傷寒（3）

用五苓散加麻黃去節保留根部用沸湯浸泡，功效遍及表裡，用水和生薑煎服。

或者用解表散、惺惺散、枳實湯，或者當歸散加陳皮，用水和生薑煎服，用和中散調理。

夾風傷寒，與前面的症狀相似，但臉紅身體發熱，氣粗微微喘促，眼睛流淚口中發渴，手腳都溫暖，太陽穴冷汗直流，口水流滴胸前，時常厭惡風，這是因為先傷寒發熱，日久未曾解散，將要傳入體內，卻又感受風邪，風熱在內相互搏結，導致心脾積蘊熱邪，熱氣向上逼迫口舌發瘡，名為夾風傷寒。

各種熱象引動肝風，眼睛多眼屎眼淚，口燥發渴，手腳溫暖的，是邪氣將要傳入體內，口水不止，並且加上生瘡的，是熱氣向上蒸發。太陽穴冷汗的，是表的虛證。

邪實表虛證在半表半裡之間，適宜用小柴胡湯加桂枝來使用。疏散洗滌肝風，用羌活散。和解，用四順飲。去除上焦的熱，那麼口舌的症狀就消除了。而重新感受的邪氣，也能消散解除。

風寒互證，《活人書》說：脈象像桂枝湯證反而無汗，病像麻黃湯證反而煩躁。風喜歡侵犯衛，寒冷侵犯榮。榮衛都病，仲景用大青龍湯治療。

然而榮行走在脈中，衛行走在脈外，榮衛都虛弱，疾病就產生了。

小孩子，因為抱養不當，不避風寒，導致有這些疾病。

大一些的孩子，或者因為被雨水浸淋，或者因為烤火時脫衣，急忙出去，外邪乘虛侵襲，汗孔閉塞不通，以後或冷或熱，昏迷清醒不定，名為風寒互證，但小兒處方用藥的種類分量，與大人不相同。

如果這個證一經發汗，風寒已經去除，只應當順氣化痰，千萬不要投用峻猛的補益之劑，熱氣得到補益就會再次旺盛，變化生出其他證候。

初期用雄黃散，水、薑、蔥、薄荷一同煎煮，連續三服，稍微溫熱服用，得到汗出就可以痊愈，避免變成角弓反張的證候，其次用當歸散、惺惺散間隔服用。如果痰不退，用牛蒡湯、如意膏、半夏丸。

結胸傷寒，它的症狀是兩眉尖端發紅，嘴唇發紫鼻子發青，咳嗽口痛，痰凝結氣促，咳嗽不暢，身體發熱出汗，眼睛露出白睛，項頸像柔痙的樣子，不能俯仰，結胸這個證，居於身體的高位，所以經書說：高位的因而讓它越過，下位的引導讓它竭盡。

所謂結胸，好像繩結而不能解開，諸陽在胸中受到邪氣與陽氣相互凝結，固執不解，不是虛煩結實之類，胸膈高起，不按就痛，名為大結胸。按壓才痛，名為小結胸，有水結胸寒結胸熱結胸。凡是這些證，低位的抬高它，高位的陷下它。

仲景對於結胸的高位邪氣，應當使用降下的方法，來使結固的邪氣降下，《內經》說：結即使大還可以解開。傷寒的結胸，不是直達的藥劑，誰能解開它。仲景治療小結胸證，用小陷胸湯主治。

平常小兒，大多有小結胸證，然而陷胸湯內有黃連極苦，難以施用。嬰幼兒如果在發表之後，只用鶴頂丹來治療。

有年齡最小的孩子，在這個丹藥內加入少許寬氣飲、寬熱飲，用薑汁、茶清調服自然痊愈。

如果是六七歲的孩子，投放小陷胸湯，加入蜂蜜一同煎服取得療效。

壞證傷寒，它的症狀從外觀看印堂多紫紋，嘴唇蒼白像灰色，四肢黃瘦，嘔吐腹瀉交替發作。

或寒或熱，飲食減少，大致上是外感風寒暑濕，內因飢餓飽食失調，不能調養護理，因為傳受日漸深入，醫生不分別表裡虛實，汗法下法失當，使陰陽反而錯亂，邪氣獲勝，正氣將要衰敗，胃容納五味，來滋養五臟，脾接受五味，來分清濁，從而滋養全身。現在汗法下法不依照正確方法，導致損傷榮衛。

榮衛，是從中焦產生的，得到其中清輕之氣的是榮，渾濁的是衛，其中更重更濁的成為糟粕而向下行走。

偶然被六淫侵犯，治療不如法，那麼外邪一天天旺盛，正氣乖戾失常，胃氣衰微，變證多出，或者變成青黃腹瀉痢疾，嘔吐呃逆忽冷忽熱，或者成為腫滿偏枯，五疳八痢，或者成為丁奚哺露，傳變不一致，各有各的論述，隨著證候治療，都適宜先投用加味白芍藥湯和解。