腹痛

《內經·舉痛論》說：五臟突然疼痛，是什麼氣造成的？

岐伯說：經脈中的氣血運行不止，環繞周身而無休止，如果寒氣侵入經脈就會凝滯遲緩，阻塞而運行不暢，所以會突然發生疼痛。

小兒腹痛有藏寒痛、鎖肚痛、盤腸內吊痛、積痛、癥瘕痛、痃痛、癖痛、吊腎痛、偏墜氣、寒疝痛、蛔蟲動痛等。這些疼痛各有不同，名稱也不一樣，所以不能一概而論。藏寒痛的論述，附在胎寒論之後。

鎖肚痛，是出生一個月內的嬰兒，突然不能吃奶，肚子硬得像石頭，紅得像硃砂，嘴巴緊閉而啼哭，臉色發青嘴唇發黑，手腳、口腔和全身的氣息都是冰冷的，就是這種病。

起初是因為斷臍時臍帶結得不夠緊，被風冷邪氣侵襲，症狀也很危急，用白芍藥湯、烏梅散、一字金治療。時間久了就難以痊愈，還要參考臍風證中的論述。盤腸內吊痛，在夜啼論中討論。

積痛，腹部隱隱作痛，臉色發黃不想吃東西，年齡大一點的孩子會吐出酸腐的氣味，要先治療積滯，再調理脾胃，疼痛自然就會停止。仍需辨別虛實和治療方法，見前文傷積論。

癥瘕痛，是由長期積滯引起的，也能形成疳證。這都是因為營衛都虛弱，外表感受了風寒，內部過度傷了乳食，停滯的時間久了，不能消化，所以邪氣聚結在陰分就形成癥，陰分的特點是專門靜止凝結而不移動；邪氣聚結在陽分就形成瘕。

似物的形狀，活動而不停止。這兩種證候如果久不治療，也會變成脾疳積。有的在兩脅之間有像石頭一樣的硬塊，按壓就痛，不按就輕；有的面黃肌瘦，肚子硬而脹，還有青筋，白天症狀輕晚上症狀重，發燒潮熱沒有定時，乳食減少，喜歡吃泥土，或者大便稀瀉，痛的時候全身冷得像冰一樣。治療應當調脾養胃，用醒脾散、參苓白朮散；磨積理疳，用化癖丸、三稜散、木香莪朮丸；治療稀瀉，用沒石子丸、沉香檳榔丸。

然而這種積滯的疾病，不是幾劑藥就能治好的，必須依次調理，這樣時間久了自然就會康復。

痃痛，一開始腹內有一小塊長形的硬塊，硬得像手臂一樣，從腰部纏繞轉動，有時在左邊有時在右邊，疼痛很久後才表現在皮下的，不影響吃奶。

這個證候先是因為有病，表證還沒有完全解除，就過度使用了瀉下的方法，導致氣虛受寒，凝結在一起而形成。

治療應當補益正氣、調理虛弱，用參苓白朮散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸治療。或者間斷服用白芍藥湯，加入人參、茯苓，用水和生薑煎煮服用。

癖痛，癥、瘕、痃、癖四種證候，大致相同而小有差異，各有不同的治法，只是癖證的詳細論述在前文。

吊腎偏墜痛，在陰囊腫證中討論，應當調理腎臟和氣機。寒疝痛，在疝證論中有詳細完整的論述。

蛔蟲動痛，口中吐出清水和涎沫，或者吐出蟲子，疼痛得無法忍受。這種病是因為過早吃了甜膩肥厚的葷腥食物，導致胃受寒邪，蟲子不安而動作，引發疼痛。

吐出來的蟲子，有活的也有死的，年紀小的孩子這個痛苦特別厲害，也可能導致危險。

先用理中湯加烏梅，用水煎煮服用，讓胃溫暖不嘔吐；然後用蘆薈丸、使君子丸、化蟲飲治療。

有的年紀大的孩子，臉色蒼白夾雜黃色，食肉量增加很多，身體卻越來越消瘦，肚子裡時常又痛起來，這是因為有血鱉蛔蟲混雜在裡面，用二聖丸攻下它。

又有胃受到極寒或極熱，也會使蟲子動作，有的輕微疼痛，有的沒有疼痛，突然就嘔吐出來，治療應當以安撫蟲子為主。如果用驅蟲的方法，反而會損傷胃氣，本來就不可以這樣做。

因為受寒而蟲子動作的，用理中湯加烏梅，用水煎煮服用；因為受熱而蟲子動作的，用碎五苓散，同樣加烏梅，用水和生薑煎煮服用。