論治（下）（4）

三拗湯 治療風寒侵襲肺部引起的咳嗽，錯誤使用收斂肺氣的方法，反而導致痰壅咳嗽、氣喘急促。

麻黃（不去節） 甘草（生用） 杏仁（連皮尖）再加上荊芥、桔梗，稱為加味三拗湯。

打噴嚏 麻疹剛發作時頻繁打噴嚏，這是體內火氣因風邪激盪搏擊所導致的。正在出疹時有噴嚏，病情必定較輕。如果疹子消退後仍有噴嚏，表示邪熱已完全解除，不會留下後患了。

如果打噴嚏且鼻涕很多，表示濁氣壅滯得以排出，肺氣自然清暢，這是最好的徵兆。

如果沒有噴嚏且鼻塞不通，必定有風邪留滯，應當使用辛涼的方劑來透發疏散。

嘔吐 麻疹剛發作時，嘔吐與腹瀉同時出現的是順證；出現乾霍亂（欲吐不能吐、欲瀉不能瀉）的是逆證；想吐又吐不出來的是危險證候。

嘔吐是因為胃中熱邪無法發散洩出所致，用葛根解肌湯（方劑見前面）。

在正在出疹或正在消退時出現嘔吐，用消毒飲（方劑見前面）加枳實、黃連。痰多的再加貝母、栝蔞根。

如果疹子消退後仍嘔吐，是脾胃虛弱而熱邪留滯所致，用石斛清胃散。

其中有一種嘔吐時吐出蛔蟲的，這是胃中痰熱膠結凝固，蟲子得不到營養而向上竄動所致，能夠進食就會安定。如果吐出很多蛔蟲且不能進食，是胃氣敗壞，無法醫治。石斛清胃散 治療麻疹後嘔吐，胃虛不能進食、熱邪留滯。

石斛、茯苓、橘皮、生薑（一片）、蔥白（一莖），用水煎煮，溫服。血分有熱的加紫草、連翹。

泄瀉 泄瀉是麻疹常見的證候，這是熱邪能夠向外發散的表現。發熱時，腹瀉排出黃赤色稠黏糞便，小便短少澀滯的，屬於熱證，用四苓散加木通、滑石。

疹子已出時，用人參白虎湯（方劑見前面）去掉知母，換成麥冬。

這種證候必定會口渴嚴重，如果口渴不止、熱勢不退，即使服用好幾劑也沒有妨礙。

如果腹瀉排出清稀白色泡沫，腹痛喜歡溫暖按壓的，屬於寒證，用胃苓湯去掉蒼朮，加煨姜。

腹瀉急迫且腹脹滿痛，或噯氣有腐敗雞蛋氣味的，是飲食停滯所致，用枳殼湯加山楂、黃檗、木通。大致上麻疹泄瀉屬熱證的多，屬寒證的少。

辨證治療應當趁早，不能讓腹瀉持續太久，久瀉會導致正氣下陷，或形成腫脹滿悶，或轉變為痢疾，都應該用枳實、理中湯之類的方劑，以調理脾胃為主。

麻疹後腹瀉不止，口渴、眼睛閉合、四肢不溫暖的，無法醫治。嘔吐不能進食、瀉下如注而無知覺的，無法醫治。四苓散 治療小便紅赤、澀滯脹痛，以及溫熱時疫引起的煩渴。

白朮（生用）、茯苓、豬苓（各二錢）、澤瀉（三錢），用水煎煮服用。

胃苓湯 治療飲食停滯積聚，出現浮腫、泄瀉，脈象與證候都屬實證的。

厚朴（去皮，用薑汁炒過）、蒼朮（用米泔水浸泡，去皮，用麻油拌過，炒至黃色）、茯苓、豬苓、甘草（炙過）、白朮（生用）、陳皮（泡去浮白）、澤瀉、肉桂

平胃散本來是用來平復胃氣壅滯的，但如果因為脾土虛弱不能消化運化，又須要稍微借助人參、茯苓，如同養胃湯之類的方劑。

然而還有一種情況是脾土衰弱不能分清別濁而導致腫脹，並且氣機壅滯不能耐受人參、白朮，難以用理中湯類型的方劑，於是合用五苓散來健運水土，以及正氣散中藉助蘇葉、藿香來疏散外邪，這是兩種不可更改的固定法則。枳殼湯 治療痘疹誤服人參、黃耆，導致腹脹氣喘急促。

枳殼、厚朴（去皮，用薑汁拌炒）、陳皮（泡去浮白）、甘草（炙過），用水煎煮服用。

眼睛 麻疹發熱的時候，眼光像水一樣清澈但眼屎和淚水很多，或者眼白微紅，這是正常的證候。

如果疹子消退後仍然眼睛紅赤，是肺經的風熱還沒有清除，用瀉白散加荊芥、薄荷、玄參、牛蒡。如果眼睛閉著不想睜開，再加連翹、木通。

眼睛紅赤腫痛，是風熱向上壅滯所致，用導赤散加荊芥、牛蒡、玄參。如果被風熱侵襲，導致眼眶紅赤糜爛的，用柴胡飲子。必須趕快治療，否則會成為終身的頑疾。瀉白散 治療肺熱咳嗽，手足心發熱。

桑根皮（用薑汁和蜜炙過）、地骨皮（各一兩）、甘草（炙過，五錢）