咳嗽

咳嗽的成因本就有數種分類，但主要分為寒、熱、虛、實，須根據症狀來斟酌用藥。

發病之初大多是因感冒而傷及肺部，《內經》說：肺為什麼會使人咳嗽呢？岐伯回答：皮毛是肺所配合的部位，皮毛先感受邪氣，邪氣便會順著這個途徑侵入肺。

因此《難經》說：形體受寒或飲食生冷會傷害肺部，使氣機上逆而不能下降，氣逆而不能收斂，衝擊阻塞咽喉胸膈，好像有蟲蟻爬行，又像草梗梗在喉中，這就是咳嗽的原因。

天氣乍暖時減衣，天氣暴熱時吹風，邪氣侵襲皮膚，肺最先受到影響，就會形成咳嗽。

如果發病初期面色發紅、嘴唇發紅、呼吸粗重、發燒，咳嗽時有痰鳴聲，這是傷風挾痰引起的咳嗽，用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散都可以解表，之後再用青木香湯。

有的小孩出汗還沒乾，就急忙去玩水，也會導致傷風咳嗽，外在症狀是眼皮微腫、額頭出汗、喉中有痰鳴，也適宜用清肺飲、瀉肺湯，來疏風化痰、解除邪熱，小柴胡湯也可以。如果咳嗽日久，津液損耗，肺經就虛弱了。

肺是各臟腑的華蓋，臥時開啟而坐時闔合，所以躺著就氣急，坐著就稍微舒緩，這是因為過度使用攻肺下痰的方法所造成，稱為虛嗽。

咳嗽聲接連不斷，喉中有痰鳴聲，呼吸微弱欲絕，咳完後吐出白色泡沫或乾嘔，這是肺氣虛弱、氣機不順暢的緣故。

面色嘴唇都發白而慘淡，咳完後額頭多汗，呼吸哽咽不暢，乳食減少，導致脾虛而胃也虛弱，因而嘔吐，應當服用茯苓厚朴湯及藿香飲，其次用溫脾潤肺的方法，以理中湯加杏仁、北五味，水煎服用。

這是因為此藥能補脾而益肺，借助脾土之氣來生肺金，便能自然康復。

有的咳嗽夾有血絲，呈現紫黯色，在理中湯內再加上乾薑來使用，也是好方法。

有的脾虛也能引起咳嗽，應當投以補益之劑，用醒脾散、茯苓厚朴湯，使脾氣充實，然後間隔服用清肺飲煎劑，疏解肺經的風寒，再用藿香飲幫助健脾養胃，這也是救護孩童、增益母子的方法。

有一種症狀，咳嗽到極度時，突然嘔吐，乳汁食物與痰一起吐出，吐完後才稍微安定，這叫做風痰，是由於肝木過盛克伐脾土所造成，適宜用白附飲，服用後立即見效。

百日內的嬰兒，偶爾咳嗽痰多，睡覺不安穩，也是因為產後感受風邪所引起，但不可過度使用發散的藥劑，先服用一二服解表散，然後再用貝母湯及惺惺散來治療。

小兒的喘症比咳嗽更嚴重，但有虛、實、冷、熱的分別，不能一概而論。

實熱的喘症用清肺飲加五和湯，以水、薑、蔥煎煮，以及瀉肺湯、碧玉丸來治療。經書說：喘急大多是因為氣有餘，因為肺主氣的緣故。

虛冷的喘症，用枳實湯，以水和薑煎煮，並配合如意膏、補肺散、坎離湯，自然有效。這是肺虛感受風邪，氣機不能升降，所以才會有這個症狀。以及使用定喘飲也常有效果，不論寒熱都可以服用。痰涎壅塞、失音的，用二聖散主治。

關於齁䶎這個證候，郭氏說：小兒患這個病，本是因為暑濕侵襲，未能及時發散，邪氣傳入心肺，蘊積而成熱，有熱就會生風，有風就會生痰，痰液積實不能化解，拖延日久，就凝結成了頑固的硬塊，像豆粒一樣丸狀，就形成了痰母。

細究這個病的起因，有的是因為哭啼不停，就急忙餵奶餵食，有的是餵食酸鹹的食物，氣機鬱結不暢，導致生痰，有的是因為節氣變化，風寒暑濕侵襲，有的是跌入水中，水從口鼻進入，傳染到肺，所以痰母發作，而風邪也隨之而來，風痰洶湧緊迫，氣息急促而喘，就成了頑固的疾病。

應急宜祛風化痰，先用五苓散配合寬氣飲、寬熱飲，用少許薑汁調和百沸湯服用，然後再服用知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。