論治（上）（10）

小無比散 治療痘瘡高熱口渴，小便澀滯，大便祕結，口中氣熱，煩躁不安，有的出現焦紫或紅斑。從發熱到起壯時有熱的，都可以使用。痘後餘熱也可使用。

桂府滑石（水飛過，六兩） 石膏（水飛過，一兩） 粉草 寒水石（各五錢） 鬱金（選擇蟬肚小的，用甘草湯煮過，乾燥後磨成粉末，七錢）。

以上藥物都製成淨末並混合均勻，每次五歲的小孩服用二錢，成年人可再加量。冬天用燈芯草湯送服。夏天用井水調服。熱勢嚴重不退的，用井水磨犀角汁調服。

如果痘疹紅紫、頂陷不起，加入穿山甲末一分，麝香半分，用紫草煎湯，加入酒一二匙調服，即可使痘疹發起。

王肯堂說：萬氏說，疹屬於少陰心火，心火旺盛就會侵犯肺金，治療疹應專門以肺為主。

按：既然是心火侵犯肺金，那就是賊邪，其病情應該更重，為什麼反而比痘瘡輕呢？

我每次治療痧疹，只根據出現的症狀，用瀉白散加減，大劑量使用，即使是危重困頓的症狀也沒有不痊癒的。

其他的時醫用苦寒藥降火，辛溫藥發表，而導致危險死亡的，數不勝數，哪裡能說是心火侵犯肺金呢？瀉白消毒散

桔梗 甘草（各一錢） 浮萍（曬乾，二錢） 牛蒡子（炒過研磨） 荊芥穗（各一錢半） 桑白皮 地骨皮（這兩味藥用新鮮採摘的，各三錢）。

以上藥物製成粗末，每次服用三到五錢，用水一盞，煎至六分，過濾澄清後服用。

霖按：疹因伏氣熱邪侵犯肺的，此方有散瀉肺熱、安定肺氣的功效。

如果疹因外感風寒所閉塞，確實有如吳鞠通所論述的留戀邪氣的禍害，臨證的醫者不可不慎。

聶久吾說：痧疹的形狀像沙粒，痘疹的形狀像豆子，都是根據它們的形狀來命名的。

沙痘都是胎毒，但痘瘡發於五臟，五臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難以全部排出；痧疹發於六腑，六腑屬陽，陽主發散，其毒淺而易於散發。

臟屬陰多虛寒，所以痘瘡可以溫補；腑屬陽多實熱，所以痧疹適宜解散。

然而痧疹雖然屬於腑，但其熱毒之氣向上蒸騰於肺，肺主皮毛，實際上受到其毒，因此發熱之初雖然像傷寒，但肺部的症狀特別多：咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫脹，眼淚汪汪，面腫腮紅就是這樣。治療的方法，只在於宣發其毒，使毒氣完全發散到體外。

即使紅腫得很厲害，形狀像漆瘡，也不足以憂慮，因為它已經發散到體外，就可以避免內攻，不像痘瘡那樣必須顧及其收結。

這種病如果調治得法，十個可以十個痊癒；但如果調治失宜，那麼殺人也像反掌一樣容易。

痧疹初發熱，將要出來還未出來時，適宜使用宣毒發表湯。宣毒發表湯

升麻（八分） 葛根（八分） 桔梗 防風（去蘆，各五分） 荊芥 薄荷 甘草（各三分） 牛蒡子（炒香研細） 前胡 枳殼（炒） 木通 連翹（去心蒂，研碎） 淡竹葉（各六分）。

天氣大熱時加入炒黃芩八分，天氣大寒時加入蜜炙麻黃八分。