第三節·痧後證治（1）

痧疹這個證型，如果在出疹時能將毒邪完全透發乾淨，在病程中能切實遵守禁忌，本來就無所謂後遺症。

然而人為的疏忽，十有七八會發生，稟賦虛弱、不能承受疾病的人也到處都是。

因此痧後遺留下來的病變，基於先前病因而起的，不在少數，其中有四大證，危害極為劇烈：第一叫做痧後勞，痧疹已經收沒，邪毒仍然鬱結在肌肉之間，晝夜發熱，逐漸發展到頭髮焦枯、肌膚乾燥，消瘦如柴，這是因為在痧疹期間錯誤服用辛溫藥物，毒邪未能清解，或者由於本身元氣虛弱，餘毒留在心包，或者因為過度使用寒涼藥物，毒邪未能透發乾淨，都適宜用清火解毒的方法，以及扶助胃氣、健脾的方劑來治療。

延誤治療就會口鼻氣冷，睡覺時眼睛露出，手足冰冷抽搐，必定無法救治。

如果本已消瘦卻遍身壯熱，抽搐煩躁，實在是因為陰液虧損、血液耗傷，餘毒侵入肝臟而傳變到心臟才會這樣，治療適宜用養血清血的方劑。

第二叫做痧後疳，病由餘毒未盡，陷入胃腑，或者過度食用炙烤煎炸的食物，毒邪乘著火勢，突然發作走馬牙疳，牙根臭爛，出血頰部腫脹，口唇周圍青黑，時間久了就會腮部穿孔、牙齒脫落、嘴唇缺損、鼻部潰壞，適宜緊急救治不要延緩，內治以迅速清瀉胃火為主，外治以散毒去腐為主。如果瘡色白的，或者瘡色黑的，都屬於無法治療。

第三叫做痧後痢，病由痧疹發作前曾經腹瀉痢疾，調理治療未清除乾淨，到這時變成休息痢，日夜沒有節制，急迫欲便、便後墜重，這是餘毒流入大腸所致。

不論是赤痢還是白痢，總應當養血行氣，因為血液和暢那麼痢疾自然會停止，氣機運行那麼裡急後重自然消除。

然而必須分辨虛證實證，實證的不妨略微通利，虛證的只可以調和。

第四叫做痧後咳，痧疹之後氣息喘促高仰，連續咳嗽不止，嚴重的甚至咳血或嗆到飲食，這是毒邪歸於肺臟，名叫做頓咳，適宜以清肺除熱為主。

如果出現胸高聳、肩胛聳起，手腳擺動、頭部搖晃，口鼻出血，面色青紫或赤紅，或者枯萎蒼白，或者晦暗，都無法治療。

至於有肺氣極度虛弱，毒邪遏制而發喘，並沒有嗆食咳血的，不能純粹歸咎於肺熱，適宜在解毒之外，兼顧補益肺氣，這四種都是痧後的重症，關乎生死，切忌胡亂治療。

在這四種證之外，有發燒不退的，是血虛血熱，只須要滋陰補血，那熱自然會消除。

有身體發熱不退、嘔吐而煩躁的，是毒邪還沒有盡除，留戀在肺胃之間；有便秘的，是剩餘的火邪在內結聚；有泄瀉的，是積聚的熱邪轉移到大腸，久了必定損傷脾；有痧疹退去、熱度消除卻不能進食的，是胃氣虛弱；有耳內腫痛、潰爛流膿水的，是餘毒侵入耳朵；有痧疹透發不徹底，痧後餘毒阻塞竅靈，或者舌根僵硬澀滯、不能說話的，或者耳中轟鳴不能聽見的，都應當按照症狀施治，以本症的治法為主，以解除痧後餘毒為輔助。

又有痧疹消退後三四日又出現，達到五六次八九次仍不止的，是由於發熱時被風寒侵襲，邪氣鬱結在肌肉，之前雖然借著藥物發出，最終畢竟是勉強的，所以留滯流連不能散去而屢次發作，適宜按照前面痧疹的治法來治療。

最後總是以清理肺胃為主，這就是痧後證治的大致情形。附方

痧後清理方（自創）治療痧疹餘毒未清，服用這個方子可以避免滋生後遺症。桔梗、連翹、淡黃芩、茯苓、金銀花、梔子、知母。

口乾的加天花粉；咳嗽嚴重的加貝母、枇杷葉；濕熱重的加川黃連、薏苡仁、大腹皮；寒濕重的去除知母，加川厚樸、薑半夏，或桂枝、茵陳；久咳不止的加旋覆花、沙參，咽痛的加牛蒡子、山豆根；大便硬實的加大黃或川黃連；血熱的加鮮生地、牡丹皮；痰熱的加天竺黃、杏仁，或瓜簍皮、貝母、竹茹；夾雜食積的加神麯、麥芽；陰虛火旺的加玄參、地骨皮；胃中虛熱，舌乾沒有舌苔的，加石斛、地骨皮；肝熱目赤的加龍膽草、甘菊花；小便短赤的加川楝子、車前子；怕冷的加桂枝或紫蘇；脾弱泄瀉的加白朮、雞內金；失血的去除桔梗，加鮮生地、白茅根；肺虛或元氣虛弱的加人參、黃耆之類。

金花丸治療痧後邪毒仍然鬱結在肌肉之間，發熱、大便艱澀。黃連、黃柏、黃芩、大黃。

清火消毒湯治療痧後晝夜發熱，逐漸發展到頭髮焦枯、肌膚乾澀、消瘦。

黃芩、黃連、山梔、鬱金、龍膽草、雄黃、地骨皮、燈芯。當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子，隨症加入。（四）胃苓湯治療痧後胃氣虛弱，消瘦發熱。

茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、蒼朮、陳皮、甘草、川厚樸，或加少許肉桂。

當歸養榮湯治療痧後遍身壯熱，抽搐煩躁，由於陰液虧損、血液耗傷的。

當歸、山梔、川芎、生地、麥冬、甘草、竹葉、燈芯。大便乾結的加大黃。（六）黃連安神湯治療痧後遍身壯熱抽搐。

黃連、當歸、龍膽草、全蠍（去毒）、菖蒲、茯神。（七）馬乳飲治療走馬牙疳。用白馬擠乳飲服。

清胃湯治療痧後牙疳，牙根臭爛、出血，頰部腫脹，口唇周圍青黑。升麻、生地、黃連、當歸、牡丹皮。

文蛤散外用。治療痧後牙疳，用米泔水清洗瘡面後外敷。雄黃、枯礬、蠶蛻、倍量的紙灰，與文蛤一起研為細末。

痧後痢疾方（自創）治療痧後痢疾，腹中微微疼痛，裡急後重。當歸炭、淡黃芩炭、金銀花、白芍、鴉膽子。

濕氣重的酌情加川厚樸或川黃連，大便滯下的酌情用檳榔、大黃。

三黃湯治療痧後下赤白痢，大便滯下兼有實證的。炒川黃連、炒黃芩、蒸大黃。

香連丸治療痧後下赤白痢，是調和的方劑。