辨上焦病脈證並治第六（3）

射干（一錢）、白芥子（一錢）、生薑（三分）、罌粟殼（炒一錢）。

以上四味藥，用水二升，煮取一升，去藥渣，分次溫服。嗅方：木鱉子（一兩）、款冬花（一兩）。

以上二味藥，製成粉末。每次三錢，焚燒煙燻，用鼻子吸。不久當會流出涎液，仍服用生薑湯。小兒骨露血燥，咳喘而無力氣，這是疳咳。宜用苦酒雞子吃之。榧實蜜炙也佳。苦酒雞子方：雞子（一個）。

以上煮熟去殼，用苦酒再煮後吃。咳嗽患者身體消瘦、血燥，脈象細數，必定導致咯血，這是虛極。鱉枸湯主治。論說：病有喘和哮。呼吸短促氣息迫急，稱為喘；喉嚨內發出響聲，稱為哮。宜用茯杏甘橘枳薑湯主治。茯杏甘橘枳薑湯方：

茯苓（一錢）、杏仁（七個）、甘草（三分）、橘皮（五分）、枳實（三分）、生薑（三分）。

以上六味藥，搗碎，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。喘證患者多在暑月或寒月必定發作，這是肺臟久蓄濁氣所致。茶實飲主治。茶實飲方：

茶實（炒，五分）、葶藶（五分）、桑白皮（三分）、乾薑（三分）、大棗（二枚）、甘草（二分）。

以上六味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。喘咳氣逆，痰喘煩躁不安，脈象沉弦的，澤漆湯主治。澤漆湯方：

澤漆（一錢）、半夏（五分）、紫參（五分）、白前（三分）、生薑（三分）。

以上五味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。病人煩躁不安，汗出而喘，沒有大熱的，可以給予麻黃杏仁甘草石膏湯主治。麻黃杏仁甘草石膏湯方：

麻黃（四分）、杏仁（七個）、甘草（二分）、石膏（一錢）。

以上四味藥，用水一升，先煮麻黃，減少二合，去掉上面的泡沫，納入其他藥，煮取六合，去藥渣，分次溫服。咳嗽喘息交作，呼吸短促而煩躁不安，脈象浮大，眼睛像要脫出一樣，這是肺脹。越婢加半夏湯主治。身體消瘦、肌膚乾燥，喘哮時作時止，如果痰咳咯血，夜臥不安的，薯蕷膏主治。薯蕷膏方：薯蕷（去上皮，一顆）、白糖（一兩）。

以上二味藥，搗成泥狀，每次服用彈丸大小，每日四五次。肺脹呼吸迫急，四肢厥冷，額頭出汗，脈沉結的會死亡。問：熱在上焦的，因為咳嗽而成為肺痿，肺痿的病是從哪裡得來的？老師說：有的從汗出，有的從嘔吐，有的從消渴，小便次數多，有的從大便困難又被快藥攻下，重複損失津液，所以得到它。說：脈數，病人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫，這是為什麼？老師說：這是肺痿的病。如果口中乾燥，咳嗽時肚臍中隱隱作痛，脈反而滑數，這是肺癰。咳吐膿血，脈數而虛的是肺痿，數而實的是肺癰。桔梗湯主治。桔梗湯方：桔梗（二錢）、甘草（五分）。

以上二味藥，用水二升煮取一升，去藥渣，分次溫服。肺痿，吐涎沫，而不咳嗽的，病人不渴，必定遺尿、小便次數多。之所以這樣，是因為上虛不能制下的緣故。這是肺中寒冷，必定頭眩較多，用甘草乾薑湯來溫之。肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主治。葶藶大棗瀉肺湯方：

葶藶（炒，一錢）、大棗（三枚）、白芥子（五分）。

以上三味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。咳嗽而胸滿，怕冷脈數，時常吐出痰血，腥臭，這是肺癰的初期。肺癰，吐膿血不停，全身發熱，脈細而數，自汗或盜汗的，不可治。問：骨鯁如何治療？答：魚骨為患，趕快吃膠飴。沒有效的，再三吃就會好。人誤被魚骨所害，服用金鳳實。金鳳實三個研末，用冷水調服，再用熱湯漱口。人吃餅，誤粘在喉嚨，煩悶欲死的，趕快用苦酒白糖攪調服用蘿蔔汁，頻服也好。小兒誤吞稻筆，咽喉不利而煩亂的，趕快吃膠飴。沒有效的，再三吃。小兒誤吞金銀或銅鐵，宜用縮砂飲。縮砂飲方：縮砂（一錢）、生薑（五分）。

以上二味藥，用燒酒一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服，加入白糖，攪拌調勻服。問：胸痹心痛是什麼意思？答：胸痛，病人脈滑的，是痰飲所致；腹滿而胸痛脈實緊的，是積食所致；胸脅攣縮拘急，疼痛時作時止，這是蟲動。傷寒脈浮，反而攻下，於是胸痞而痛，叫做結胸；但滿而不痛，這是痞。宜用半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方：

半夏（五分）、黃芩（三分）、乾薑（三分）、人參（二分）、黃連（三分）、大棗（三枚）、甘草（二分）。

以上七味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。胸痞按之柔軟，脈象關上浮的，大黃黃連瀉心湯主治。

大黃黃連瀉心湯方：大黃（五分）、黃連（五分）。

以上二味藥，用麻沸湯一升，浸泡片刻，絞去藥渣，分兩次溫服。胸痞乾噯氣有食物臭味，脅間有水氣，腹中雷鳴下利的，生薑瀉心湯主治。支飲胸滿的，厚朴大黃湯主治。

厚朴大黃湯方：厚朴（一錢）、大黃（五分）、枳實（三分）。

以上三味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分兩次溫服。心下痞滿，而又惡寒汗出的，附子瀉心湯主治。心胸中有停痰宿水，自己吐出清水，之後心胸間虛氣脹滿，不能進食，茯苓飲主治。太陽病，外證未除，而屢次攻下，於是協熱而利，下利不止，心下痞硬，表裡不解的，桂枝人參湯主治。胸痞劇烈則導致疼痛，疼痛劇烈則牽引到背部，於是煩躁不安，脈沉伏，宜用鬼箭湯。鬼箭湯方：

鬼箭（二錢）、人中白（五分）、芒硝（三分）、甘草（二分）。

以上四味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。大寒痛，嘔吐不能飲食，皮膚起雞皮疙瘩，宜用大建中湯主治。

大建中湯方：蜀椒（五分）、乾薑（四分）、人參（三分）。

以上三味藥，用水二升，煮取一升，去藥渣，加入膠飴二錢，用微火煎，取一升，分兩次溫服。蛔蟲病，使人吐涎，心痛發作有時，用毒藥不止，甘草粉蜜湯主治。

甘草粉蜜湯方：甘草（五分）、粉（三分）、蜜（一錢）。

以上三味藥，用水一升，先煮甘草，取七合，去藥渣，加入粉和蜜，攪拌均勻，煎成薄粥，溫服。胸間虛氣脹滿，如果疼痛，脈象細弦的，熊膽飲主治。

熊膽飲方：熊膽（三分）、石決明（浸醋燒去火毒，五分）。

以上二味藥，用燒酒先溶解熊膽，再加入石決明，攪拌均勻，分次溫服。潮熱，胸滿而痛，不可近觸的，大陷胸湯主治。

大陷胸湯方：大黃（五分）、芒硝（五分）、甘遂（五分）。

以上三味藥，用水二升，先煮大黃，取一升，去藥渣，加入芒硝，煮一兩沸，加入甘遂末，溫服。得暢利後，停止後續服用。支飲患者，咳嗽煩躁，胸中大痛，宜用十棗湯主治。十棗湯方：芫花、甘遂、大戟、大棗。

以上三味藥等分，各自搗為散。用水一升半，煮肥大的大棗十枚，取八合，去藥渣，加入藥末，強壯的人服三分，瘦弱的人服二分，溫服。瀉利之後用糜粥自養。胸腹急痛，如果噯氣，脈象滑動，趕快給予食鹽湯，再用鵝翎探喉，應當暴吐而愈。胸腹硬滿而大痛，脈滑數，趕快給予厚朴三物湯。胸腹硬滿突然疼痛，身體厥冷脈伏，趕快給予紫霜丸。胸腹疼痛，脈象忽數忽遲，應當吐出蛔蟲。胸痛反覆翻轉身體，面色改變，額汗如流，身體厥冷脈結，叫做真心痛，早晨發作晚上死，晚上發作早晨死。