第四節·痘證概要（6）

（十四）痘證伴隨痢疾，大多是因為濕熱鬱積在腸胃，氣血受損所引起的。如果不趕快治療，就會外在長痘瘡、內有痢疾，表裡都虛弱，元氣容易下陷，變成重症。應當趕緊以治療痘瘡為主，兼用人參、黃耆來補托。只有實證出現腹痛、裡急後重（滯下）的，則可以稍微用瀉法。

（十五）痘證發癢，情況不同。有在剛剛發痘時就抓搔不停的，這是邪氣想要外出，但皮膚緊密閉塞，體內的熱火遊走往來，灼燒皮膚而發癢，不是凶險的徵兆。應當用升發的藥物，使皮膚鬆弛，腠理開通，邪氣得以發泄，那麼痘瘡發出而癢就消失了。

有痘瘡將要收斂時發癢的，此時膿已形成，邪氣消散而正氣恢復，營衛和暢，因而導致身體發癢，也不是凶險的徵兆。應當謹慎護理，不要讓它被抓破而再次潰爛。抓破的用白龍散或敗草散敷上。

有在痘瘡脹起灌漿，血已經化成水，水還沒有變成膿的時候，其毒還沒有化解而全身搔癢不安的，這是凶險的徵兆，應當趕快根據症狀來治療。

大體上氣虛的人會發癢，血熱的人也會發癢。必須觀察痘色紫紅，飲食能進而且痘形飽滿的，則屬於血熱，治療應當涼血解毒；如果顏色不紅活，不吃奶食，痘形不飽滿的，這屬於虛寒，治療應當溫補。這又是治療癢的大法。

（十六）痘瘡倒陷（內陷），有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷的區別，寒熱各不相同，虛實差異很大，應當詳細辨別。

（十七）痘證的禁忌條例很多，尤其忌諱接觸穢物。因為人體的營衛之氣，遇到香氣就會通行，接觸穢物就會凝滯。痘瘡這個病，完全依賴氣血和暢，才容易成功。如果營衛凝滯，那麼熱毒就沒有途徑發泄，一定會導致各種變證出現。即使是過於芳香的東西，也能夠耗散元氣，都不可觸犯。

如果在第四五天痘瘡觸犯穢惡之氣，變成焦紫色，突然氣喘急促的，應當取嫩絲瓜的皮和蒂，焙乾研成粉末，用蜂蜜調和服下，以通利解穢。

顏色變成灰白，搔癢難以忍受的，應當用附子、黃耆煎湯服用，以溫暖烘托。

觸犯香氣類的穢物，痘頂焦黑奇癢的，應當用升麻、蒼耳子濃煎來洗浴，並酌情使用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之類，用水煎服。

觸犯屍氣，痘瘡陷伏，口中吐沫的，趕快用芫荽、大棗、熟艾燒煙燻，並用芫荽、生薑酒煮汁，加入少許辰砂調服。

其他如月經、房事、葷腥、油膩之氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸聲、金屬鎮壓、生人、六畜等，都屬於禁忌範圍。

（十八）痘證預防各種穢氣，應當用棗子燒煙來燻，既可以解除不正之氣，更能使營衛和暢，開胃增進食慾。

如果是被房事、經水、生產等穢氣所侵犯的，只要頻繁燒棗煙就能自己解除。如果預防發癢，則用樺皮混合一起燒。被酒氣所厭的，用葛根、茵陳燒煙解除。被五辛（蔥蒜等）所厭的，用生薑燒煙解除。

被屍氣及癘氣（疫癘之氣）所侵犯的，則用大黃、蒼朮燒煙解除。被狐狸、狗、牲畜等厭氣所侵犯的，則燒楓球（楓樹的果實）解除。

又總的解各種穢氣的方法，用乳香燒煙燻，用胡荽（香菜）酒噴灑。

（十九）痘證有化膿而潰爛的，因為痘瘡發出太多，皮膚不堅固，膿汁淋漓，疼痛不止，無法躺在蓆上的，應當躺在芭蕉葉上，用敗草散貼敷，或者用白龍散包裹在絲綢裡撲撒。

痘瘡發出已經穩定，但膿汁淋漓不能乾燥收斂，大便不通的，應當用牛黃丹來通利。如果膿血混雜流出的，應當用百花膏、生肌散之類。痘瘡結痂後出現這種情況，是餘毒沒有解除，應當用消毒散。痂皮很久不掉落的，用百花膏。

夏天痘瘡潰爛生蟲，以及被各種蟲咬傷，臭穢不可靠近的，應當用蟬花散，外用生寒水石細末乾撒在上面。

至於有紅腫裂開出血的，大便不通，應當用四順清涼飲。小便像血一樣的，應當用犀角地黃湯。

總之，潰爛出血，都是因為有餘的火熱所引起的，身體必定發熱，怕冷的則極少。