辨證（3）

隱潮：隱潮，是潮時在皮膚上出現紅色點，潮過就消失，完全沒有痕跡，與平常人一樣。

這是因為血氣調和而毒不重，所以未潮時隱伏在皮膚之中，潮時就顯現於皮膚之上。如果沒有惡劣徵候，宜從輕治療，不必用重劑。

鬧潮：鬧潮，是麻疹發潮時，症狀出現狂亂不寧，嚴重的話譫語，不認識人，潮過則神清如舊，再潮又如此。這是熱毒蘊積在胃臟，宜用涼膈散加減來清熱。大便祕結，稍微加大黃來通便，或用導法。

蚯蚓用酒洗去泥土，搗成汁，將藥煎好後，加入蚯蚓汁數匙在內，最好。

口鼻出血多的，叫做陽毒麻疹，磨犀角汁加入藥中最妙。

汗潮：汗潮，是出麻疹後只有一兩次潮，其餘早午晚應當潮時不見紅點，只見身體發熱、面頰紅、汗出如江水般流淌。

這是因為先天稟賦虛弱，陰血不足，或者因為病後氣血兩虛，所以只有微潮一兩次，潮也不盛。

萬不可以為潮不足，胡亂用麻黃重劑，導致汗多亡陽，變生中風、驚風、發痙、發厥等各種危險證候，要謹慎。

減潮：減潮，是不足的潮。麻疹一般規律，三日九潮，現在只有一日三潮的，有二日六潮的，有兩三天總計只有四五潮的。這是因為麻疹毒原本輕，或者因為天行時氣平和。

如果小兒皮膚嫩，五液俱全，身體安和、證候平和，也無害。

劫潮：劫潮，是生命危急，激發一次潮，就可以回生。

麻疹初出潮時，因為風邪過早隱沒，導致咳嗽痰喘，面色青、鼻翼煽動，胸膈迷悶，三天已過，危在旦夕。

趕快用麻黃發表湯，或三酥餅、蟾龍錠、還元復氣丹，劫得微微一潮，麻疹毒從汗孔出來，不致內攻。如果大便膿血，神昏不省，是逆候。

經潮：經潮，應當分經前經後。凡經後三四天發熱出麻疹，這是血室空虛，與傷寒熱入血室相同。

重則潮時妄見妄聞，如有鬼祟，輕則夜間發熱，日久成疳勞。

服藥調治，月經恢復通行，就無礙了，宜用清熱養血的方劑。

如果感染時氣，發熱咳嗽噴嚏，三天起到七八天，不論已潮未潮，一遇月經來潮，毒從血化解，宜服解毒養血的藥品。

產潮：產潮，是孕婦發熱，正在潮時，熱極不安，胎兒必然墮下，胎下熱退而麻疹痊癒。

因為熱極則傷胎元，胎下則毒從血化，麻疹痊癒竟然不再潮了。

產後雖然有熱象，切勿胡亂用涼藥，恣意吃寒涼食物，只宜平調氣血為要。

弄潮：弄潮，是搶先機。一日三潮，早午晚熏洗、服藥，必須在將潮未潮之前，以激發其氣勢。如果已經潮過，有什麼益處呢？

所以麻疹將潮時，讓小兒不得安睡，先熏洗其臉，接著洗手腳，然後餵湯飲，隨即灌煎藥，互相搬弄，以等待其潮，所以叫做弄潮。

弄潮的小兒必定啼哭怒泣，則內部有以激發其氣；更加熏洗刮擦，則外部有以助其勢。內外夾攻，麻疹無不潮了。

《保嬰集》說：麻疹出潮時，五液俱全，則經絡宣通，沒有留邪。如果五液不足，各自有餘邪。

汗不足則發熱，涕不足則為鼻淵，淚不足則為珠管（眼珠起星），吐不足則為牙疳，瀉不足則為腸澼。這些都是麻疹毒餘邪，應當隨證而治療。

《青囊集》說：麻疹出的時候，被風邪阻遏，不能全收的，就應當服用疏散肌表的方劑，則麻疹自退。如果顏色變青紫，這是熱毒內攻。

攻於脾則嘔吐；攻於胃則不食；攻於肝則筋急，全身疼痛；攻於心則舌黑面黑，神昏譫語；攻於肺則喘促，搖頭掣手，嚴重的則鼻塞舌乾唇焦，不省人事。這些都是惡候。

如果身熱，小便短赤，神不昏，胸不突，腹不脹，或許可治。

《保嬰集》說：肺受毒則脹壅喘急，脾受毒則嘔吐困倦，胃受毒則滿悶不食，肝受毒則目閉不開，心受毒則語言不清，腎受毒則黑陷而不能救。

霖按：《瘄疹全書》及李豆仙諸論，治法未盡完善，然而辨證處細針密縷，發前人所未發，學者宜細心參玩。