原文
一、慢驚起源莊在田曰:慢驚之症,小兒吐瀉得之居多,或久瘧久痢,痘後疹後,或因寒食積滯,過於攻伐傷脾,或稟賦本虛,誤用涼藥,或因急驚用藥攻降太甚,或失於調理,虛極生風,皆可致此。江筆花曰:俗所稱慢驚風者,脾虛生風也。
一、慢驚的起源 莊在田說:慢驚這個病症,小兒得病大多是由於吐瀉引起的,或者是久瘧久痢、痘後疹後,或者是因為寒食積滯、過度攻伐傷了脾臟,或者是稟賦本虛、誤用涼藥,或者是因為急驚用藥攻降太過,或者是失於調理、虛極生風,都可以導致這個病症。江筆花說:世俗所稱的慢驚風,是脾虛生風。
原文
小兒或吐或瀉,久則脾虛,肝木乘之,面色青白,手足微搐,是內風侮土,非外風也;陽衰神怠,氣息短促,是中氣脫乏,非驚嚇也。
小兒有時吐有時瀉,久了就會脾虛,肝木就會趁虛侵犯,面色青白,手腳微微抽搐,這是內風欺侮脾土,不是外風;陽氣衰竭、精神怠惰,氣息短促,這是中氣虛脫匱乏,不是驚嚇。
原文
是可知慢驚起源,由於內虛,與急驚之為實證迥異。
由此可知慢驚的起源,是由於內在虛損,與急驚是實證的情況截然不同。
原文
故急驚因關竅不通而噤口咬牙,慢驚則因陽衰陰僭而噤口咬牙;急驚因邪循脊項而角弓反張,慢驚則因脊腦虧乏而角弓反張;急驚因熱侵筋絡而四肢抽掣;慢驚則因筋絡空虛而四肢抽掣,急驚因肝熱生風而兩目扇動,慢驚則因肝虛生風而兩目扇動;急驚因熱痰阻滯而喉中鳴響,慢驚則因津液化涎而喉中鳴響;急驚因熱深厥深而四肢作冷,慢驚則因陽氣衰微而四肢作冷;急驚因協熱下利而大便溏泄,慢驚則因脾損火衰而大便溏泄。虛實之分,至為判然也。
所以急驚因為關竅不通而牙關緊閉、咬牙,慢驚則因為陽氣衰竭、陰氣上逆而牙關緊閉、咬牙;急驚因為病邪沿著脊項侵襲而角弓反張,慢驚則因為脊腦空虛匱乏而角弓反張;急驚因為熱邪侵襲筋絡而四肢抽掣,慢驚則因為筋絡空虛而四肢抽掣;急驚因為肝熱生風而兩眼眨動,慢驚則因為肝虛生風而兩眼眨動;急驚因為熱痰阻滯而喉中鳴響,慢驚則因為津液化為涎而喉中鳴響;急驚因為熱深厥深而四肢發冷,慢驚則因為陽氣衰竭而四肢發冷;急驚因為協熱下利而大便稀溏,慢驚則因為脾臟受損、火氣衰竭而大便稀溏。虛證和實證的區別,非常清楚分明。
原文
又小兒驚風,有一起即為慢驚者,多為吐瀉及瘧、痢、痧、痘之後,元氣不復所致;有一起為急驚而轉成慢驚者,多由其人先天不足,邪無所制,漸成內傷所致,而誤治所致者,亦不在少數也。二、慢驚病理
另外小兒驚風,有些一發病就是慢驚的,大多是因為吐瀉以及瘧疾、痢疾、痧症、痘瘡之後,元氣恢復不了所導致的;有的則是一發病是急驚而後轉變成慢驚的,大多是由於這個人先天不足,邪氣無法被制約,逐漸形成內傷所導致的,而因為誤治所導致的,也不佔少數。二、慢驚的病理
原文
小兒慢驚之起源既明,則其病理固可推求而知,要不外脾陽不運,心肝交疲,神衰氣怯,內虛生風諸端是矣。
小兒慢驚的起源既然已經清楚,那麼它的病理本來就可以推求得知,總的來說不外乎脾陽不運、心肝交疲、神衰氣怯、內虛生風等幾個方面罷了。
原文
故慢驚之為患,不在病邪之內侵,而在正氣之微弱。
所以慢驚所造成的问题,不在于病邪的入侵,而在于正气的微弱。
原文
若正氣得能漸長,病邪自歸消滅,正氣不能伸張,病邪必永無衰歇之日也。
如果正气能够逐渐强盛起来,病邪自然就会消灭;正气不能伸张的话,病邪必定永远没有衰减停止的日子。
原文
其間病勢雖有似於急驚者,然虛實之辨,究有不同,試比例言之:急驚之噤口咬牙為關竅不通,故搐鼻不易有嚏,嚏出則其噤可減,慢驚之噤口咬牙為陽衰陰僭,故其噤時而自松,並非關竅不通,搐鼻常能噴嚏;急驚之角弓反張因邪循脊項,故反折痙急而有力,慢驚之角弓反張因脊腦虧乏,故牵引柔弱而無力;急驚之四肢抽掣因熱侵筋絡,故動作較疾而收引甚急,慢驚之四肢抽掣因筋絡空虛,故動作較緩而牵引微搐;急驚之兩目扇動因肝熱生風,故其勢迅疾,或上插或閃閃作動,慢驚之兩目扇動因肝虛生風,故其勢較緩,或斜睨或正圓直視;急驚之喉中鳴響因熱痰阻滯,故熱甚上潮則梗塞欲絕,慢驚之喉中鳴響因津液化涎,故其聲如鋸而無痰可豁;急驚四肢作冷因熱深厥深,故必有壯熱而口氣穢濁,慢驚四肢作冷因陽氣衰微,故多面青額汗而身體微溫;急驚溏泄因協熱下利,故瀉下多臭穢而色黃,慢驚溏泄因脾損火衰,故瀉下多完穀而色青。此就其病理方面,可知其虛實之迥異也。
這中間病勢雖然有些看起來類似急驚的症狀,但虛證和實證的辨別,究竟有所不同,試著比較說明:急驚的牙關緊閉咬牙是因為關竅不通,所以用東西刺激鼻腔不容易打噴嚏,打出噴嚏的話牙關緊閉就能減輕;慢驚的牙關緊閉咬牙是因為陽氣衰竭、陰氣上逆,所以牙關緊閉有時會自己鬆開,並不是關竅不通,刺激鼻腔常常能打噴嚏;急驚的角弓反張是因為病邪沿著脊項,所以反折痙攣急速而有力;慢驚的角弓反張是因為脊腦匱乏,所以牵引柔軟虛弱而無力;急驚的四肢抽掣是因為熱邪侵襲筋絡,所以動作比較急速而收縮很急;慢驚的四肢抽掣是因為筋絡空虛,所以動作比較緩慢而牵引微微抽動;急驚的兩眼眨動是因為肝熱生風,所以它的勢頭快速猛烈,有時向上抽動或有時閃閃地動;慢驚的兩眼眨動是因為肝虛生風,所以它的勢頭比較緩慢,有時斜著看或有時正圓直視;急驚的喉中鳴響是因為熱痰阻滯,所以當熱甚往上蒸騰時就會堵塞得快要斷氣;慢驚的喉中鳴響是因為津液化為涎,所以它的聲音像拉鋸一樣而沒有痰可以咳出;急驚四肢發冷是因為熱深厥深,所以必定有高燒而且口氣穢濁;慢驚四肢發冷是因為陽氣衰竭,所以多半面色青額頭出汗而身體微微溫暖;急驚的稀溏泄瀉是因為協熱下利,所以腹瀉的排泄物多半臭穢而且顏色黃;慢驚的稀溏泄瀉是因為脾臟受損、火氣衰竭,所以腹瀉的排泄物多半是完穀不化而且顏色青。從病理方面來看,就可以知道它們虛證和實證的截然不同了。
原文
至於病至身冷汗黏,神識全蒙,是內傷至極,真陽外越,屬不治之證矣。三、慢驚症狀
至於病到身上發冷、汗液黏稠、神志完全昏蒙的程度,這是內傷到了極點,真陽外越,屬於無法治療的證候了。三、慢驚的症狀
原文
慢驚風之症狀,初起多因吐瀉之後,發熱不退,睡臥不寧,漸見頭昏腦脹,四肢抽掣,繼則神昏氣喘,眼翻驚搐,或乍寒乍熱,或二便青白,甚至口噤咬牙,角弓反張,腹中氣響,喉內痰鳴,雖口唇開裂出血而口中氣冷,目光昏暗,重者面青額汗,四肢冰冷,或搖頭吐舌,或眼合不開,或睡則露睛。
慢驚風的症狀,初期大多是由於吐瀉之後,發熱不退,睡臥不安穩,漸漸出現頭昏腦脹、四肢抽掣,接著就會神志昏迷、氣息喘促,眼睛翻白眼、驚厥抽搐,或者一會兒發冷一會兒發熱,或者大小便呈青白色,嚴重的甚至牙關緊閉、咬牙,角弓反張,腹中氣體鳴響,喉內有痰鳴聲,即使口唇開裂出血但口中氣息寒冷,目光昏暗,嚴重的話面色青白、額頭出汗,四肢冰冷,或者搖頭吐舌頭,或者眼睛閉合打不開,或者睡覺時眼睛露出一條縫。
原文
若見身冷黏汗,直臥如屍,喘嗽頭軟,背直口噤,頭搖唇縮,氣粗痰響,面無潤澤之色者,多屬不救。此慢驚風症狀之一斑也。四、慢驚治法
如果見到身上發冷、汗液黏稠,仰面躺臥像屍體一樣,喘咳、頭部柔軟無力,背部僵硬、牙關緊閉,頭搖晃、嘴唇收縮,氣息粗重、痰鳴響亮,臉上沒有潤澤的顏色,這種情況大多屬於無法救治。這就是慢驚風症狀的大致情形。四、慢驚的治法
原文
慢驚初起,證狀尚未盡顯者,僅見吐瀉,時作驚狀,治應和脾鎮肝為主,宜惺惺散。
慢驚初起,證狀還沒有完全顯現的,只是見到吐瀉,有時發出驚狀的表現,治療應當以調和脾臟、鎮定肝風為主,適宜用惺惺散。
原文
或吐瀉不止,脾困不食,津液化涎,痰聲漉漉者,宜湯氏醒脾散,惟全蠍、蜈蚣、冰、麝、金石之藥,則宜慎用,其有勢急不得不然者,則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類為調治。
或者吐瀉不止,脾困不思飲食,津液化為痰涎,痰聲漉漉的,適宜用湯氏醒脾散,只是全蠍、蜈蚣、冰片、麝香、金石之類的藥物應當謹慎使用,如果有病勢緊急不得不用的,用一次就立刻停止。隨即用四君子湯、理中湯之類的方劑來調養治療。
原文
痰聲不降,虛實參半者,先用滾痰丸以治其標,次則仍以四君子湯加減,為之調治。
痰聲不降、虛實參半的,先用滾痰丸來治療標症,然後仍然用四君子湯加減,作為調養治療。
原文
慢驚病進,現虛寒或假熱之證象者,宜逐寒蕩驚湯,甚者加進加味理中地黃湯。
慢驚病情進展,出現虛寒或假熱的證象,適宜用逐寒蕩驚湯,嚴重的加用加味理中地黃湯。
原文
慢驚不已,脾土虛寒,陽氣衰微者,宜六君子湯加炮薑、木香,或加附子以回陽。痰盛者,宜青州白丸子。
慢驚不停,脾土虛寒、陽氣衰竭的,適宜用六君子湯加炮薑、木香,或者加附子來回陽。痰多的,適宜用青州白丸子。
原文
元氣虧損,馴至昏愦者,可急灸百會穴,或用海藏返魂丹。
元氣虧損,逐漸發展到昏亂糊塗的,可以急著灸百會穴,或者用海藏返魂丹。
原文
然近世小兒稟賦日薄,體質日脆,倘遇慢驚,每多不救,故與其臨病驚惶,毋寧慎之於吐瀉方起之時,或感冒初起之時,謀諸良醫,謹其醫藥之為愈也。
然而近代小兒稟賦日益薄弱,體質日益脆弱,如果遇到慢驚,往往大多無法救治,所以與其等到發病時驚慌失措,不如在吐瀉剛起的時候,或者感冒初起的時候,就去請教好的醫生,謹慎地處理醫藥之事,這樣才能康復啊。
附方(一)惺惺散 治療小兒吐瀉導致脾弱,內虛生驚。
原文
人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蠍(炙) 陳倉米(炒。各等分)
人參、茯苓、木香、天麻、扁豆、全蠍(炙過的)、陳倉米(炒過的)。(各等分)
銼成粗末,每次服用二錢,加入生薑、大棗,用清水煎煮服用。
原文
(二)醒脾散 治吐瀉不止,痰作驚風,脾困不食。
(二)醒脾散 治療吐瀉不止,痰引起驚風,脾困不思飲食。
原文
白朮 人參 甘草(炙) 陳皮 茯苓 全蠍(各五錢) 半夏曲 木香(各一分) 白附子(炮,四個) 天南星(一個) 陳倉米(一百粒)
白朮、人參、甘草(炙過的)、陳皮、茯苓、全蠍(各五錢)、半夏曲、木香(各一分)、白附子(炮過的,四個)、天南星(一個)、陳倉米(一百粒)。
原文
研為末,每服一錢,加生薑、大棗,清水煎服。(三)四君子湯 見第三章第五節。(四)理中湯 見第一章第四節。(五)礞石滾痰丸 見本章第二節。
研為細末,每次服用一錢,加入生薑、大棗,用清水煎煮服用。(三)四君子湯 見第三章第五節。(四)理中湯 見第一章第四節。(五)礞石滾痰丸 見本章第二節。
原文
(六)逐寒蕩驚湯 凡因風熱不退,及吐瀉而成者,總屬陰虛陽越,必成慢驚,非感風寒可比,故不宜發散。
(六)逐寒蕩驚湯 凡是因為風熱不退,以及吐瀉所形成的,總的來說都屬於陰虛陽越,必定會變成慢驚,不是普通感受風寒可以比擬的,所以不適宜發散。
原文
治當培元固本,引火歸元,先用辛熱衝開寒痰,再進溫補。
治療應當培補元氣、鞏固根本,引導火氣回歸原位,先用辛熱的藥物衝開寒痰,然後再進用溫補。
原文
伏龍肝(三兩) 丁香(十粒) 炮姜 胡椒 肉桂(各一錢)研勻,水煎一小杯灌下。
伏龍肝(三兩)、丁香(十粒)、炮姜、胡椒、肉桂(各一錢),研成細末均勻,用水煎成一小杯灌下去。
原文
(七)加味理中地黃湯 助氣,補血,卻病,回陽。
(七)加味理中地黃湯 助氣、補血、去除疾病、回陽。
原文
治小兒精神已虧,氣血大壞,形狀狼狽,瘦弱至極。
治療小兒精神已經虧損,氣血大大損壞,形狀處境狼狈不堪,瘦弱到了極點。
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