第一節·痧疹概要（2）

治療疾病用藥，貴在靈活變通，臨證處方，重視隨機應變。

況且痧子這一病症，病變複雜，輕者著手治療固然容易，重者則處處困難，所以關於痧子的宜忌、順逆，不可不一一辨明，以便臨證時有所取捨。謹記錄若干條如下。

（一）痧疹只怕不能發出，如果出盡則熱毒便解，所以治療痧疹，應當觀察時令的寒暖，用藥物使其發出。

如果時令大寒，就用桂枝、葛根，無汗而不易透發的，麻黃也是必須使用的。

（二）痧疹的發作，是由於陽邪熱毒，所以已有透發跡象時，切忌使用辛溫之劑。

考究辛味能助熱，溫性能助毒，所以大抵痧疹將要發出的時候，即使有寒也不要使用桂枝，即使有虛也不要使用人參、白朮。

（三）痧疹細小而碎，屬於少陰心火。心肺位於上部，心火旺則肺受其害，所以治療痧疹，專以肺為主。

咳嗽，是火炎導致肺葉焦舉；鼻流清涕，鼻為肺之竅，火逼迫津液外流；目中流淚，肺熱則移於肝，肝開竅於目，所以熱從肝之竅泄出。

心熱者，宜用連翹心、梔子心、竹葉卷心、燈芯之類；肝熱者用菊花、桑葉、鉤藤、龍膽之類。

至於肺熱，則仍以宣泄為主，不是熱甚或邪毒陷肺的情況，禁用寒涼之品。

（四）痧疹喜清涼，痘疹喜溫暖，然而痧疹初出時，也須溫暖托出，所以痧疹禁止居於陰涼之地，並且忌諱見風。

（五）發熱六七日，知道是痧疹，卻不見發出，這是因為皮膚堅厚，腠理閉密，或曾經有吐瀉而邪氣伏藏，宜用麻黃湯發之。

（六）痧疹發出，一日即隱沒的，是為風寒所衝，必然導致毒邪內陷。

此時如果皮膚白而身熱不甚的，宜用麻黃湯以發之；如果身熱煩悶，或譫語悶亂，則毒已內歸，宜用大青湯、羚羊散之類以清裡。

（七）痧疹發熱吐瀉，是火邪內逼，純屬熱症，不可當作寒症論治。

上焦多吐，用黃芩湯加茅根、蘆根、枇杷葉；下焦多利，用黃芩湯、香連丸；吐瀉俱作，黃芩湯多加茅根、蘆根。

（八）痧疹不忌瀉，泄瀉是邪有出路。唯二便不利，頗多凶證，所以治法大忌止瀉。

然不瀉者，則不必故意使其瀉，以免累及無辜。

（九）痧疹小便赤澀，在初發熱盛時，是正常證候，熱退則小便自利，若痧後見之，為餘熱留戀膀胱，宜用導赤散以清之。