第二節·痧證分類

痧疹的種類，大概如下：第一、灌膿漿的痧疹稱為行漿疹子，它的形狀很像痘但實際不同，痘必定有頂盤，疹雖然有漿但顆粒必定不堅硬，根盤必定沒有紅暈。這是因為平日這個人濕氣盛，或是脾胃虛弱所導致的。

如果貫膿後不結痂的，這是元氣虧損，應當以大補脾胃為主，不可誤認為是邪熱未盡而給予清熱退火的藥劑。第二、疹夾痘。

是在痧疹之中，夾雜有痘瘡的，這是因為毒氣太盛，所以一起湧出來。

痧疹以外感風邪的毒邪為多，痘瘡以胎毒內發的毒邪為多。

兩者相互夾雜，症狀號稱難治，因為治痘適宜溫熱，治疹適宜寒涼。然而仔細診察虛實寒熱，也有靈活的方法可以採用。

比如虛證的、熱象不盛而且痧疹和痘瘡都少的，就適宜參考運用治痘的方法，以托痘為主；實證的、赤暈發紅髮熱的，就適宜用治痧疹的方法，或者頻繁使用化斑湯，那麼痧毒自然化解，而痘瘡自然發出。第三、奶疹子。

嬰兒出生未滿一個月，忽然遍身發出紅點。這種病症是由於在胎中受熱，又正好感染時行病症而發作，所以出生後便發作。

嬰兒臟腑嬌嫩，不必服藥，適宜用治療痧痘的套方大劑量，讓乳母服用，再讓乳母避開風寒，禁忌房事，飲食清淡，切忌冷水、瓜果、雞肉、魚肉、烤肉、煎炸、酸醋、五辛、糖蜜、香鮮的食物，觸犯了就會皮毛閉塞，毒氣難以宣洩，於是變成黑色而死。如果渴得極度想喝水，只給蔥白湯來滋潤。

還有發斑這一證候，形式與痧疹不同，治療方法也有些差異。

考察痧疹是點形，斑是片形，痧疹顆粒突起，看起來有形狀，摸起來有實物，斑則是一片紅紫色，看起來有形狀，摸起來沒有實物，這是斑與痧疹的區別。

然而發斑也有紅腫的，大多是斑而兼有痧疹，其中上面微微突出的為痧疹，下面連成一片的為斑。

斑有陽斑、陰斑的區分，凡是顏色淡的，微微像蚊子咬過痕跡的，只在胸背或手足之間有稀少微紅的斑點，而且這個人安靜的，這是陰斑。陰斑絕對不會夾雜在痧疹之中，可以暫且放在一邊不加討論。

至於陽斑，有的是由胃熱，有的是由血沸，有的單獨發作，有的在痧疹透發後血分鬱熱亢盛，也多發斑，大都以鮮明紅赤為順，顏色發紫為重，顏色黑如煤的百無一癒。

所以病到發斑，特別忌諱用辛溫的藥來助長熱勢，輕的還可以用辛涼的，就參照治療痧疹的方法來治療，也可以通用。

至於重的，就適宜一概用寒涼的藥劑，來平抑那旺盛的火熱之勢，或者斟酌用通瘀的藥劑，來泄除那堵塞的毒邪，如果錯誤地用了溫熱的藥劑，必定會使紅斑變成紫斑，紫斑變成黑斑。

此外有所謂的風疹，是由於脾虛血熱，或者受到風邪侵襲而發作，它的形狀是浮腫成片成塊，越搔越厲害，適宜用疏氣除濕的藥物，不可專門使用祛風藥。

又有癮疹，是由於脾臟蓄積熱邪，再加上風濕，所以隱隱發出點粒，似腫非腫，多數發癢或者麻木，因為它在肌肉若隱若現，所以叫做癮疹，時而壯熱惡寒好像長疹，實際上不是疹，適宜以宣發風濕為主治法。

又有痱疹，就是夏天痱子極為嚴重的情況，它的顆粒大如粟米，皮膚全都發紅，多發生在脖子下面、夾窩、內胯等處，肥胖的嬰幼兒容易患這種病，外科書稱之為暑毒，適宜居住在涼爽的地方，不必服藥。

如果指甲抓破了皮膚，容易變成膿瘡，適宜用藥敷撲，來避免潰爛。

又有凍疹，是因為寒冬時天地之氣閉塞，交春之時風氣萌動，容易侵襲虛人的皮毛，就發出色白形如魚子的疹點，只是不到處遍及全身，一天之內就收沒，即使沒有痕跡斑點，也適宜以宣發風濕為主治法。

凡是這幾種，雖然不是正宗的痧疹但有相似之處，所以同類而一起討論。附方。

（一）保元加減湯 治療痘瘡虛證的患者，以及行漿疹子貫膿後不結痂的（一般的痘疹及水痘、白㾦之類，不可使用）。

炙黃耆（三錢） 人參（三錢） 炙甘草（一錢） 肉桂（五分） 當歸（二錢） 白朮（二錢）。

還有餘毒的，加連翹、綠豆，適宜升提的加升麻，適宜利氣的加陳皮，適宜收斂的加白芍。（二）化斑湯 治療毒邪留滯肺胃。

人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 牛蒡 地骨皮。

另一方有玄參、犀角、粳米，沒有桔梗、連翹、升麻、竹葉、牛蒡、地骨皮、人參，體質強實的去人參，熱盛加鮮生地、犀角。（三）消風散 治療脾熱風濕、癮疹、凍疹。

茯苓 蟬衣 川芎 殭蠶 人參 藿香 防風 荊芥 甘草 清水煎服。（四）調中散 治療風疹。

藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏 厚朴 清水煎服。

（五）苦參湯 治療痱疹。用水煎煮作為洗浴的湯劑，快要洗的時候加入豬膽汁四五個。苦參 菖蒲。（六）鵝黃散 外用。治療痱疹，作為粉撲使用。綠豆粉 滑石 黃柏 輕粉。