吐血

小孩子吐血但不咳嗽的，大多因為體內有熱，導致血液不正常運行而向上逆行。古代的方法主要用犀角地黃湯（方子見本門鼻出血）。

如果因為過度勞累而吐血，同時有咳嗽的，古代的方法主要先用桃仁承氣湯來攻逐瘀血（方中有桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，再加入當歸、白芍、蘇木、紅花四味藥）。

接著用加味四物湯來調理（方中有當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草，用藕節作引子），用酒和水一起煎煮服用。

另外有因勞累受傷而吐血的，也同時咳嗽，痰中帶血，有熱象的，古代的方法主要用雞蘇散（方中有雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃耆、白茅根、炙蒲黃等藥味）。

沒有熱象的，古代的方法主要用救肺湯（方中有麥冬、人參、炙黃耆、鬱金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等藥味）。

「我的臨床觀察」凡是吐血的人，都是因為榮衛之氣逆亂。心是血的主人，肺是氣的主人，氣主管溫煦，血主管滋潤，榮養全身、灌溉筋脈，升與降有一定的規律，身體自然通暢；但如果外感六淫邪氣，內傷飲食，氣停滯不行，血淤堵不能滋潤，所以熱到極點就會湧出排泄，不無妄動的憂患。

而且氣過多就會化為火，火趁著血的運行，遇到熱就妄行，所以向上奔湧而成為吐血。

小孩子吐血，因為飲食受傷的最多，因為陽明經多氣多血，如果抑鬱的熱邪在內逼迫，必定導致榮血妄行。

所以小兒吐血，屬於胃的有十分之七八，甚至還在包裹中就吐血的，多半是因為深閨暖閣，火氣熏蒸，或者過度食用辛辣食物，流到乳房，小孩吸吮之後，積累溫熱變成熱邪，熱到極點向上崩裂而吐血的也有。鼻出血、便血、小便出血，也都是由這個原因。如果因為久咳而吐血，那又是肺虛導致的。

肺調節百脈的氣，肝統攝諸經的血，脾胃受傷，榮衛虛損，所以血偏離正道而妄行。

如果這孩子氣虛精神疲倦，嘴唇沒有紅色，千萬不要誤用寒涼的藥物，處方用西洋參八分，生白術一錢，白茯苓二錢，生甘草五分，加上燈芯草七根，竹葉十片，來挽救他的脾，脾充實了血自然就會止住。

如果是因為胃中積累熱邪而吐血，就應該先清胃火，使血回到正經，處方用乾淨的知母一錢，懷慶生地二錢，粉丹皮一錢半，上等川黃連五分，白當歸身三分，大麥冬一錢，潤玄參一錢，炙甘草五分。

包裹中的嬰兒，只用細生地一錢，連心麥冬八分，生甘草五分，用燈芯草十根作引子，竹葉七片。

小孩子咳嗽並見出血，這是因為心腎的水火不升降，火炎熱而無法節制，肺和胃枯燥，不能當作童子癆來治療。

處方用大生地一錢，杭白芍一錢，肥知母一錢，白蓮肉一錢，玄參一錢，寸麥冬一錢半，真雅連八分，天花粉五分，炙甘草五分。