兒科要略

第三節·慢驚概要

第三節·慢驚概要(1)

第三節·慢驚概要30
原文
一、慢驚起源莊在田曰:慢驚之症,小兒吐瀉得之居多,或久瘧久痢,痘後疹後,或因寒食積滯,過於攻伐傷脾,或稟賦本虛,誤用涼藥,或因急驚用藥攻降太甚,或失於調理,虛極生風,皆可致此。江筆花曰:俗所稱慢驚風者,脾虛生風也。
白話
一、慢驚的起源 莊在田說:慢驚這個病症,小兒得病大多是由於吐瀉引起的,或者是久瘧久痢、痘後疹後,或者是因為寒食積滯、過度攻伐傷了脾臟,或者是稟賦本虛、誤用涼藥,或者是因為急驚用藥攻降太過,或者是失於調理、虛極生風,都可以導致這個病症。江筆花說:世俗所稱的慢驚風,是脾虛生風。
原文
小兒或吐或瀉,久則脾虛,肝木乘之,面色青白,手足微搐,是內風侮土,非外風也;陽衰神怠,氣息短促,是中氣脫乏,非驚嚇也。
白話
小兒有時吐有時瀉,久了就會脾虛,肝木就會趁虛侵犯,面色青白,手腳微微抽搐,這是內風欺侮脾土,不是外風;陽氣衰竭、精神怠惰,氣息短促,這是中氣虛脫匱乏,不是驚嚇。
原文
是可知慢驚起源,由於內虛,與急驚之為實證迥異。
白話
由此可知慢驚的起源,是由於內在虛損,與急驚是實證的情況截然不同。
原文
故急驚因關竅不通而噤口咬牙,慢驚則因陽衰陰僭而噤口咬牙;急驚因邪循脊項而角弓反張,慢驚則因脊腦虧乏而角弓反張;急驚因熱侵筋絡而四肢抽掣;慢驚則因筋絡空虛而四肢抽掣,急驚因肝熱生風而兩目扇動,慢驚則因肝虛生風而兩目扇動;急驚因熱痰阻滯而喉中鳴響,慢驚則因津液化涎而喉中鳴響;急驚因熱深厥深而四肢作冷,慢驚則因陽氣衰微而四肢作冷;急驚因協熱下利而大便溏泄,慢驚則因脾損火衰而大便溏泄。虛實之分,至為判然也。
白話
所以急驚因為關竅不通而牙關緊閉、咬牙,慢驚則因為陽氣衰竭、陰氣上逆而牙關緊閉、咬牙;急驚因為病邪沿著脊項侵襲而角弓反張,慢驚則因為脊腦空虛匱乏而角弓反張;急驚因為熱邪侵襲筋絡而四肢抽掣,慢驚則因為筋絡空虛而四肢抽掣;急驚因為肝熱生風而兩眼眨動,慢驚則因為肝虛生風而兩眼眨動;急驚因為熱痰阻滯而喉中鳴響,慢驚則因為津液化為涎而喉中鳴響;急驚因為熱深厥深而四肢發冷,慢驚則因為陽氣衰竭而四肢發冷;急驚因為協熱下利而大便稀溏,慢驚則因為脾臟受損、火氣衰竭而大便稀溏。虛證和實證的區別,非常清楚分明。
原文
又小兒驚風,有一起即為慢驚者,多為吐瀉及瘧、痢、痧、痘之後,元氣不復所致;有一起為急驚而轉成慢驚者,多由其人先天不足,邪無所制,漸成內傷所致,而誤治所致者,亦不在少數也。二、慢驚病理
白話
另外小兒驚風,有些一發病就是慢驚的,大多是因為吐瀉以及瘧疾、痢疾、痧症、痘瘡之後,元氣恢復不了所導致的;有的則是一發病是急驚而後轉變成慢驚的,大多是由於這個人先天不足,邪氣無法被制約,逐漸形成內傷所導致的,而因為誤治所導致的,也不佔少數。二、慢驚的病理
原文
小兒慢驚之起源既明,則其病理固可推求而知,要不外脾陽不運,心肝交疲,神衰氣怯,內虛生風諸端是矣。
白話
小兒慢驚的起源既然已經清楚,那麼它的病理本來就可以推求得知,總的來說不外乎脾陽不運、心肝交疲、神衰氣怯、內虛生風等幾個方面罷了。
原文
故慢驚之為患,不在病邪之內侵,而在正氣之微弱。
白話
所以慢驚所造成的问题,不在于病邪的入侵,而在于正气的微弱。
原文
若正氣得能漸長,病邪自歸消滅,正氣不能伸張,病邪必永無衰歇之日也。
白話
如果正气能够逐渐强盛起来,病邪自然就会消灭;正气不能伸张的话,病邪必定永远没有衰减停止的日子。
原文
其間病勢雖有似於急驚者,然虛實之辨,究有不同,試比例言之:急驚之噤口咬牙為關竅不通,故搐鼻不易有嚏,嚏出則其噤可減,慢驚之噤口咬牙為陽衰陰僭,故其噤時而自松,並非關竅不通,搐鼻常能噴嚏;急驚之角弓反張因邪循脊項,故反折痙急而有力,慢驚之角弓反張因脊腦虧乏,故牵引柔弱而無力;急驚之四肢抽掣因熱侵筋絡,故動作較疾而收引甚急,慢驚之四肢抽掣因筋絡空虛,故動作較緩而牵引微搐;急驚之兩目扇動因肝熱生風,故其勢迅疾,或上插或閃閃作動,慢驚之兩目扇動因肝虛生風,故其勢較緩,或斜睨或正圓直視;急驚之喉中鳴響因熱痰阻滯,故熱甚上潮則梗塞欲絕,慢驚之喉中鳴響因津液化涎,故其聲如鋸而無痰可豁;急驚四肢作冷因熱深厥深,故必有壯熱而口氣穢濁,慢驚四肢作冷因陽氣衰微,故多面青額汗而身體微溫;急驚溏泄因協熱下利,故瀉下多臭穢而色黃,慢驚溏泄因脾損火衰,故瀉下多完穀而色青。此就其病理方面,可知其虛實之迥異也。
白話
這中間病勢雖然有些看起來類似急驚的症狀,但虛證和實證的辨別,究竟有所不同,試著比較說明:急驚的牙關緊閉咬牙是因為關竅不通,所以用東西刺激鼻腔不容易打噴嚏,打出噴嚏的話牙關緊閉就能減輕;慢驚的牙關緊閉咬牙是因為陽氣衰竭、陰氣上逆,所以牙關緊閉有時會自己鬆開,並不是關竅不通,刺激鼻腔常常能打噴嚏;急驚的角弓反張是因為病邪沿著脊項,所以反折痙攣急速而有力;慢驚的角弓反張是因為脊腦匱乏,所以牵引柔軟虛弱而無力;急驚的四肢抽掣是因為熱邪侵襲筋絡,所以動作比較急速而收縮很急;慢驚的四肢抽掣是因為筋絡空虛,所以動作比較緩慢而牵引微微抽動;急驚的兩眼眨動是因為肝熱生風,所以它的勢頭快速猛烈,有時向上抽動或有時閃閃地動;慢驚的兩眼眨動是因為肝虛生風,所以它的勢頭比較緩慢,有時斜著看或有時正圓直視;急驚的喉中鳴響是因為熱痰阻滯,所以當熱甚往上蒸騰時就會堵塞得快要斷氣;慢驚的喉中鳴響是因為津液化為涎,所以它的聲音像拉鋸一樣而沒有痰可以咳出;急驚四肢發冷是因為熱深厥深,所以必定有高燒而且口氣穢濁;慢驚四肢發冷是因為陽氣衰竭,所以多半面色青額頭出汗而身體微微溫暖;急驚的稀溏泄瀉是因為協熱下利,所以腹瀉的排泄物多半臭穢而且顏色黃;慢驚的稀溏泄瀉是因為脾臟受損、火氣衰竭,所以腹瀉的排泄物多半是完穀不化而且顏色青。從病理方面來看,就可以知道它們虛證和實證的截然不同了。
原文
至於病至身冷汗黏,神識全蒙,是內傷至極,真陽外越,屬不治之證矣。三、慢驚症狀
白話
至於病到身上發冷、汗液黏稠、神志完全昏蒙的程度,這是內傷到了極點,真陽外越,屬於無法治療的證候了。三、慢驚的症狀
原文
慢驚風之症狀,初起多因吐瀉之後,發熱不退,睡臥不寧,漸見頭昏腦脹,四肢抽掣,繼則神昏氣喘,眼翻驚搐,或乍寒乍熱,或二便青白,甚至口噤咬牙,角弓反張,腹中氣響,喉內痰鳴,雖口唇開裂出血而口中氣冷,目光昏暗,重者面青額汗,四肢冰冷,或搖頭吐舌,或眼合不開,或睡則露睛。
白話
慢驚風的症狀,初期大多是由於吐瀉之後,發熱不退,睡臥不安穩,漸漸出現頭昏腦脹、四肢抽掣,接著就會神志昏迷、氣息喘促,眼睛翻白眼、驚厥抽搐,或者一會兒發冷一會兒發熱,或者大小便呈青白色,嚴重的甚至牙關緊閉、咬牙,角弓反張,腹中氣體鳴響,喉內有痰鳴聲,即使口唇開裂出血但口中氣息寒冷,目光昏暗,嚴重的話面色青白、額頭出汗,四肢冰冷,或者搖頭吐舌頭,或者眼睛閉合打不開,或者睡覺時眼睛露出一條縫。
原文
若見身冷黏汗,直臥如屍,喘嗽頭軟,背直口噤,頭搖唇縮,氣粗痰響,面無潤澤之色者,多屬不救。此慢驚風症狀之一斑也。四、慢驚治法
白話
如果見到身上發冷、汗液黏稠,仰面躺臥像屍體一樣,喘咳、頭部柔軟無力,背部僵硬、牙關緊閉,頭搖晃、嘴唇收縮,氣息粗重、痰鳴響亮,臉上沒有潤澤的顏色,這種情況大多屬於無法救治。這就是慢驚風症狀的大致情形。四、慢驚的治法
原文
慢驚初起,證狀尚未盡顯者,僅見吐瀉,時作驚狀,治應和脾鎮肝為主,宜惺惺散。
白話
慢驚初起,證狀還沒有完全顯現的,只是見到吐瀉,有時發出驚狀的表現,治療應當以調和脾臟、鎮定肝風為主,適宜用惺惺散。
原文
或吐瀉不止,脾困不食,津液化涎,痰聲漉漉者,宜湯氏醒脾散,惟全蠍、蜈蚣、冰、麝、金石之藥,則宜慎用,其有勢急不得不然者,則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類為調治。
白話
或者吐瀉不止,脾困不思飲食,津液化為痰涎,痰聲漉漉的,適宜用湯氏醒脾散,只是全蠍、蜈蚣、冰片、麝香、金石之類的藥物應當謹慎使用,如果有病勢緊急不得不用的,用一次就立刻停止。隨即用四君子湯、理中湯之類的方劑來調養治療。
原文
痰聲不降,虛實參半者,先用滾痰丸以治其標,次則仍以四君子湯加減,為之調治。
白話
痰聲不降、虛實參半的,先用滾痰丸來治療標症,然後仍然用四君子湯加減,作為調養治療。
原文
慢驚病進,現虛寒或假熱之證象者,宜逐寒蕩驚湯,甚者加進加味理中地黃湯。
白話
慢驚病情進展,出現虛寒或假熱的證象,適宜用逐寒蕩驚湯,嚴重的加用加味理中地黃湯。
原文
慢驚不已,脾土虛寒,陽氣衰微者,宜六君子湯加炮薑、木香,或加附子以回陽。痰盛者,宜青州白丸子。
白話
慢驚不停,脾土虛寒、陽氣衰竭的,適宜用六君子湯加炮薑、木香,或者加附子來回陽。痰多的,適宜用青州白丸子。
原文
元氣虧損,馴至昏愦者,可急灸百會穴,或用海藏返魂丹。
白話
元氣虧損,逐漸發展到昏亂糊塗的,可以急著灸百會穴,或者用海藏返魂丹。
原文
然近世小兒稟賦日薄,體質日脆,倘遇慢驚,每多不救,故與其臨病驚惶,毋寧慎之於吐瀉方起之時,或感冒初起之時,謀諸良醫,謹其醫藥之為愈也。
白話
然而近代小兒稟賦日益薄弱,體質日益脆弱,如果遇到慢驚,往往大多無法救治,所以與其等到發病時驚慌失措,不如在吐瀉剛起的時候,或者感冒初起的時候,就去請教好的醫生,謹慎地處理醫藥之事,這樣才能康復啊。
原文
附方(一)惺惺散 治小兒吐瀉脾弱,內虛生驚。
白話
附方(一)惺惺散 治療小兒吐瀉導致脾弱,內虛生驚。
原文
人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蠍(炙) 陳倉米(炒。各等分)
白話
人參、茯苓、木香、天麻、扁豆、全蠍(炙過的)、陳倉米(炒過的)。(各等分)
原文
銼散,每服二錢,加生薑、大棗,清水煎服。
白話
銼成粗末,每次服用二錢,加入生薑、大棗,用清水煎煮服用。
原文
(二)醒脾散 治吐瀉不止,痰作驚風,脾困不食。
白話
(二)醒脾散 治療吐瀉不止,痰引起驚風,脾困不思飲食。
原文
白朮 人參 甘草(炙) 陳皮 茯苓 全蠍(各五錢) 半夏曲 木香(各一分) 白附子(炮,四個) 天南星(一個) 陳倉米(一百粒)
白話
白朮、人參、甘草(炙過的)、陳皮、茯苓、全蠍(各五錢)、半夏曲、木香(各一分)、白附子(炮過的,四個)、天南星(一個)、陳倉米(一百粒)。
原文
研為末,每服一錢,加生薑、大棗,清水煎服。(三)四君子湯 見第三章第五節。(四)理中湯 見第一章第四節。(五)礞石滾痰丸 見本章第二節。
白話
研為細末,每次服用一錢,加入生薑、大棗,用清水煎煮服用。(三)四君子湯 見第三章第五節。(四)理中湯 見第一章第四節。(五)礞石滾痰丸 見本章第二節。
原文
(六)逐寒蕩驚湯 凡因風熱不退,及吐瀉而成者,總屬陰虛陽越,必成慢驚,非感風寒可比,故不宜發散。
白話
(六)逐寒蕩驚湯 凡是因為風熱不退,以及吐瀉所形成的,總的來說都屬於陰虛陽越,必定會變成慢驚,不是普通感受風寒可以比擬的,所以不適宜發散。
原文
治當培元固本,引火歸元,先用辛熱衝開寒痰,再進溫補。
白話
治療應當培補元氣、鞏固根本,引導火氣回歸原位,先用辛熱的藥物衝開寒痰,然後再進用溫補。
原文
伏龍肝(三兩) 丁香(十粒) 炮姜 胡椒 肉桂(各一錢)研勻,水煎一小杯灌下。
白話
伏龍肝(三兩)、丁香(十粒)、炮姜、胡椒、肉桂(各一錢),研成細末均勻,用水煎成一小杯灌下去。
原文
(七)加味理中地黃湯 助氣,補血,卻病,回陽。
白話
(七)加味理中地黃湯 助氣、補血、去除疾病、回陽。
原文
治小兒精神已虧,氣血大壞,形狀狼狽,瘦弱至極。
白話
治療小兒精神已經虧損,氣血大大損壞,形狀處境狼狈不堪,瘦弱到了極點。