兒科要略

第五節·痘證分類

第五節·痘證分類

第五節·痘證分類29
原文
痘證之種類,據方書所載,都凡百餘種,各有專名,然繁雜無富,反是以淆學者之志,惑病家之心,茲擇要述之,庶免此弊:曰痘疔,此由感時行疫毒,發生於諸痘中,其形獨大,或黑或白,或先紫後黑,如疔瘡狀,色黃者亦號痘母,其在痘初來者,多見於頭面,中間來者,多生於腹背,黶後來者,多生於足股。
白話
痘瘡的種類,根據方書的記載,總共有一百多種,各有專名,但太過繁雜反而沒有好處,反而使學者迷惑,使病家心亂,現在選擇重要的來說,可以避免這個弊端:稱為痘疔,這是由於感受時行的疫毒,在各種痘瘡中發生,它的形狀特別大,有的黑有的白,有的先紫後黑,像疔瘡的樣子,顏色黃的也叫痘母。它在痘瘡初起時出現,多在頭面;中期出現的,多在腹背;後期出現的,多在足股。
原文
一經現出,則諸毒不能宣發,痘瘡不能成漿,故為惡候。
白話
一旦出現,則各種毒素不能宣發,痘瘡不能成漿,所以是不好的徵兆。
原文
治法宜於初見紫黑獨大之點時,即以銀針刺破,吸盡黑血,然後以拔疔散敷之,次日復視,若再硬脹,仍然刺破,以前藥敷之,必轉紅活方已。
白話
治療方法適宜在初見紫黑獨大的斑點時,就用銀針刺破,吸盡黑血,然後敷上拔疔散,第二天再查看,如果仍然硬脹,仍然刺破,用前面的藥敷上,一定要等到轉為紅活才能停止。
原文
若針挑不動,手捻有核,則為已成,須用針從四邊刳開,以小鉗鉗出,其形如疔,有半寸長,拔去後,仍以前藥敷滿瘡口。曰臭痘,痘瘡之有臭氣者,由火迫所致。
白話
如果用針挑不動,用手指捻有硬核,就是已經成形,須用針從四邊切開,用小鉗子鉗出來,它的形狀像疔瘡,有半寸長,拔除後,仍然用前面的藥敷滿瘡口。稱為臭痘,痘瘡有臭氣的,是由火迫所導致。
原文
然陽明之毒,因此而泄,故臭而紅活,膿血流溢者,臭而不燥不癢者,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,皆非死證,宜用芫荽、艾葉燒煙,闢其穢氣,並用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處,內服定金湯,自獲安全。
白話
然而陽明的毒氣因此得以宣洩,所以有臭味但紅活、膿血流溢的;有臭味但不乾燥不發癢的;有臭味但皮肉不發黑腐爛的;有臭味但口中沒有惡氣的,都不是死證,適宜用芫荽、艾葉燒菸,驅除其中的穢氣,並用升麻湯加紫蘇擦洗臭處,內服定金湯,自然獲得安全。
原文
曰干皮痘,痘之形微紅而乾枯帶黑者,此由氣少血枯所致,急宜調補氣血。
白話
稱為乾皮痘,痘瘡形狀微紅而乾枯帶黑的,是由於氣少血枯所導致,緊急應當調補氣血。
原文
曰白漿痘,痘之初起發時,其頂即有白漿者,以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿,若遍身如此者難治。
白話
稱為白漿痘,痘瘡初起發作時,其頂部就有白漿的,是由於挾帶疫癘之氣所導致。初起適宜刺出其中的漿,如果遍身都這樣的就難以治療。
原文
曰水晶痘,痘之色似蘆花者,此由氣血兩虛之故,急宜大補。
白話
稱為水晶痘,痘瘡的顏色像蘆花的,是由於氣血兩虛的緣故,緊急應當大補。
原文
曰空倉痘,痘之外似肥滿而中實幹枯,無膿血者,由於氣盛而血虧,或以前又失於解毒,致毒火內熾。
白話
稱為空倉痘,痘瘡外表看似肥滿而內裡實際乾枯,沒有膿血的,是由於氣盛而血虧,或之前又失於解毒,導致毒火在體內熾盛。
原文
宜用川芎、黃耆、白芷、牛蒡、肉桂各八分,歸身、鹿茸各二錢,大生地三錢,白朮一錢,穿山甲四分,連進二服,俟有漿腳,乃去牛蒡,而以補血為君,補氣為臣,其漿自足。
白話
適宜用川芎、黃耆、白芷、牛蒡、肉桂各八分,當歸身、鹿茸各二錢,大生地三錢,白朮一錢,穿山甲四分,連服二劑,等到有漿腳,就去掉牛蒡,而以補血為君,補氣為臣,其中的膿漿自然充足。
原文
曰四圍痘,痘起發之際,四畔有小痘攢簇,或形如粟米者,此痘不待灌漿,即加瘙癢而死。
白話
稱為四圍痘,痘瘡起發的時候,四邊有小痘密集成簇,或形狀像粟米的,這種痘還沒等到灌漿,就發癢而死。
原文
曰咽關痘,此痘與鎖項痘無異,鎖項痘病在環繞,而咽關痘病在攢簇。
白話
稱為咽關痘,這種痘和鎖項痘沒有區別,鎖項痘病在環繞,而咽關痘病在攢簇。
原文
曰鎖項痘,痘之連串環繞於項者,治法與咽關痘同。
白話
稱為鎖項痘,痘瘡連續串環繞在頸項部的,治療方法和咽關痘相同。
原文
宜於見點之初,即用清金攻毒飲,並以胭脂膏貼之。此由肺熱所致,若咽啞嗆水,於法為不救。
白話
適宜在見點的初期,就用清金攻毒飲,並用胭脂膏貼敷。這是由於肺熱所導致,如果咽啞嗆水,按法是不可救治的。
原文
曰血痘,痘之初出紅紫如硃筆點於周身者,此內根已腐,外苗必萎。
白話
稱為血痘,痘瘡初出時紅紫得像用硃砂筆點在周身的,這是內根已腐,外苗必然枯萎。
原文
曰兩頭痘,痘之見標於胸以上臍以下,中間則一粒俱無者,此由寒毒壅盛,氣血相離,不能交會,故陽參於上則頭面多,陰滯於下則腿足密,宜於見點時急用生黃耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通,黃豆三十粒並煎服,至中間痘出,方可無虞。
白話
稱為兩頭痘,痘瘡見標於胸部以上肚臍以下,中間卻一粒都沒有的,是由於寒毒壅盛,氣血相離,不能交會,所以陽氣偏於上部則頭面部多,陰氣偏滯下部則腿足密集,適宜在見點時緊急用生黃耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通,黃豆三十粒一起煎服,等到中間的痘瘡長出,才能沒有危險。
原文
曰瘟痘,瘟痘起發時不語昏睡,不知飲食,手足牽掣,早出晚沒,宜急按證治療,而以解疫毒為主。曰逆痘,痘之上身少而下身多者。曰樣痘,痘之由他人傳染者。
白話
稱為瘟痘,瘟痘起發時不說話昏睡,不知道飲食,手足牽拉抽搐,早出晚沒,適宜緊急按證治療,而以解除疫毒為主。稱為逆痘,痘瘡上身少而下身多的。稱為樣痘,痘瘡由他人傳染的。
原文
此外又有「水痘」一種,由風熱鬱於肌表而發,初時發熱,由紅點而變水泡,頂色白亮,腳根散大,有紅盤,漿色淺白,頂無痘眼,皮薄色嬌,不似正痘之根窠圓淨緊束,且自見點至起脹灌漿結痂,止於五六日之間。此由邪氣輕淺之故。
白話
此外又有水痘一種,由於風熱之邪鬱結在肌表而發作,初時發熱,由紅點變為水泡,頂部顏色白亮,腳根散大,有紅盤,漿色淺白,頂部沒有痘眼,皮薄顏色嬌嫩,不像正痘的根窠圓淨緊束,而且從見點到起脹灌漿結痂,只在五六天之間。這是由於邪氣輕淺的緣故。
原文
惟熱甚不解,二便秘澀,煩悶不寧者,宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者,多為此種。有「痘夾丹」者,由血熱所致。
白話
只有發熱很甚不能緩解,大小便不通暢,煩悶不安寧的,適宜用大連翹湯。近來種牛痘後再出痘的,多是這種。有痘夾丹的,是由血熱所導致。
原文
色紅紫者為極熱,色白者為痰濕,色青黑者不治。
白話
顏色紅紫的是極熱,顏色白的是痰濕,顏色青黑的不治。
原文
治法如丹先發而痘後見者,宜紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之屬,升提發散之;痘出三四日而後見丹者,宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬,以涼血解毒;挾痰濕者,酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。
白話
治療方法如果丹毒先發而痘瘡後見的,適宜用紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之類的藥,升提發散它;痘瘡出三四天後才見丹毒的,適宜用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類的藥,來涼血解毒;挾有痰濕的,酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之類的藥。
原文
有「痘夾疹」者,其先見疹而中夾粒似水痘者,此為正痘。
白話
有痘夾疹的,如果先見疹子而中間夾雜顆粒像水痘的,這是正痘。
原文
因疹出時耗去榮血,故白似水痘,但宜發散疹子,則疹散而痘自齊。
白話
因為疹子出時耗去榮血,所以發白像水痘,但只適宜發散疹子,那麼疹散而痘自然長齊。
原文
痘初起時即見疹者,法宜透托,既可表痘,又兼發疹,疹出即解,自可兩安。
白話
痘瘡初起時就見到疹子的,方法適宜透托,既可以表痘,又兼顧發疹,疹出就消散,自然可以兩全。
原文
痘疹並見,又兼發斑者,總宜散其火邪,而兼活血解毒。按之痘中夾疹,昔稱二虎蹲欄。
白話
痘瘡和疹子同時出現,又兼發斑的,總的適宜散其中的火邪,而兼活血解毒。按痘瘡中夾雜疹子,古時稱為二虎蹲欄。
原文
蓋痘多宜補而不宜瀉,疹多宜瀉而不宜補,故同時並見,最宜審慎將事者也。附方(一)拔疔散外用。治牙疔,痘疔,疔毒。硇砂 白礬 硃砂 食鹽如法制,研細末。(二)定金湯 治臭痘。
白話
因為痘多適宜補而不適宜瀉,疹多適宜瀉而不適宜補,所以同時並見,最應當審慎處理。附方(一)拔疔散外用。治牙疔,痘疔,疔毒。硇砂、白礬、硃砂、食鹽如法炮製,研成細末。(二)定金湯 治臭痘。
原文
黃耆 人參 白朮 當歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風 荊芥 升麻加芫荽一握,白銀一塊,燈芯二十根。
白話
黃耆、人參、白朮、當歸、白芍、生地、茯苓、甘草、白芷、防風、荊芥、升麻,加芫荽一把,白銀一塊,燈芯二十根。
原文
(三)清金消毒飲 治疫喉腐爛,鎖項咽關諸痘。
白話
(三)清金消毒飲 治疫喉腐爛,鎖項咽關各種痘瘡。
原文
生地 茵陳 黃芩 鮮石斛 犀角 石膏 枳殼 紫草 人中黃 麥冬 馬勃加蜜炙枇杷葉。
白話
生地、茵陳、黃芩、鮮石斛、犀角、石膏、枳殼、紫草、人中黃、麥冬、馬勃,加蜜炙枇杷葉。