慢脾風（1）

慢脾風的證候，面色發青、額頭出汗、舌頭縮短、頭部低垂、眼睛閉合不開、睡眠中搖頭吐舌、頻繁嘔吐腥臭之物、牙關緊閉、咬牙、手足輕微抽搐而不能收縮，或者身體發冷或體溫正常但四肢冰冷，其脈象沉微，陰氣極度旺盛，胃氣極度虛弱，十個病人中只能救活一兩個。

這是由於慢驚之後，吐瀉損傷了脾臟，病情傳變已到極點，最終歸於虛弱之處，唯獨脾臟受損，所以稱為脾風。若要驅風則無風可驅，若要治驚則無驚可治，只是脾間有痰涎，虛熱往來，其眼睛閉合的原因是脾臟睏倦、氣力匱乏，神志沉迷，痰涎凝滯罷了。

然而慢脾之名，又稱為虛風。小兒或吐或瀉之後，面色虛黃，因虛弱而發熱，一見到搖頭斜視、昏沉睏倦、額頭出汗、身體也出黏汗、聲音低沉細小而焦躁，這就是脾風的證候，不一定都是因為急驚風或慢驚風傳變次序而來，也應當認識到這一點。

再者，慢脾的證候，只說脾而不說胃是什麼原因呢？因為胃是腑，屬於陽，不像脾是陰臟。所以小兒疾病傳變在腑的多能自愈，在臟的則不能不治療。因為小兒純陽之氣，在腑為順，在臟為逆，古人都治療其臟，沒有說治療腑的。

再者，腎這一臟，常主虛弱，不可用攻法治療。如果腎臟有病患，只須清心肺，因為心與腎是既濟關係，肺與腎又是母子關係，不要給予補腎藥及各類補藥。

慢脾只有吐與瀉、積滯與痢疾傳入，慢驚證候其病變非常迅速，虛弱也迅速。治療必須按步驟平和進行，沒有使其快速痊癒的道理。用藥要溫和且平穩，調理脾臟、保養胃氣，不可用藥過量。錢氏有黃土湯，以土勝水，木得平穩，則風自然停止，這是因為以脾土為根本。

治療方法，大要是生胃回陽。如果眼睛半開半合，手足不冷，證候還在慢驚階段，則不要用回陽法；或者已經進入慢脾而陽氣尚未完全脫失者，也不可立即用硫黃、附子等藥劑，待手足逐漸溫暖，仍用醒脾散等調理。

曾氏用青金丹、天麻飲灌服，或者六柱散、固真湯。

[錢氏方] 栝蔞湯：栝蔞二錢，白甘遂末一錢。

以上藥材同在慢火上炒焦黃色，研磨均勻。每次服用一字，用麝香、薄荷湯調服。

以上栝蔞湯，是錢氏治療慢驚的方法，脈象有力的病人適宜使用。因為濕痰積聚於膈中，使風火不得開發而身體發冷，所以用栝蔞湯劫去濕痰，使風火得以伸展而身體溫暖、抽搐停止。如果脈象無力者，不宜使用，應當補脾及用溫白丸、羌活膏之類。青州白丸子治療小兒驚風及大人諸風。

半夏（生用，七兩）、南星（生用，三兩）、白附子（生用，二兩）、川烏（生用，半兩，去皮臍）。

以上藥材研為末。用生絹袋盛裝，用井花水擺洗出來，如果還有未出來的，再用手揉出，如有渣滓，再研磨，再放入絹袋，擺洗乾淨為度。

放在瓷盆中，日曬夜露，到天亮時，撇去舊水，另用井花水攪拌，再曬，到第二天早上，再換新水，這樣攪拌。

春季五天，夏季三天，秋季七天，冬季十天，去掉水曬乾後，像玉片一樣。研細，用糯米粉煎粥清，製成綠豆大的丸子。每次服用三至五丸，用薄荷湯送下。癱風用酒送下。不限時間。

異功散溫中和氣，治療吐瀉、不思飲食。（方劑見吐瀉條。）

溫白丸治療小兒脾氣虛弱睏倦、泄瀉瘦弱、冷疳洞利，以及因吐瀉或久病而成慢驚、抽搐。

天麻（生用，半兩），白殭蠶（炒），白附子（生用），天南星（銼碎，湯洗，焙乾，各一兩），乾蠍（去毒，一錢）。

以上藥材研為末，用湯浸泡寒食麵做成丸子，如綠豆大。仍在寒食麵中養七日，取出使用。

每次服用五七丸至二三十丸，空腹，用生薑米飲送下，根據病情逐漸增加丸數服用。

（寒食麵，是指寒食節煮吃的麵，取來焙乾儲存備用。）釣藤飲子治療吐利、脾胃氣弱、虛風慢驚。

釣藤（七錢半），蟬殼、防風（去蘆）、人參（去蘆）、麻黃（去節）、白殭蠶（炒黃）、天麻、蠍尾（炒，去毒，各半兩），甘草（炙）、川芎（各二錢五分），麝香（一錢，另研）。另一方有蜣螂三個，去頭足炙黃。

以上藥材研為末。每次服用二錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，溫服，根據情況酌量給予。寒重者加附子半錢，不限服藥時間。

羌活膏治療脾胃虛弱，或吐瀉後成為慢驚者。也治療傷寒，無不效。

防風（去蘆）、川芎、人參（去蘆）、白附子（炮）、赤茯苓（去皮，各半兩），天麻（一兩），白殭蠶（湯浸，炒黃）、乾蠍（炒，去毒）、白花蛇（酒浸，焙，各一分），川附子（炮去皮臍）、麻黃（去節，各三錢），肉豆蔻、沉香、母丁香、藿香葉、木香（各二錢），輕粉、真珠末、牛黃（各一錢五分），龍腦（半字），麝香、辰砂、雄黃（各一錢。以上七味各另研），羌活（半兩）。

以上藥材研為細末，煉蜜製成劑，臨時丸成豆大。每次服用一至二丸，食前服，或用薄荷湯或麥門冬湯化下。實熱急驚勿服，因為藥性溫熱。

海臟返魂丹治療小兒各種癲癇，潮發抽搐，口眼牽引，項背強直，牙關緊急，目直上視。

以及各種疾病日久虛弱，變生虛風而多睡者，因病情遷延不愈，應趕快服用此藥。

烏犀（銼屑，二兩）、水銀、天麻（酒洗，焙乾）、檳榔（各半兩）、殭蠶（去絲嘴，微炒）、硫黃（半兩，研末，入水銀，置磁石盞內，慢炒成沙，火候要適中）、白附子（炮）、川烏（炒至通紅，留少許煙，放入碗內，用一盞蓋上，新土圍住，待冷取出）、獨活（去蘆）、乾蠍（炙）、萆薢（炒，各一兩）、肉桂（去粗皮）、當歸（酒浸，焙乾，炒）、細辛（根）、防風（去蘆）、天南星（薑汁煮軟，炒黃）、阿膠（杵碎，炒）、藿香（洗去土）、烏蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）、沉香、槐膠、羌活、白花蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）、麻黃（去根節）、半夏（薑汁浸三宿，炒）、羺羊角（鎊）、陳皮（去白，炒，以上各一兩）、天竺黃（研）、木香、人參（去蘆）、乾薑（炮）、茯苓（去皮）、蔓荊子（去白皮）、晚蠶砂（微炒）、敗龜板（醋酒炙黃）、藁本（去土）、桑螵蛸（炒）、白芷、何首烏（米泔浸一宿，煮，焙）、虎骨（酒醋塗，炙黃）、砂仁、白朮（泔浸一宿，切，焙）、枳殼（炒，去白）、丁香、厚朴（去皮，薑汁塗炙，各三分）、蟬殼（炒）、川芎、附子（水浸泡，去皮尖）、石斛（去根）、肉豆蔻（去殼，微炒）、龍腦（另研）、雄黃（研，水飛）、硃砂（研，水飛，各一兩）、膩粉（另研）、麝香（另研，各一錢）、烏雞（一隻，去嘴翅足）、狐肝（三具。二味在臘月內放入瓦瓶固濟，火煆至紅，待冷取出，研用）、金箔（三十片，為衣）。

以上五十八味藥，依方法炮製，用煉蜜調和，搗三五千下，製成桐子大的丸子，金箔為衣。每一歲的小兒，用溫薄荷自然汁化下。不限時間。

以上是閻氏、宗錢氏治療慢驚的方法，脈象無力者適宜使用。

其方法用青州白丸子兼異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類，服用後往往有死中得生的。[湯氏法]

凡是吐瀉造成虛風慢脾，先用奪命散、青州白丸子末，煎成稀糊狀，加入蜂蜜調和，控下痰涎之後，再服用祛風醒脾等藥。

奪命散（方劑見後面通治急慢驚條下）治療虛風。八仙散，風盛者服用。

白天麻、白附子、花蛇肉、防風、南星、半夏、冬瓜子、全蠍（各等分），加川烏。

以上藥材㕮咀。每次服用一錢，水半盞，生薑二片，紅棗半枚，煎至二分，熱服。加薄荷更佳。醒脾散，昏沉睏倦者服用。

白朮、人參、甘草、橘紅、茯苓、全蠍（各半兩），半夏、木香（各一分），白附子（炮，四個），南星（炮，兩枚），陳倉米（二百粒。另一方無白朮、半夏，加蓮肉一錢，也可以）。

以上藥材研為末。每次服用一錢，水半盞，生薑二片，紅棗半個，煎至二分，逐漸緩緩服用。不可一次頓服，頓服必然嘔吐。釀乳方：

人參、木香、藿香、沉香、橘皮、神麯、麥芽（各等分），丁香（減半）。

以上藥材㕮咀。每次服用四錢，水一碗，生薑十片，紫蘇十葉，紅棗三枚，煎至半碗。

乳母在飯後須將乳汁排空，然後服用此藥，隨即仰臥片刻，使藥進入乳絡，然後讓嬰兒吮吸數口，不可過飽，這是好方法。

如果嘔吐停止一天，應趕快截風，服用八仙散。兩天後，適宜用醒脾散。如果前面這些藥都用過沒有效果，病情危重睏頓，令人擔憂，須診察太衝脈，如果脈搏未絕，應當灸百會一穴。百會穴位於前後髮際與兩耳尖折中的位置，這就是穴位。《方書》所記載只說在頭頂旋毛中，但沒有考慮到有雙頂者，又有旋毛不正者，庸醫之輩沿襲舊本，誤人很多。

灸後就應當控涎，用青州白丸子末再煎成稀糊狀，加入煉蜜調和奪命散，過一段時間痰涎下行，細研靈砂，用米飲調和，慢慢抹入口中，逐漸觀察病情好轉。

如果風盛服用八仙散，昏沉睏倦服用醒脾散，經常讓嬰兒減少哺乳，乳母服用釀乳藥，這樣調理，沒有不痊癒的。

偶爾有稟賦不堅實，五行氣數短促的，即使醫術神聖工巧，也不能改變其命運了。

如果痰涎已經離開膈肌，只在喉中如鋸聲，藥物不能進入，又不可用控涎法，應當用別的方法撩出痰涎，同時配合搐鼻使打噴嚏而排出，然後服用奪命散，希望避免復發。撩痰方：

川烏尖、白附尖（各七個，去皮，生用），蠍稍（七枚），石綠（少許）。

以上藥材研為末，混合均勻。用柔軟的雞毛蘸取藥末，伸入喉中逐漸抽出，頻繁用手帕擦拭。

以上是湯氏治療慢驚的方法，先用奪命散、白丸子控涎，等痰涎下行一次，再用八仙散、醒脾散，然後讓乳母用釀乳法。如果病情極度危險，就灸百會穴及用撩痰法。

但奪命散中用礞石，氣虛者難以使用，必須與東垣益黃散相兼服用，才可以。[陳氏法]