瘧疾

《內經·瘧論》說：痎瘧都生於風邪，發作有定時，這是什麼原因？岐伯說：夏天被暑邪所傷，秋天必然發生瘧疾。

這是因為腠理張開而出汗時遇到風邪，或者在沐浴時，水濕之氣停留在皮膚中，由於衛氣不能守衛，邪氣趁虛侵入，疾病才開始發生。

症狀是呵欠、寒冷發抖，腰背都疼痛，骨節煩躁疼痛，寒氣退去後則內外都發熱，頭痛且口渴。這是陰陽二氣交爭，虛實交替發作而造成的。

陰氣獨盛則陽氣虛，所以先發冷發抖，腰背頭項骨節都疼痛。

陽氣獨盛則陰氣虛，所以先發熱，發作時不想吃東西，容易嘔吐，頭痛腰痛，小便不利。陰盛陽虛，則內外都寒冷。

陽盛陰虛，則內外都發熱。這是因為外感六淫邪氣，或內傷七情，蘊積痰飲，病氣與衛氣一起停滯，所以疾病每天發作。

衛氣白天行於陽分，夜間行於陰分，得陽則外出，得陰則內迫，內迫五臟，六氣深入，不能與衛氣一起外出，就隔一天發作一次。當衛氣到達的地方，就是病氣所在之處，就會發作。

在陽分就發熱，在陰分就發冷。經書說：太過就會造成危害，達到極點就會反復。等到陰陽都衰退，衛氣與病氣分離，疾病就會休止。陰陽相爭，衛氣與病氣再次匯集，疾病就會復發。

各隨衛氣所在之處，與所中的邪氣相結合而發作。先寒後熱的，是先傷寒而後傷風，名叫寒瘧。先熱後寒的，是先傷風而後傷寒，名叫溫瘧。

只發熱不發冷的叫做癉瘧。身體沉重、寒熱往來、骨節疼痛、腹脹滿、自汗、容易嘔吐的，叫做濕瘧。只發冷不發熱的叫做牝瘧。瘧疾這種疾病，症狀表現不是單一的。

所以處方的製定，要根據陰陽虛實、脈象、病證來治療，用汗、吐、下、溫的方法，對證下藥，以陰陽平衡為期限。

然而百病侵犯人體，必然是因為正氣虛弱，感受邪氣，停留下來不能退去，這時病就成為實證。從表傳到裡，先用發汗法後用瀉下法，古今都是這樣不變的。

治療瘧疾的方法，必須先解表。用百解散，水、生薑、蔥煎煮服用，再用小柴胡湯加桂枝，水、生薑、紅棗煎服，用來調和表裏的邪氣，自然見效。

如果表裏都實，用當歸散、五和湯，或用烏犀丸、六聖丸來瀉下。用勻氣散來補益，之後用藿香飲加草果、良薑，水、生薑、紅棗煎煮服用，來端正胃氣，祛除寒邪，就會自然康復。

如果解表之後，仍然寒熱往來，用二仙飲或三聖丸來截斷瘧疾。

寒熱症狀消除後，用平胃散加茴香湯調勻，空腹時用鹽湯調服。

溫暖胃腑、燥化脾濕，增進飲食，使中焦的脾胃之氣充實，那麼外邪不必作戰就會自行退卻，這是明確的道理。

有寒多熱少、長期不癒的，導致脾胃虛弱，飲食減少，神色倦怠，用二姜丸主治，以及清脾湯來治療。

常見治療瘧疾不明白道理的人，常常用草藥摻冷水冷服，或者讓患者露天睡臥，水濕損傷脾胃，耗損真元，變出百種證候，有的變成浮腫，有的轉為疳積泄瀉，有的變成冷痢，導致脾胃虛弱，飲食減少，因此而不治的有之。何況嬰孩嬌嫩脆弱，怎麼能承受用草藥來服食呢？做醫生和做父母的，切實應當引以為戒。