辨上焦病脈證並治第六（2）

羅勒（三分），蝦蟆（燒成灰二分），龍腦（二分）。

以上三味藥，研磨調和，敷於患處。重齶（上顎）紅腫發熱而煩痛者，宜用砭石放瘀血。牙痛身體活動者，灸列缺穴或陽谿穴，則不再復發。問：口涎流出，是什麼原因？答：涎是脾之液，口流涎，這是脾失去收攝功能所致。以養臟湯主治。養臟湯方：

茯苓（五錢），白朮（炒三分），陳皮（五分），半夏（四分），人參（二分），柯子（二分），生薑（二分），大棗（三枚），縮砂（三分），甘草（三分）。

以上十味藥，用水二升，煮取一升，去藥渣，分次溫服。問：突然失聲的人是什麼原因引起的？答：病人突然失聲，聲音細小，脈沉伏而咳嗽，這是風痰凝結。若聲音斷續，脈搏動數，狀如發狂，是驚嚇觸動，或是蟲癖。病人失聲，如囁嚅狀，這是風痰凝塞所致。以白糖飲主治。

白糖飲方：白糖（四錢），蘿蔔汁（五分），生薑（三勺）。

以上三味藥，調和，頻頻服用。病人因驚嚇觸動而失聲者，宜用蜜陀丸。蜜陀丸方：

金蜜陀（四錢），麝香（一分），辰砂（三分），豬膽（二分）。

以上四味藥，研磨篩過，用薑汁糊成丸，如桐子大小。每次服三十丸，以溫膽湯送服。小兒情態恰如癡呆而說話含糊，這是癇啞。病人身體疲倦缺乏氣力，聲音像隔著牆壁說話，這是病到末期，因為血液枯竭的緣故。病人身體發熱，脈數而嘔吐，是胃熱所致。若身體發冷脈沉，是胃寒所致。病候：有聲而無物，叫做嘔；無聲而有物，這是吐。若脈滑為痰飲，脈弦為蟲動。蟲動所致，宜用安蛔湯。安蛔湯方：

人參（二分），白朮（三分），茯苓（五分），乾薑（三分），烏梅（一個），蜀椒（二分）。

以上六味藥，用水一升，煮至減少三合，去藥渣，分次溫服。病人各種嘔吐，水穀難以入口者，宜用半夏茯苓湯主治。

半夏茯苓湯方：半夏（五分），茯苓（五分），生薑（三分）。

以上三味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。嘔逆微熱，胸脅苦滿，脈細弦者，宜用柴胡湯主治。病人胸間漉漉作聲，吐出水和食物者，以茯苓飲主治。茯苓飲方：

茯苓（五分），人參（三分），白朮（三分），枳實（二分），橘皮（三分），生薑（二分）。

以上六味藥，用水一升，煮取七合，分次溫服。病發熱口渴，喝水反而嗆咳，是水逆證。五苓散主治。嘔吐時發時止，不能飲食者，宜服用燒酒。

服法：燒酒（五合），白糖（四錢），薑汁（一合）。

以上三味藥，研磨調和，每次服一蜆殼，每日五六次。嘔吐病人腹部脹滿、潮熱，若腹痛、唇燥舌乾，這是實證，宜用大承氣湯主治。小兒突然嘔吐，脈象和腹部反而如常，這是因乳食所妨礙。嘔吐病人有癰膿者，不要治療，膿排盡自會痊愈。嘔吐乳食時發時止，連日不解者，會發驚癇，不可治療。嘔吐腹大，四肢消瘦，脈細弦者，是疳證。嘔吐病人要減少飲食，若胡亂飲食，不可治療。問：膈噎病，是什麼原因引起的？答：先天體質虛弱，七情鬱結，或飲食飢飽過度，脾氣孤立衰竭，濁痰膠結，導致飲食溢出嘔吐。飲食噎住吐出，肌膚血燥，脈微弱者，是極虛的表現。給予蜆殼散。蜆殼散方：

蜆殼（浸醋燒四錢），雞子殼（四錢），白糖（一兩）。

以上三味藥，研磨調和，用生薑湯送服。病人脈滑而動，飲食時噎住嘔吐者，宜用大半夏湯。

大半夏湯方：半夏（一錢），人參（三分），白蜜（五錢）。

以上三味藥，用水二升，調和，煮取一升，去藥渣，分次溫服。膈噎胃反，飲食時吐出者，宜用鸕鷀散。鸕鷀散方：鸕鷀（黑炒）。

上一味藥，研磨篩過，每次一錢，用燒酒溫服。膈噎，飲食吐出而難以吞下，脈沉弦，這是病屬沉痼。宜用老涎飲主治。老涎飲方：老牛涎（一升），燒酒（一升）。

以上二味藥調和，煮沸兩三次，再加薑汁。每次服一二合，以病愈為度。終身當不再復發。胃反膈噎，各種脾虛，食穀不化，或留飲，胸腹雷鳴，都宜用丁香煎主治。丁香煎方：

丁香（三十五個），大棗（二十枚），生薑（一錢）。

以上四味藥，用水五升，煎取三升，去藥渣，煮陳米一升為粥，加食鹽一匙，攪拌調勻，喝粥。同時服用白梅、蘿蔔汁等。早晨進食晚上吐出，晚上進食早晨吐出，四肢消瘦，腹部肌肉脫落者，為難治。嘔吐病人不要攻下，因為是上實下虛所致。飲食噎住而難以吞下者，尚可治療；吞下後難以收納者，不可治療。問：噯氣吞酸是什麼意思？答：噯氣是排出食物腐臭氣味，吞酸是產生酸味，這是因為食物積滯鬱塞。食穀不消化，吞酸噯臭，嚴重者脹滿而痛，宜用平胃散主治。病人腹部力量衰弱，胸間有留飲，若嘔逆有食物腐臭者，宜服用茯苓飲。病人胸痞雷鳴，大便泄利，若乾噫食臭，這是因為胸腹不和所致。以生薑瀉心湯主治。生薑瀉心湯方：

生薑（三分），甘草（二分），人參（三分），乾薑（三分），黃芩（三分），半夏（一錢），黃連（二分），大棗（二枚）。

以上八味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。論述說：嘈雜是一種病，痰火鬱結灼燒，造成這個危害。宜用青皮湯調和。

青皮湯方：青皮（一錢），食鹽（燒三分），生薑（五分）。

以上三味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。老師說：穀氣實則噯氣，虛則呃逆。呃逆是打嗝，呃逆聲輕，呃逆聲重。呃逆者連連作聲，用草刺鼻，打噴嚏而解，就是這樣。呃逆時發時止，數月不解，飲食喜好嬉戲反而如常，這是蟲氣所致。病人困倦，呃逆而脈沉細，這是胃虛。宜用柿蒂湯主治。柿蒂湯方：

柿蒂（一錢），半夏（五分），丁香（三分），生薑（三分）。

以上四味藥，用水一升，煮取七合，去藥渣，分次溫服。呃逆，無論屬熱屬寒，都宜用蘿蔔飲主治。

蘿蔔飲方：蘿蔔汁（五合），白糖（二兩），燒酒（二升）。

以上三味藥，調和，分次溫服，頻頻服用。呃逆病人身體羸弱血燥，脈沉而細，這是陰陽失調、攝納不順。問：咳嗽的區別如何？答：脈浮為風，脈緊為寒，脈數為熱，脈細為濕，虛勞咳嗽，都是肺氣不利。風寒侵襲，病人若胸間有水氣，或乾嘔，必然脈數而咳嗽，宜用小青龍湯主治。小青龍湯方：

麻黃（五分），芍藥（五分），半夏（五分），五味子（三分），乾薑（三分），桂枝（三分），細辛（三分），甘草（二分）。

以上八味藥，用水一升五合，先煮麻黃，減少五合，去掉上面的泡沫，加入其他藥，煮取七合，去藥渣，分次溫服。咳嗽病人夜間更劇烈，拖延日久難解者，宜用斂肺飲，兼用齅方主治。斂肺飲方：