述原（2）

按以上二證，即《巢源》所說的邪氣阻滯於肌膚，與內熱相搏鬥則成為疹；《外臺》所說的紅色疹子像蚊子叮咬般煩躁發癢，搔抓後層層疊疊隆起。這就是赤白兩種的風矢隱疹。

斑有顏色點而沒有顆粒，形狀有的像錦紋，有的像雲霞，撫摸時不澀手指，按壓時暈色淺。

證候有陰陽之別：陽斑顏色紫點小的，是心包熱；顏色紫點大的，是胃中熱。

或由溫病，或由傷寒，或是在發汗之後，或是血熱，各有其原因。陰斑顏色淡紅，口不渴，脈不洪大。

這是伏寒在下，逼迫那無根失守的火，聚集在胸中，向上蒸騰所致。應當各根據本病來判斷死生。

按《傷寒總病論》說：冬季的溫氣，到春夏而發作，肌肉斑斕，隱隱的疹子像錦紋，俗名麻子瘡。

《補亡論》說：斑形像丹砂小點，又像錦紋燦爛。這就是熱病的斑疹，與痧麻完全不同。

麻疹發熱，不論三四天，用火照它，全身像塗了硃砂的樣子，這是將要發出的預兆。

發出時細碎，皮膚紅成片，像蚊蟲跳蚤叮咬的痕跡，撫摸時澀手指，按壓時起暈，這就是它的證候。也必須從面部到胸背手足出透，以紅潤為佳。重者身體膨脹，眼睛也封閉。

麻的顏色有紅、白、微黃的不同，只要紅活，最嫌惡黑陷。

麻疹出現在面部、眼睛、胸部、腹部稠密，纏繞鎖住咽喉的為逆證，發不出而喘悶的為凶證。

麻疹與痧疹的不同之處：初見時全身發麻，退後脫皮，而治法也大致相同。

方書沒有記載，只有《景岳全書》有這方面的論治，應當參考。

又有全身只是紅而完全沒有斑點的，叫做火丹，也屬於這一類。

所以痘科中有夾痧、夾麻、夾丹等證候，總都是熱毒所致，都應當詳細辨別。

按郭白雲所說，焦燥則脫皮，形狀像麥麩片，就是現在的麻疹。

有人問：痧、麻二證，一說是命門伏毒，一說不是命門伏毒，有什麼說法嗎？

回答說：痧疹人人不能避免，有的在出痘之前先出，出痘後仍然必定再次出；麻疹則終身不出的十有八九，患此病的不過十之一二。一種是伏藏的毒，一種是疫癘之氣。用這個來證明，還有什麼可疑的。

麻疹之外，又有時痧，也不是伏毒，而是寒溫失節，釀成天行時氣，虛弱的人容易感受。

邪氣干犯經絡，則身體發熱有汗，咳嗽，神志安寧，口不太渴，它的發作開始時三五散布，接著則紅赤火熱密集。從發作到消退，常常十多天。兼有便溏，沙足而便溏停止。熱退則胃氣開，病將要退了。

治法：身體發熱咳嗽，痧點未透達的，用疏解兼開肺；接著痧點逐漸透出，透達而未充足，或兼泄瀉的，仍用疏解，不必止瀉，痧足則瀉即止。未足而目赤神煩，舌質紅絳脈數的，用疏解兼清熱。

痧疹透發已足，紅赤火熱密集，脈象數大，舌質紅絳神煩的，用清火養液。

痧疹出足漸漸消退，熱退胃開，而咳嗽未止的，用輕清理肺。

其中有少陰不藏的人，其氣必虛，感受邪氣也重，或痧疹發出後早回，而躁熱不退；或神機呆滯疲倦，腹痛胸滿；或鼻翼煽動氣促；或津液枯竭舌乾；或正氣虛弱脈亂。這些惡候，觸犯的多危險。

爛喉丹痧，古人沒有這個證，古書也沒有這個方。近來患此病的，既多且險。總因風氣逐漸淡薄，災疫癘氣之邪，人容易感受。

初起咽喉腫痛，鼻塞噴嚏，咳嗽胸悶，嚴重的則身體疼痛神志呆滯，脈鬱心煩等證。

全身痧點，細碎紅活，有汗的輕；灼熱無汗，肌膚像紅紙，痧隱成片，不分顆粒的重。

如果痧色紫滯乾枯，喉嚨腐爛神昏的，是毒火內陷的險證。其論治不外疏達、清化、下奪、救液幾種方法。然而次序失當，流弊無窮。陳靜岩《疫痧草》說得非常詳細，最適宜詳細閱讀。此證傳染容易，不可不防。

王孟英《仁術志》中記載有一個方子：凡是見到寒溫失序，民間有此證時，可用陳白萊菔英（即白蘿蔔葉）和鮮橄欖二味，濃煎當茶任意飲用。試用效果很好。

按陳靜岩《疫痧草》，論證論治已經沒有遺漏。只有辨別疫邪由來一篇，歸結於種痘的餘毒未盡，這是臆測之詞，很不可信。

我留心十多年，見到患此證的，並非全是種痘的人；不患此證的，也並非全是出過天行痘的人。這就是明證。

徐靈胎說：宋代時，痘瘡的形證治法十分簡略，近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治法也迥然不同。

因此知道天下的疾病，隨時隨地，變化無窮，所以《內經》有五運六氣、異法方宜等論述。

作為醫者如果不知道天運的轉移，以及五方的體性，終究會有偏執之處。這確實是通達的議論。