第一節·二便下血

甲、概說小兒大小便出血，應當區分虛證和實證。凡是大便出血，初期大多是因為肥膩甘甜的飲食積滯生熱，熱邪蘊積在腸道，傳導運化功能失常，導致便血。無論血色是紫色還是鮮紅，都應當按照實證來治療。

出血時間長了，或者糞便排出前先出血，或者糞便排出後點滴出血，通暢而不疼痛的，應當按照虛證來治療。糞便中夾雜紅色和白色的黏液像凍狀的，就是痢疾。

凡是大便出血之類的病症，不論出血先後，血是血、糞是糞分明清楚的，這是大腸出血，雖然出血量多也沒有大礙；如果血點血絲混雜在糞便裡面的，應當防範是小腸出血，最為難治。由此可見出血的輕重，不能僅僅根據出血量的多少來判斷。

凡是小便尿血，初期大多是因為心經有熱，熱邪由小腸傳導向下所致，應當按照實證來治療。

因為腎虛虧損而出血的，血液完全混在小便當中，應當按照虛證來治療。

然而小兒大小便出血，不是常見的病症，有的因為跌倒損傷了腰腹臟腑，有的因為玩耍時損傷了尿道，這種情況也是間或會有的。

凡是這些外來的原因，一時間未必能夠診查出來，所以治療疾病的開始，應當首先追問病因，這樣才能較容易下手治療。乙、治法

大便出血，初期適宜用槐花、金銀花各三錢，炒炭的神麯、山楂各二錢，加入五倍子，用以涼血止血、清熱解毒，消散食積、化解積滯；出血多的加入黑荊芥、側柏炭來止血。

便血時間長了的適宜用四君子湯加入黃連，或者用補中益氣湯來升舉陽氣、固攝止血。糞便中夾雜紅白黏液像凍狀的，應當按照痢疾來治療（參看第八章）。

小便尿血，初期適宜清除心經的熱邪，用導赤散或者清心蓮子飲。

因腎虛虧損而出血的，是由病後所導致的，適宜用黃耆、旱蓮草、枸杞子、補骨脂之類的藥物來固攝腎氣。如果是腎虛而兼有熱象的，用六味地黃丸。

因損傷而尿血的，腰腹臟腑受傷的，適宜用杜仲、川斷之類的藥物，輔助配合活血養血的方劑。

尿道受傷的，適宜用大豆、甘草、萹蓄草、赤芍、生地黃、車前子來調和保養、清熱利竅；如果傷在外部的，就用大豆甘草湯外洗。附方（一）四君子湯 見第三章第五節。（二）補中益氣湯 見第四章第四節。（三）導赤散 見第四章第一節。

（四）清心蓮子飲 主治上身強盛下身虛弱，心火向上燃燒，症見口苦喉乾，心煩發渴，以及膀胱氣虛濕熱，陰莖腫脹疼痛，或者莖竅澀滯不通，小便呈紅色或白色渾濁。也治療婦女積熱所致的血崩，白濁帶下。

石蓮肉（去心） 白茯苓 黃耆（蜜炙） 人參（各七分五釐） 黃芩 麥冬（去心） 地骨皮 車前子（炒） 甘草（炙。各一錢）用清水煎煮服用。（五）六味地黃丸 見第三章第五節。

（六）大豆甘草湯 外用。止癢消除疼痛，解毒。主治各種疳瘡。

黑豆（一合） 生甘草（一兩） 赤皮蔥（三根） 槐條（六十寸）用清水煎煮成湯，等待溫度適宜時洗滌患處。