑而痊愈。

後來因為驚懼加上飲食不節制，不時發作，用前面的藥隨即痊愈。

於是每天用參朮末每次五七分，用炮薑、大棗煎湯調服，共服用二兩而不發作。

以上二證，是元氣虛而病氣實，如果用攻邪的藥，都錯了。一個小兒素來患有前證，痰很多，面色蒼白而兼帶青色。

我認為肺氣不能平抑肝，肝氣侵犯脾，脾氣虛而生痰罷了。

先用抱龍丸二服來平肝，接著用六君子湯來補脾肺，一個多月而痊愈。

半年之後復發，說非驅逐痰不能完全痊愈，於是用下劑，痰涎很多，而咽喉發出像鋸子的聲音。

我說這是脾不能收攝津液，咽間鳴響，是肺氣極度虛損，於是用人參五錢、炮薑三分，水煎服而清醒，到第四劑後，加入棗二枚，人參服用數兩而痊愈。

後來每次發作，非獨參湯不見效，如果固執地使用尋常方劑，很少有不犯錯的。

人參羌活散（方見驚搐） 小續命湯（方見雜病中風） 瀉青丸（方見肝臟） 異功散（方見吐瀉） 柴胡梔子散（方見積熱） 抱龍丸（方見驚搐） 六君子湯（方見吐瀉）