脈法（2）

中惡腹脹的脈象，緊細為順，浮大為逆，身熱為順，身冷為逆。黃疸的脈象，浮大為順，沉細為逆，腹寬為順，泄瀉為逆。火癉的脈象，浮洪為順，沉細為逆，身熱為順，身冷為逆。

錢仲陽說：小兒的脈象，氣不和則脈弦急，傷食則脈沉緩，虛驚則脈促急，受風則脈浮，受冷則脈沉細，脈象混亂者不可救治。

《水鏡捷法》說：陰陽運行結合，男女形成人形，已分化出九竅四肢，便生成五臟六腑，部位既然已區分，逆順難以明辨，若只依靠寸口的浮沉，必定會使孩童枉死，必須明辨虎口，區別三關，仔細詳細地用藥，才不會有差錯。

未滿三歲的孩童，看虎口食指第一節叫做風關，脈象初現容易治療，第二節叫做氣關，脈象顯現病情深重難以治療，第三節叫做命關，脈象顯現則必死不治。

三關出現青色是四足驚，赤色是水驚，黑色是人驚，紫色是泄瀉，黃色是雷驚。三關全部通達，是極度驚風的症狀，必死。

或有青或有紅、有紋路如線條一直的，是乳食傷脾，必發驚風發熱。左右一樣的，是驚風與積滯一起發作。有三條、或散開的，是肺生風痰，或似打鼾聲。有紅色，是傷寒及咳嗽。如紅如火，是泄瀉。

紅黑相兼，主下痢，青色多為白痢，紅色多為赤痢，紫色相兼、加口渴。虎口脈紋混亂，主胃氣不和。青色是驚風與積滯。青色黑色發為慢驚風。脈紋進入掌心，乃是內鉤。指紋彎曲向里、風盛，向外彎曲、食積。這是論述三歲以上的辨別方法。

若三歲以下，更用一指按在高骨上，分別三部，測定呼吸次數，一呼一吸八至為正常脈，九至為不安，十至為危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲主有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難以消化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘結。沉而數者，骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數是驚風為患，四肢抽搐。浮洪是胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便稀溏帶血。

四歲以上用一指滾轉探尋三部，以關部為準，七八歲時稍微移指，九歲時依次依三關部位探取，十一十二歲也是如此，十四十五歲依照大人脈的部位診察。

凡是診察脈象，先定浮沉遲數，陰陽冷熱，沉遲為陰，浮數為陽。

更兼看部位，青色主驚風，白色主虛瀉，赤色主痰熱，黑色病情嚴重，黃色主脾疳。以此相互參照，診察疾病進行治療，大概就不會有錯誤了。

《全幼心鑑》說：小兒在半歲左右有病，應當在額前、眉端、髮際之間，用無名指、中指、食指三指彎曲按壓，嬰兒頭在左側舉右手，在右側舉左手，食指為上，中指為中，無名指為下，三指都熱主感風邪，鼻塞氣粗，發熱咳嗽。

若三指都冷，主外感風寒，內傷飲食，發熱吐瀉。若食指中指二指熱，主上熱下冷。無名指中指二指熱，主夾驚的疾病。食指熱，主胸滿食積停滯。又應當參照辨別脈形來斷定。

流珠形，主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴腹瀉，煩躁啼哭，用助胃膏消導飲食，分別陰陽，若飲食消化而病仍然發作，用香砂助胃膏來補益脾胃。

環珠形，主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱，用五味異功散加山楂、枳實健脾消食，之後用六君子湯調養中氣。

長珠形，主脾傷飲食積滯，肚腹疼痛，寒熱不吃，先用大安丸消除積滯，再用異功散健壯脾氣。

來蛇形，主脾胃濕熱，中脘不適，乾嘔不食，這是疳病邪氣內發，先用四味肥兒丸治療疳病，之後用四君子湯補脾。

去蛇形，主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不吃困倦嗜睡，先用六君子湯加枳實健脾消積，再用七味白朮散調補胃氣。

弓反里形，主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣，祛除外邪，之後用五味異功散加茯苓、當歸養心血、助胃氣，若外邪已經解除，但驚悸手指冷，是脾氣受傷了，應當用七味白朮散來補益，若悶亂氣粗，喘促哽氣者難以治療，因為脾虛太甚的緣故。

弓反外形，主痰熱心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先用天麻防風丸祛除外邪，又用五味異功散調和中氣。

槍形，主風熱生痰發抽搐，先用抱龍丸，如果沒有效果，用牛黃清心丸，若傳變到脾肺，或過度使用風痰藥物而出現各種症狀的，專門調補脾胃。

魚骨形，主驚痰發熱，先用抱龍丸治療，如果沒有效果，屬於肝火實熱，少量用抑青丸來清肝，接著用六味丸來補肝，或發熱少食，或痰盛發抽搐，是肝木克脾土，用六君子湯加柴胡補脾土來制約肝木。

水字形，主驚風食積，胸膈煩躁，郁悶少食，或夜啼痰盛，口噤抽搐，這是脾胃虛弱，飲食積滯而木剋土，先用大安丸消導飲食，接著用六君子湯、釣藤鉤、補中益氣湯清肝，若已經服用消食化痰等藥物而病不愈的，用四君子湯、升麻、柴胡、釣藤鉤升補脾氣、平制肝木。

針形，主心肝熱極生風，驚悸郁悶，困倦不食，痰盛抽搐，先用抱龍丸祛風化痰，接著用六君子湯加釣藤鉤平肝實脾。

透關射指形，主驚風痰熱，聚集於胸膈，乃是脾肺虧損，痰邪乘虛聚集，先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎，接著用六君子湯加桔梗、山藥補脾土、益肺金。

透關射甲形，主驚風肝木剋制脾土的敗症，急用六君子湯、木香、釣藤鉤、官桂溫補脾土，如果沒有效果，立即加附子以回陽氣，多數能獲得生機。

曾聽古人說：小兒如同芽兒，像草的芽、水的泡沫，大概因為臟腑脆嫩，口不能言，最難以投藥，應當首先察看面色而知道其所屬，其次檢驗虎口以辨別其所因，實在是治療方法的簡要之處啊。

流珠只是一點紅色。環珠稍大一些。長珠圓長。以上所說的不是指形狀像圈子，都是紅脈貫穿氣血的緣故才如此。來蛇就是長珠，散開一頭大，一頭尖。去蛇也如此，分上下朝向，所以叫來去。角弓反張，向里為順，向外為逆。槍形，直上。魚骨，分開。水字，即三脈並行。針形，即過關一二粒米左右。射甲，命脈向外。透指，命脈彎曲向里。

雖然如此，我平常治療也有不專門依照其形脈而投藥的，大概是有什麼症狀，就服用什麼藥，而也多有驗效。