論治（上）（1）

《聖濟總錄》說：小兒瘡疹，仔細辨明證候後，要趕快疏通、清利臟腑，但也必須詳細審慎。

如果大便已經通利，瘡疹已經發出，就都不能再用疏泄法，也不能用發汗法。如果發散體表，會使瘡空開放、毒氣外泄，反而增加斑斕。倉公、扁鵲經常使用油劑、草劑，這種方法最為神妙。

大體上，湯劑的作用是用來透達肌膚、調和內裡，疏通內外，使疹毒能夠通暢排出，不致於壅塞瘀滯，去除邪毒之後才能痊癒。然而，吃奶的嬰孩與兒童的瘡疹，治療方法並不相同。

嬰孩的疾病，只適合調整乳母的身體狀況，使她氣血平和、乳汁通暢，這是最重要的方法。

如果是剛斷奶的幼兒，就用湯藥來調和他們的陰陽，調整營衛。痊癒之後，尤其應當疏通他的臟腑，以去除殘餘的毒素。這就是治療瘡疹的大法。紫草湯方。

治療斷奶幼兒及兒童患疹痘的證候：初起時大多像傷寒，臉部與四肢都發紅，高熱頭痛，腰脊疼痛，腳部冰冷，眼睛黃赤，脈象浮洪，脈搏跳動的次數快慢不定，小便赤黃量少，大便多數祕結。一旦察覺四肢、色澤脈象都屬於疹痘疾病，且尚未從皮毛穴位發出時，就可以服用藥物來調和臟腑，使用疏泄、攻下的藥品。

根據倉公的論述說：可以服用油劑，不可使用燥熱的藥物以及寒涼的藥物。

如果疹子已經凝結在皮毛穴位之處，略微發出，就不能再疏泄。或者疹子發出太多太過，穴位化膿流水時，卻可以疏利。如果還沒有進行疏泄轉瀉，就趕快服用紫草湯。

紫草二兩，用滾燙的開水浸泡，用東西蓋住，不要讓藥氣洩漏。

凡是二個月至一百天的嬰兒，服用半個藥注子；五、七個月的幼兒，服用一個藥注子；一、二歲的兒童，服用半合；三、四歲的兒童，服用一合。疹子即使發出，病勢也比較輕微，經常服用也沒有妨礙。生油湯劑。

治療小兒臟腑伏有熱邪，尚未形成疹子，四肢微微感到發熱，食慾似乎減少，頭髮乾燥直立，額頭微微發熱，使用這個藥方。

生麻油一鍾，使其溫度如同人體體溫，用熱水一小鐘放入油中，不停手地攪拌，直到水分完全消失如同蜂蜜一般。

夜晚睡覺時，二、三歲服二蜆殼，五、七歲服三蜆殼，十歲以上兒童服三大蜆殼，大人服三合。飯後一段時間服用，服用後就睡覺。

如果服用三、五次之後，大小便通暢，肌膚發熱消退，那麼疹痘就不會再發作了。

霖按：近代所流傳的，治療痧疹發作不透徹而氣喘的病人，趕快用芝麻五合，滾水浸泡，趁熱熏蒸頭面部，疹子就會重新發出，據說有起死回生的功效。

大體上，一種是從臟腑疏利毒素向下排出，一種是從皮毛發散毒素向外透出，使用方法雖然不同，道理則是一致的。

萬密齋說：痘疹都是由胎毒所引發，毒就是火，所以痘子大而且紅腫的，是少陽三焦的火。陽道經常充盛，所以痘子大而且腫脹。

疹子細小而碎密的是少陰心火，陰道經常虧乏，所以疹子細小而密集。

三焦是水穀運行的通道，脾胃主管接納水穀，治療痘疹專門以脾胃為重點。

心肺屬於陽而且位居上部，心火旺盛時肺就會受到影響，治療疹子專門以肺為重點，觀察到病人咳嗽，是因為火氣上炎導致肺葉焦枯、氣機上逆。

鼻子流清涕，是因為鼻子是肺的孔竅，火邪銷鑠肺金，所以津液自然流出。

眼睛流淚，是因為肺熱移傳到肝，肝的孔竅在眼睛。或者用手抓眉心、眼睛、嘴唇、鼻子及臉部，都是肺熱的證候。

瘡疹的證候，初起發熱時和傷寒相似，但疹子的症狀是面頰發紅，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼中流淚，打呵欠、愛睡覺，或者嘔吐腹瀉，或者用手抓眉、眼、鼻、臉。應當用升麻葛根湯，不可當作傷寒而妄用發汗、攻下的方法。

發汗會增加熱勢，變成鼻出血、咳血、口瘡、咽喉疼痛、眼睛紅痛、煩躁、大小便不通；攻下會使裡氣虛弱，變成滑泄、痢疾。經典說：必須先了解當年的歲氣，不要違背天時的和氣。就是說不可以妄用發汗、攻下。

如果手腳末端稍微冰冷，怕冷而沒有汗，臉色青暗而不舒展，左邊額頭有青色脈紋的，是傷寒的發熱；手腳末端稍微溫暖，發熱有汗，臉色紅潤而有光澤的，是傷風的發熱，兩者都適合用惺惺散來發散。

眼皮腫脹而且右邊臉頰有青筋，發熱以頭額、腹部最為嚴重，或者同時伴有嘔吐、腹痛的，是傷食的發熱，用備急丸攻下。

臉色青紅，額頭正中有紋路，手掌心有汗，時常驚跳、恐懼，手部絡脈微微跳動而發熱的，這是驚熱，用瀉青丸、牛黃清心丸主治。

身體發熱而食量加倍，嘴唇紅、臉頰紅，大小便祕結，脅下出汗的，這是風熱，用宣風散主治。

以上各種發熱，如果長時間不退，內外病邪交互引發，那麼身體蘊藏的瘡疹毒素，也能趁機發出。升麻葛根湯，是解除引發痘疹的良方。葛根、升麻、甘草、白芍藥（各等分）

將以上藥材銼成細末，用水一盞煎至七分，去渣，溫服，不拘時間。惺惺散，是解除引發痘疹的良方。

人參、桔梗、炙甘草、白茯苓、栝蔞根、白朮（各等分）、細辛（少許）

將以上藥材研為細末，每次服用二錢，用水一盞，加入薄荷葉五片，煎至七分，溫服，不拘時間。

（另一方含有防風、川芎。）備急丸：木香（二錢五分）、大黃、牽牛末（各五錢）