述原（1）

錢仲陽曰：小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。

其瘡出有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青（而）小；肺為膿疱，以涕稠濁，色白而大，心為斑，主心血，色赤而小，次於水疱；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色赤黃淺也。

涕淚出多，故膿疱、水疱皆大；血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。

病疱者涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。

始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。

潮熱隨藏，出如早食，潮熱不已，為水疱之類也。

瘡疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，尻涼、耳涼是也。尻、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳尻反熱者，為逆也。

《聖濟總錄》論曰：小兒稟氣純陽，臟腑蘊熱，自內出外，隨氣熏蒸，散於榮衛肌肉之間，留連內腠，或因飲熱乳，或因遇時疫，熱氣乘其肌肉嫩弱，遂變瘡疹。

微者其邪在腑，發為細疹，狀似蚊喙所螫，點點赤色，俗號麩瘡；甚者其邪在臟，發為豆瘡，狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名皰瘡。

皆於未發時，先蒸熱如傷寒狀，頭痛面赤目黃，遍身皆熱，腰背疼痛，小便赤短，大便或溏或澀，煩渴引飲，甚則譫語，其脈浮大洪數者，是其證也。

李東垣曰：夫斑疹始出之證，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足梢冷，多睡驚。

並瘡疹之證，或生膿胞，或生小紅斑，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上證，而後乃出？

蓋以上諸證，皆太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導，逆於面上，故顯是證。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。

諸斑證皆從寒水逆流而作也，醫者當知此理，乃敢用藥。

夫胞者一名赤宮，一名丹田，主男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火。此天地之異名也，象坤土之生萬物也。

夫人之始生也，血海始淨，一日二日，精勝其血，則為男子；三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。二物相搏，長先身生，謂之神，又謂之精。道、釋二門言之，本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸。呼吸者，陽氣也，而生動作，滋益精氣。

飢則食母血，渴者飲母血，兒隨日長皮肉筋骨血脈。形氣俱足，十月降生。口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下。

此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發。

直至因內傷乳食，濕熱之氣下流，合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發諸斑疹，皆出於膀胱壬水。其瘍後聚肉理，歸於陽明。

故三番斑始顯之證，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。

二火熾甚，反勝寒水，遍身俱出，此皆出從足太陽傳變中來也。

當外發寒邪，使令消散；內瀉二火，不令交攻其中；令濕氣上歸，復其本位。

可一二服立已，仍令小兒以後再無二番斑出之患。此《內經》之法，覽者詳之。

孫東宿曰：麻疹，浙之呼為瘄子，又曰痧子；吳地呼為疹子；新安呼為麻。總為有生初之淫火，伏於命門之間。

命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人，咸相感通。

由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。

天之癘氣，一動則所稟之毒隨感而發，陽感之則疹出焉，陰感之則痘出焉。

陽浮而淺，故疹易出易斂；陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。

余故曰：人之出疹出痘，猶蠶之一眠二眠三眠也。

痘雖出於陰，而實成於陽，以氣為之固也；疹雖出於陰，而實借於陰，以血為之資也。何見之？

痘非氣行則血不附，安得結痂；疹非血濟則氣失依，焉能收斂？斯陰陽升降之理，一開必一闔。

血之附氣，氣之依血；陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為其根也。

前人謂痘出於臟，不知指何臟；疹出於腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。

余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。既曰疹出於腑，心肺獨非臟乎？按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發，熱毒熏蒸。

蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干於肺而非出於肺也。要知痘之與疹，皆出於命門之陰陽也。

霖按：痧疹，古經方不載。宋元以來，諸賢著述率多拉雜。前明羅田萬密齋，始將治法闡明。其論胎毒，在腑在臟，仍屬依樣葫蘆。惟孫文垣命門之論，允為精當。

然痧疹之根原雖明，有非關命門伏氣，其形證似是而非者。

風隱斑疹之外，又有爛喉丹痧一證，均當詳考，謹列於下，庶免混淆。

風疹初起煩癢，搔之隨手壟起，成片成塊，愈搔愈甚，由脾虛血熱，感風邪而作。治宜調中疏風，不可專用風藥。

隱疹始候，如蚊蚤螫嚙，煩癢無頭粒，搔之似腫非腫，隱隱然不發，胖甚則發熱腹痛。此脾有蓄熱，更為風濕所中。治宜消風清熱。較痧疹險證中之皮里隱不同，不可牽混。