論治（下）（9）

四順清涼飲（又名四順飲）治療血熱便秘脈象實的患者。

當歸、赤芍、大黃（酒蒸）、甘草（各一錢五分），用水煎煮，加入生白蜜一匙，趁熱服用。

按：清涼飲治療上焦的燥熱，所以用薄荷的辛散作用。

四順飲主治下焦的燥結，所以用大黃的苦寒，功效相差極遠（天淵之別）。

小便澀滯：小便赤澀，在初次發熱疹點正出的時候，熱邪滲澀，是正常的證候。

疹沒後出現這種情況，是餘熱隱匿在膀胱，用導赤散（方見前）加麥冬，來滋養氣化而通利。

仍然不通的，必定是大便秘結鬱滯的緣故，大便一通，小便自然通利。

痢疾：麻疹引起的痢疾，是熱邪內陷。在疹正沒或沒後而痢下白色者，用黃芩湯加防風、枳殼。下膿血的，用白頭翁湯去黃柏加防風。

或因食積而滯下者，用枳殼湯（方見前）加山楂、黃柏、木通。腹中作脹，時痛時止的，用厚朴湯。也有腹瀉日久而成痢疾的，用乾薑黃芩黃連人參湯。

自始至終痢疾不停歇的，必定有風毒留滯在體內，就應該解毒行滯，同時疏風健脾，或許能夠見效。

如果痢下紫黯色，像癰膿、像屋漏水、像雞肝色、像黑豆汁之類，加上氣喘、燥渴、熱甚發呃、噤口不食、麻疹色紫晦暗的，都是不治之症。

黃芩湯（又名黃芩芍藥湯）治療伏氣發溫，太陽少陽合病導致自利。

白芍（三錢）、甘草（炙，二錢）、大棗（四枚，掰開）、黃芩（三錢），用水煎煮，溫服。白頭翁湯：治療熱利下重。白頭翁、黃連、黃柏、秦皮。

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升，不癒再服。厚朴湯：治療脾胃虛寒引起的脹滿，腹中時痛時止。

厚朴（去皮，薑汁炒）、陳皮（浸泡，去掉浮白）、甘草（炙）、茯苓、乾薑。潔古（張元素）加半夏、枳實、生薑、大棗。乾薑黃芩黃連人參湯：治療胃虛客熱痞滿。乾薑（炮）、人參、黃芩、川黃連，用水煎煮，溫服。

排出寄生蟲：排出寄生蟲多見於疹沒後。這是因為胃熱少食，蟲不能安寧而下出。與過食傷中，蟲不能容受而下出的情況不同。

只需調節飲食就會自癒，不是從上而出那樣的情況，不需要治療。

睡眠：麻疹正在發出時，精神困倦、沉睡不醒的，是逆證。這是因為正氣虧損，邪火內鬱，正氣不能戰勝邪氣所致。

若疹沒後而沉睡不醒的，是氣血俱虛，補脾養血為要。

如疹沒後煩躁擾動反而不能入睡，是餘火復燃，急需滋養陰血，虛陽自然收斂。

也有昏睡不知起臥，按掐他的頰車、合谷穴，不知疼痛，似睡非睡，無論是正出還是沒後，都不是好兆頭。應當觀察其兼見什麼證候，然後給予治療就可以了。

不進食：不進食是胃中邪熱熾盛，不可勉強餵食。即使數日不吃，也沒有妨礙。在初發疹點正出時，用白虎湯（方見前）加荊芥。麻疹透發熱清，自然能進食。

疹沒後不能進食，用石斛清胃散（方見前），酌情加入健運的藥味。元氣衰敗的，急需培補，防止有虛弱消瘦的禍患。

鼻煽：鼻翼煽動的，是肺氣將要絕了。如果兼有喘息脹滿痰鳴，這必定不治。

如果咽喉清爽無喘滿，而精神不減的，可以治療，宜滋養培補肺氣為主。疹沒後出現這種情況的死亡。