論治（下）（6）

疹子無法透出體表，疹子發出後皮膚乾燥，毛孔疏鬆戰慄而不能透表，這是風寒鬱阻所致，可用越脾湯（方劑見前）、葛根解肌湯（方劑見前）根據病情輕重選用。

若有表虛不能耐受疏泄透發的，單用蔥白濃煎，頻頻給予，只要微微出汗就能解除。

如果疹子顆粒隱約不明，呈現紅紫色一片而不透出體表，這是火毒熾盛，用白虎湯（方劑見前）加荊芥、玄參。

如果肌膚不乾燥，唇色淡白，大小便正常而疹不透，這是中氣本來虛弱，用消毒飲（方劑見前）加連翹、木通、車前、茯苓。雖然體內有鬱熱，不可輕易使用寒涼藥。即使使用峻烈劑量升散發泄，也必定不能再透發出來。只應解利，以使其從內化解為主。

也有胸背腰腹溫暖處發起而色紅，頭面手足時有時無，這種證候必然纏綿難愈。

而且有疹退後五、七天，又像從前一樣復發，經過兩三次而痊癒的，這是氣候異常所致，並非不透發的情況。只適合用辛涼藥物透發體表，逐漸趨向安穩。想要追求快速見效，反而會增加危險。

疹子過早消退：麻疹發出未滿三天，或因風寒外鬱，或因熱邪內陷，或誤食酸性收斂的食物，一兩天內就消退，全身溫暖處完全沒有紅色痕跡，最終會變成危險證候。如果雖然消退得早，但肌膚溫暖處尚未完全消退，急需透發體表。若發之不起，就應當審察其所觸犯的原因，而給予內解的方法。

如果外部被風寒遏阻，邪氣反而內攻而導致過早消退，用消毒飲（方劑見前）加蔥頭，熱服，能重新透發的預後良好。嚴重的則加麻黃、穿山甲，或選用越脾湯、三拗湯。若不趕快治療，必然會氣喘腹脹而死。

也有全身青紫、熱腫、氣喘腹脹、呼吸急促，這是毒邪滯留、血液凝結，一半隱匿在肌表，趕快用涼膈散（方劑見前）去芒硝，加麻黃、石膏，以發散宣泄。

如果腹脹氣喘、小便澀痛、肚臍突出，涼膈散加葶藶，或許可救活一二成。

如果體內夾雜痰熱，火毒亢盛而伏匿煩躁，或腹脹喘急、不省人事，用白虎湯（方劑見前）加玄參、竹葉。

如果誤食酸醋等收斂之物，導致疹伏匿、高熱、喘咳煩悶，用豬膽汁製過的甘草煎成湯，連續給予，以能夠吐出、微微出汗為有效。

或者用苦瓠、生甘草煎湯灌服，也能使之吐出，吐中便具有發散宣泄的意義。

誤食豬肉，導致氣喘腹脹、呼吸急促，用枳殼湯（方劑見前）加山楂、芒硝來攻下奪除。

誤食核桃，導致喘咳聲音嘶啞，用消毒飲（方劑見前）加石膏、馬兜鈴。如果能夠熱退身安、氣息逐漸調和，才可以不必擔心。

或者在大病之後，或者腹瀉不止，中氣本來虛弱，不能發散透泄而過早消退，只應當健運中氣，稍微兼顧解表清熱。

如果疹退後全身瘙癢，這是過早感受風邪所致，用消風散來疏風解表。

消風散：治療風熱咳嗽，全身疥瘰，以及小兒瘡疹的餘熱。

川芎、羌活、防風、荊芥穗、藿香、人參、茯苓、殭蠶、蟬蛻（等分）、甘草（炙）、陳皮、厚朴（薑製，用量減半）。

以上十二味藥研為散，每次服用三至四錢，用茶水調服。或者用五錢，水煎，去渣服用。如果久病頭風、目翳，每日服三次見效。此方的妙用全在於厚朴、人參。

應當知道肌表的疾病，無不由於胃而誘發，所以用厚朴清理體內，再用人參輔助各種風藥，在外消散風熱，這樣羌活、防風、荊芥之類才能發揮作用。

疹子難以消退：西北地區水土剛勁，人體稟賦也較厚實，麻疹必定五到七天才能消退。東南地區風氣柔弱，麻疹發出不過兩三天就消散。

近來地氣運轉變遷，沒有不拖延數日的，這不算是難以消退的情況可比。

如果三、四天後，疹點乾燥色白，隱約在肌膚紋理中而難以消退，這一定是衛氣向來微弱，不能使疹子紅潤透發。

或者衣被單薄，阻礙了其發散透泄的機會，以致拖延多日。

治法應當用辛散藥物透達，不可驟然使用寒涼藥，阻塞其開泄的道路。

口渴：口渴如果是肺胃熱盛的證候，嘴唇必然發紅。大小便祕結不通的，用麥冬甘露飲。

如果大小便清利，唇色不紅而只是口渴，這一定是寒涼藥用太過，脾虛不能生津液而導致口渴，用七味白朮散去木香，加粳米。

口渴而煩躁的，是熱邪侵犯心包，宜用白虎湯（方劑見前）加麥冬、竹葉。正當疹退時，用竹葉石膏湯（方劑見前）去半夏。口渴而腹脹的，是本虛而實滯，屬於難治。麥冬甘露飲：治療麻疹熱盛而口渴。

麥冬（二錢，去心）、玄參、黃芩、栝蔞根、連翹（各一錢）、生甘草（五分）、燈芯（二十莖）、竹葉（二十片），水煎，溫服。

七味白朮散（即錢氏白朮散）：治療胃虛、津氣不行而導致的口渴。

人參（一錢至三錢）、白朮（炒黃，一錢至二錢）、茯苓（一錢至一錢半）、甘草（炙，六分至一錢）、煨葛根、藿香、木香，製為散，每次服用三至四錢，水煎，每日三次服用。

氣喘：氣喘是熱邪壅塞肺竅，氣道阻塞所致。其證有虛實的分別，虛證難治，實證容易調理。

虛證則小便清長、大便溏稀泄瀉、身體無高熱，即使清痰潤肺，大多難以見效；實證則大便乾燥堅硬、小便赤澀、身體發高熱，用竹葉石膏湯（方劑見前）去半夏加栝蔞仁、貝母，冬季酌加蜜炙麻黃，隨手見效。如果氣喘而無鼻涕，加上鼻翼扇動的，不治。大抵疹子未發出時氣喘容易治，疹退後氣喘難治。

初發時氣喘的，用三拗湯（方劑見前）加石膏、芽茶。氣喘而鼻乾口燥的，白虎湯（方劑見前）最為快捷。

如果出現在麻疹之後，又宜用清咽滋肺湯（方劑見前）來滋養肺胃，白虎湯則為絕對禁忌。所以說醫生不拘泥於成方，治法在於人罷了。

呼吸急促：呼吸急促大多由於肺熱不清所致。初發、正出時見到，用清熱透肌湯（方劑見前）。在正在消退、消退之後，用清咽滋肺湯（方劑見前）。

如果喉中有痰，發出齁䶎齁䶎的鳴響聲，這是熱邪阻逆，不能發散宣泄所致，出現在初發、正出之間，用除熱清肺湯。

正在消退、消退之後見到的，必定是邪熱未透，或者過早感受風邪而疹消退，餘熱內攻，導致肺氣受傷，難以治療。