驚悸（1）

〔薛〕人身有九臟，心藏神，肝藏魂，兩條經脈都主宰血液，血液虧損則神魂失去安寧而產生驚悸。經書說：東方屬青色，入通於肝，發病時會驚駭。又說：二陽一陰發病，主要症狀是驚駭。

驚，是指心突然跳動而感到恐怖；悸，是指心跳動而怔忡不安。兩者都是因為心虛血少，所以健忘的症狀也會伴隨而來，應當用四物湯、安神丸之類的方劑治療。

丹溪說：也有屬於痰證的，應當用溫膽湯加辰砂、遠志之類的藥物。如果思慮就會心動，是虛證，用養心湯治療。時發時止的，是痰證，用茯苓丸治療。遇到事情容易驚恐，是心膽虛怯，用溫膽湯治療。睡臥時多做噩夢，是血不歸於本源，用真珠母丸治療。夢境不安寧，是肝魂失守，用定志丸治療。恐懼畏忌不能獨處，是膽氣虛冷，用茯神湯治療。睡臥時煩躁不安，是膽氣實熱，用酸棗仁丸治療。

眩暈驚悸，是風痰在體內發作，用《本事方》辰砂遠志丸治療。思慮抑鬱結聚，是脾虛氣滯，用歸脾湯治療。

前述症狀雖然說是屬於心與肝，但血液所統屬的，實際上在於脾，脾的志意是思，思慮過多就會耗損血液，因而不能滋養於心與肝，都是脾所導致的。

思慮在內裡躁動，從來沒有不役使心的，心是君火的臟器，是十二官的首領，君主的德行，不發怒而威嚴，無為而治，所以應當用靜謐來鎮定它，用禁止妄動來告誡它；如果妄動就會使相火合聚，煽動消耗陰精，陰精血液既然虧損，火就空虛而單獨發作，這就是驚悸怔忡之所以產生的原因，是五志之火，心所不能制約的緣故。

所以治療脾病的人不可不懂得養心，養心的人不可不懂得鎮靜而減少欲望，然而人誰沒有思慮呢，只要思慮正當，就不會有妄動的欲望了。

朱子說：必須使道心常作為一身的主人，而人心每次都聽命於它。這就是善於養心的人。

溫膽湯 治療心膽虛弱膽怯，觸及事情就容易驚恐，或者夢境不吉祥，於是導致心驚膽懾，氣機鬱結產生痰涎，痰涎與氣相搏結，變化產生各種症狀，或者短氣心悸乏力，或者反覆自汗，膽虛不能制約脾，脾的水飲就會發作。

半夏（用熱水洗） 竹茹 枳實（麩炒） 橘皮（去白。各二兩） 甘草（炙，一兩） 白茯苓（一兩半）

以上藥材，每次服用四錢，水一盞半，生薑五片，紅棗一枚，煎煮至七分，飯前服用。寧志丸 治療心虛多驚，如果有痰，適宜吐法。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁（用溫酒浸泡半日，去殼） 遠志（炒。各半兩） 乳香 硃砂 石菖蒲（各三錢）

以上研為細末，用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸藥。每次服用三十丸，飯後用紅棗湯送服。

茯神散 治療五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，適宜用此方安神定志。

茯神（去木） 人參 龍齒（另外研細） 遠志（去心） 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白朮（炒。各三錢） 乾薑（炮，三兩）以上研為細末。每次服用四五錢，水煎服用。做成蜜丸也可以。

《治要》茯苓補心湯 治療心氣不足，多悲傷愁怨發怒，鼻出血面色發黃，五心煩熱，或者咽喉疼痛，舌根僵硬。

茯苓（四錢） 桂心 甘草（炒。各三分） 紫石英（煅） 人參 麥門冬（去心。各一錢） 大棗（二枚）以上，水煎服用。

茯神湯 治療膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐懼畏忌，不能獨自一人，胸中煩悶。

茯神（去木） 酸棗仁（炒） 黃耆（炒） 梔子仁（炒） 白芍藥（炒） 五味子（搗杵，炒） 桂心 熟地黃（自行炮製） 人參（各一兩） 甘草（五錢，炒）以上，每次服用五錢，加生薑水煎煮。

酸棗仁丸 治療膽氣實熱，不能睡臥，神志不安，驚悸怔忡。

茯神（去木） 酸棗仁（炒） 遠志（去心） 柏子仁（炒） 防風（各一兩） 枳殼（麩炒） 生地黃（搗成膏。各半兩） 青竹茹（二錢五分）

以上研為細末，用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸藥。每次服用七八十丸，用滾燙的開水送服。

定志丸 治療心神虛弱膽怯，症狀同前所述，或者言語說鬼怪，嬉笑不休而驚悸。

人參 茯苓（各一兩五錢） 菖蒲 遠志（去心。各一兩）