第六節·痘後證治

如果痘證在發病前的治療方法得當，痘後的餘症就可以完全消除，所擔心的不過是虛證。那麼在調養補益之中，稍微摻雜清化解毒就可以了。至於痘前失於治療，那麼痘後的餘症就會更多。以下選擇要點來說明。

一、痘後不喜歡吃東西的，如果本來就不能吃，痘後更加嚴重的，這是脾胃氣虛，應該用七珍散來補益。

另外，如果痘前能進食，痘後又突然增加食物，導致厭惡進食而不吃的，這是脾虛傷食，應該用木香大安丸來調理。

一、痘後嘴唇不能遮住牙齒的，這是因為氣血兩虛，應當趕緊大補，否則必定會演變成慢驚之證。

一、痘後自汗、盜汗的，這是因為衛氣虛弱、榮血有熱所致，適宜交替服用保元湯、當歸六黃湯，同時兼服敗蒲散。

一、痘後咳嗽的，這是肺中餘邪未盡，適宜用甘桔湯合方瀉白散，加入馬兜鈴等藥物來清肺。

有鼻淵的，適宜用絲瓜藤燒灰吹入鼻腔，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之類的藥物。

一、痘後嘔吐的，這個證候多是由餘熱在胃所致。凡是奶入口就吐，面色青白，手足冷，大小便正常的，這是冷吐，適宜用益黃散。

凡是心煩口渴，吃奶很急，奶汁聚滿胸中，然後像射出一樣吐出，面色帶紅，手足心熱，住處喜歡涼爽的，這是熱吐，適宜用橘皮、生薑、竹茹之類的藥物。

至於傷食而嘔吐，聞到食物氣味就想吐的，適宜用木香大安丸。

一、痘後腹痛的，是由於大便不通，乾燥的糞便造成疼痛，適宜用下法。

由於食少大便稀潤，忽然腹痛，喜歡用手按摩的，這是虛證，適宜培補。至於傷食作痛的，適宜用木香大安丸。

一、痘後腹瀉的，能吃、口渴、脈盛是熱入大腸，適宜用黃芩湯加川連。

食少不渴，脈微小的，這是裡氣虛不能固攝水穀，適宜用四君子湯加訶子、肉豆蔻之類的藥物。

一、痘後吐蛔蟲的，是由於熱毒聚積在腸胃而導致蛔蟲不安，適宜用黃芩湯加半夏、烏梅、川椒之類的藥物。

一、痘後手足拘攣，屈伸不便的（與外感突然發作的抽搐不同），這是氣血不能榮養筋骨所致，適宜用十全大補湯去掉地黃、茯苓，加入川斷或川烏之類的藥物。

一、痘後出血的，這是因為餘毒邪熱，迫血妄行所致，適宜清血解毒。

此外還有痘後發熱、乳腫、發癰三種症狀，雖然看似輕微的病症，最為難治，忽略了往往會變成危重的病症。發熱是由於餘熱留滯。

大凡病後的餘熱最不容易退去，痧痘之後尤其嚴重，治療應當分別虛實。

凡是大便困難，小便呈紅色，能吃而煩渴的，這是實熱，適宜先用四順散之類的方劑來清解裡熱，然後用升麻葛根湯加地骨皮來清解表熱；凡是大便不硬，小便不紅，坐著站著搖晃不定，不想飲食的，這是虛熱，適宜用保元湯加知母、麥冬，嚴重的可以加乾薑、附子。

浮腫多是由於虛而脾氣運行不暢，皮膚像鼓一樣，按壓後難以恢復，應當以理氣為主，適宜用人參五皮散。

有因感受濕邪而腫的，多是足部下先腫，形狀光亮，按壓有凹陷，喜歡喝水而小便顏赤澀，應當以健脾利水為主，適宜用蒼朮、木通、厚朴、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮之類的藥物，等小便通利，水腫自然消退；因感冒而腫的，多是頭面部先腫而且身熱口渴，適宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、生薑、蔥汁水煎服，使其微微出汗而水腫自然退去；因血行不暢而腫的，皮膚之內隱隱都有血路，應當以活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。

總之，浮腫這個證候，初期能解表就解表，隨後以五皮湯為主方，而到了浮腫脹滿如鼓，按壓微微緊急的，都是脾虛，適宜以培土健運為主。

發癰是由於痘瘡的餘毒，滯留在經絡之中，疏解不利，向外不能發泄於皮膚，向內不能進入臟腑，導致四處流竄，一旦停滯在某處就形成癰毒，多發生在肌肉空虛處，或者肢節活動處。

毒氣淺的，只生成結核瘡癤，毒氣重的，頭項、胸脅、手足、肢節一起紅腫作痛，流注起伏，根深蔓延，輕的則爛筋脫骨，成為殘廢的疾病，重的竟然導致死亡。治療適宜用 人參敗毒散、五福化毒丹。

大凡腫而不潰破的，是氣血兩虛，適宜托膿；已經成膿的適宜清解，潰破後適宜清補兼用，而潰破後不癒合的，則培土健運扶助正氣使其收斂。至於詳細的治療方法，應當參考外科醫籍。附方（一）七珍散：開胃養氣，溫脾進食。

人參、白朮、黃耆（蜜炙）、山藥、茯苓、粟米、甘草（各等分），研為細末，加生薑、大棗，清水煎服。（二）木香大安丸：治療脾虛食積，嘔吐泄瀉。

木香（二錢）、黃連、陳皮、白朮（各三錢）、枳實、山楂肉、連翹、神麯、麥芽（炒）、砂仁、萊菔子（各一錢五分）。（三）當歸六黃湯：治療血虛盜汗，內熱午後潮熱。

當歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃連（各一錢），黃耆（炒，二錢）。（四）敗蒲散：治療睡中多汗。將舊蒲扇燒存性，研成細末，用烏梅湯送服。

（五）益黃散：治療小兒脾胃虛寒，乳食不消化，腹痛泄瀉。陳皮、青皮、訶子、甘草、丁香。

（六）十全大補湯：治療氣血兩虛。方劑見本章第四節。

（七）人參五皮散：治療痘後浮腫，由於脾氣運行不暢的。

人參、大腹皮、陳皮、桑皮、姜皮、白朮、茯苓皮、官桂、麥冬、木香、澤瀉、車前子、木通。