第四節·痘證概要（4）

（四）痘疹的吉凶，可以從出現的部位來驗證。大致上，從額頭正中及兩邊顴骨先出現的，大多是順證；從人中、口、鼻先出現的，大多是險證（另一種說法認為，從口、鼻、鼻樑（年壽）先出現兩三點的是順證）。如果還沒有出現痘點，而嘴唇、眼皮預先就浮腫的，也是險證。

到了痘點顯現、開始脹大時，頭面部逐漸浮腫，這是毒氣向外發散，即將化為膿血的表現。如果痘瘡頂端尖而圓，分布清晰，色澤紅潤活潑，也屬於順證。

又可以從耳後的紋路來驗證。耳紋以紋路稀少為順，紋路條理均勻、筆直向上的是順證；紋路有分支、相互纏繞的是凶證。如果紋路橫著越過髮際，大多屬於危重證候。

耳紋的顏色，以水紅色為順證；淡紅色的稍差一些；大紅色的表示火邪熾盛；呈現紫黑色或青色的，大多屬於危重證候。

（五）痘疹的吉凶，還應該從痘疹的「老」與「嫩」來驗證。痘疹從開始到結束，都喜愛老而厭惡嫩。

顏色蒼老厚重的，是色的老；形態肥厚飽滿的，是形的老；痘漿濃稠的，是漿的老；結的痂厚實堅硬的，是痂的老。

顏色嬌嫩鮮豔的，是色的嫩；形態浮腫虛軟的，是形的嫩；痘漿稀薄清淡的，是漿的嫩；結的痂薄而軟的，是痂的嫩。

總而言之，痘疹老成的多為順證，容易順利康復；痘疹嬌嫩的則多為險證，治療起來比較困難。

（六）痘疹的吉凶，又可以從痘疹的稀疏與密集來辨別。密集的多為凶證，稀疏的多為吉證。但是，稀疏的如果出現胡言亂語、高燒、嘴唇舌頭乾燥開裂、煩躁不安、大小便不通暢，這是因為毒氣壅滯無法透發出來，陽邪被遏阻在體內，這樣的情況即使痘疹稀疏，也不能算是吉兆。

密集的痘疹，如果分布排列清晰有序，痘的大小均勻乾淨，睡眠和飲食都正常，大小便也正常，或者只是集中在手足部位，那麼即使密集，也不足以構成危害。

（七）痘疹出現身體疼痛的，大多屬於重證。疼痛的原因，有的是因為體內熱毒發作，有的是因為血虛不能濡養身體。

大致上，剛發病時就疼痛的，是氣血凝滯、毒邪壅塞導致的疼痛；灌漿時突然疼痛的，是血虛熱盛、身體無法抵抗病邪；收痂後突然疼痛的，是血液枯燥、殘餘的邪氣還沒有清除乾淨所致。

至於痘瘡本身疼痛，在灌漿尚未完成之前，是因為毒氣還在轉化，尚未成形，鬱結而導致疼痛，這是常見的現象。

等到毒氣化為膿液形成後，疼痛自然會停止。如果感覺肌肉像被刀割一樣，皮膚像被錐子刺一樣，並且大聲喊叫、不得安寧，這是皮膚肌肉損傷敗壞的表現，大多屬於危重症狀。

（八）痘疹發熱時，最忌諱出現腰痛。腰痛如果治療不當，容易導致痘疹無法脹起，或者脹起後很快又變黑凹陷，所以腰痛比身體其他部位疼痛更為嚴重的證候。

大致上，痘疹還沒發出就突然發高燒並伴有腰痛的，這是腎臟的火毒非常旺盛，應當趕快使用百祥丸，或者用水調服玄明粉，用瀉下的方法來奪去體內的毒邪氣勢。

發熱時出現腰痛的，適合用羌活當歸湯或人參敗毒散，根據具體情況斟酌使用。

痘疹發出後，胸部和腰部疼痛，大聲喊叫不得安寧的，適合用豆豉三兩、胡椒一錢，一起搗爛，再加入生薑四兩搗出的汁液調勻，炒熱後溫敷在疼痛的部位，用來安定住疼痛的勢頭。

至於腰痛時，腰部以下出現像被跳蚤咬過一樣的紫黑色斑塊，這是腎臟敗壞無法醫治的絕症。