辨寒熱脈證並治第二（3）

以上三味藥搗碎，加入一升水，煮取七合，去除藥渣，分兩次溫服。少陰病，症狀為下利清穀、裡寒外熱、手足厥冷、脈搏微弱幾乎斷絕，身體卻不惡寒、面色發紅，或者腹痛、或者乾嘔、或者咽喉痛、或者下利停止但脈搏不出現的，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方：甘草（五分），附子（五分），乾薑（五分）。

以上三味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣，分兩次溫服。服後脈搏即出現的則痊癒。身體突然厥冷，是因為陰陽難以順接的緣故。若脈搏滑而厥冷的，是熱厥，適宜用白虎加桂枝湯。少陰病出現嘔吐下利、手足厥冷、煩躁欲死的症狀，用吳茱萸湯主治。吳茱萸湯方：

吳茱萸（五分），人參（五分），生薑（五分），大棗（二枚）。

以上四味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣溫服。病人突然昏厥的，會發高燒；先前發熱的，之後必定厥冷；厥冷嚴重的，發熱也嚴重；厥冷輕微的，發熱也輕微。用紫霜丸導引。病患胸腹部硬痛、額頭出汗、四肢厥冷，這是食厥，應當緊急催吐。發汗或瀉下之後，陰虛而陽氣暴絕，病情仍不解除，煩躁的，用茯苓四逆湯主治。茯苓四逆湯方：

茯苓（五分），人參（二分），甘草（二分），乾薑（五分），附子（五分）。

以上五味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣分次溫服。嘔吐和下利都停止後，汗出而厥冷，四肢拘急不緩解，脈搏微弱將要斷絕的，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。傷寒脈浮，身體出汗，小便頻數，心煩，微微惡寒，腳部抽筋拘急，反而給予桂枝湯想要攻解表邪，這是錯誤的。服藥後便出現厥冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐的，製作甘草乾薑湯給他服用。

以恢復其陽氣。甘草乾薑湯方：甘草（三分），乾薑（三分）。

以上藥材搗碎，加入一升水，煮取七合，去除藥渣分次溫服。發汗後病未解除，反而惡寒的，是虛弱的緣故。若四肢抽搐拘攣而輕微厥冷的，適宜用芍藥甘草附子湯主治。

芍藥甘草附子湯方：芍藥（二錢），甘草（五分），附子（五分）。

以上三味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣，加一匙蜂蜜，分次溫服。蛔厥的病人，應當吐出蛔蟲。病人安靜之後又時常煩躁，這是臟腑寒冷，蛔蟲向上進入膈膜，所以煩躁，但一會兒又停止。吃東西後嘔吐，又煩躁的，是蛔蟲聞到食物氣味而出來，病人自然會吐出蛔蟲。用烏梅丸主治。烏梅丸方：

烏梅（二百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），當歸（四兩），附子（六兩，炮製），川椒（四兩，去籽），桂枝（六兩），人參、黃柏（各六兩）。

以上十味藥，分別搗碎篩過，混合調製。用醋浸泡烏梅一夜，去除核，放在五升米下蒸，飯熟後搗成泥，與其他藥材混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜攪拌二千下，製成如梧桐子大的藥丸。飯前飲服用十丸，每日三次，逐漸增加至二十丸。禁食生冷、油膩、臭穢等食物。病人腹部脹滿、身體發熱、面向下倦怠躺臥，脈象細數，雖然腹部硬滿，不可用攻下法，適宜用柴胡平胃湯。柴胡平胃湯方：

柴胡（五分），黃芩（三分），人參（三分），甘草（三分），半夏（五分），生薑（二分），蒼朮（三分），陳皮（五分），厚朴（五分）。

以上九味藥搗碎，加入二升水，煮取一升，去除藥渣分次溫服，頻頻服用。潮熱反復發作，腹部硬滿而肌肉消瘦，轉變為疳病，是壞病，適宜用消疳湯主治。虛勞導致心悸、鼻衄，身體微熱，四肢痠痛的，應當用當歸建中湯主治。當歸建中湯方：

當歸（五分），芍藥（五分），桂枝（三分），生薑（二分），甘草（三分），大棗（二枚）。

以上六味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣，加入膠飴，再放微火上溶解，溫服三合，每日三次。氣血兩虛，鬱火起伏，胸部硬滿腹部軟弱，氣短心悸，同時主治眼睛視物不清的，適宜用枸杞涼肝湯。枸杞涼肝湯方：

枸杞、厚朴、香附子（各一錢），茯苓（二錢），黃柏、甘草（各五分）。

以上九味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣分次溫服。形體消瘦、腰腹拘急、四肢沉重、咽喉乾燥、嘴唇乾燥、面色無華、脈搏不足的，用黃耆建中湯主治。身體發熱發作，氣血消耗，若煩渴，無論真熱假熱，都用既濟湯主治。

既濟湯方：生地黃（五錢，搗碎），黃連（五分）。

以上二味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣，分次溫服。若口渴嚴重，冷服；真熱加石膏，假熱加人尿，譫語加辰砂。身體血燥，傍晚潮熱，氣促咳嗽喘息，喉嚨裡有痰聲的，用鹿角菜湯主治。鹿角菜湯方：

鹿角菜、鱉甲、牛皮消（各二錢），犀角（五分），竹菇（三分），甘草（三分）。

以上六味藥，加入一升水，先煮五味藥，煮至減少三合，去除藥渣，加入犀角，攪拌調勻，分次溫服。少陰病，二三日不癒，到了四五天，出現腹痛、小便不暢、四肢沉重疼痛、自行下利的，這是因為有水氣。病人有的咳嗽，有的小便暢利，有的下利，有的嘔吐，用真武湯主治。真武湯方：

茯苓（五分），芍藥（五分），生薑（三分），白朮（三分），附子（三分）。以上五味藥，加入二升水，煮取一升，去除藥渣，分次溫服。氣逆上衝，咽喉不暢，需要止逆下氣的，用麥門冬湯主治。麥門冬湯方：

麥門冬（五分），半夏（五分），人參（三分），甘草（二分），粳米（五分），大棗（三枚）。

以上六味藥，加入一升水，煮取七合，分次溫服。高燒、口乾舌燥、胡言亂語、痛苦欲死的，是陽證到了極點。厥冷、鄭聲（言語重複）、心悸欲死的，是陰證到了極點。病屬陰證，脾氣衰弱，口內乾燥，嘔吐而不能進食，舌頭像鳥肉一樣，名叫濡舌，嘗試用芡實湯主治。芡實湯方：

芡實（微炒，五分），參葉（三分），蓮蕊（五分）。

以上三味藥，加入一升水，煮取七合，去除藥渣分次溫服，加薑汁服用。傷寒或痢疾，雖然外來之熱稍微解除，但脾氣因而失去運化功能，不思飲食的，應當含嚼桐斷（？可能為藥名）來延續胃氣。疾病從陽分發作的，拖延時日，多為好徵兆；從陰分發作的，拖延時日，多為惡候。疾病從體表發動的，徵候在鼻子；從體內發動的，徵候在口部。病人身體虛弱脾氣衰敗，脈搏微弱，飲食難以進入的，適宜用蘿蔔粥。

蘿蔔粥方：陳米（不拘多少），蘿蔔（去皮，研磨成泥，等分）。

以上二味，先用水煮陳米，做成稀粥，加入蘿蔔，調和均勻，再上火煮四五沸。實證則譫語，虛證則鄭聲，鄭聲就是語音重複。嚴重的病人會撮空理線、循衣摸床，這是氣血兩敗的表現，用養榮湯主治。養榮湯方：

人參（三分），黃耆（三分），麥門冬（五分），五味子（五分），當歸（五分），地黃（五分），甘草（三分）。

以上七味藥，加入二升水，煮取一升，分次溫服。虛氣上逆的，加人尿；厥冷的，加附子。病人煩躁痛苦，突然停止進食的，還可以治療；沒有煩躁痛苦而逐漸失去食慾的，雖然目前還能吃少量，卻不可治療。小兒腹部有硬塊、胸部滿悶，小便像米泔水，脈象緊弦細數，或者能進食卻反而消瘦的，不可治療。小兒骨蒸潮熱，頸部細小腹部脹大，眼睛無神，腳背微腫的，會死亡。蛔厥驚叫，煩渴而昏沉，試著掐按仍不醒的，是死證。厥冷煩渴，面色發紅，嘔吐下利不止，小便像血的，不可治療。病情隨時變動，假設早晨加重傍晚緩解，若胸脅拘急，嚴重時四肢厥冷，這是癇厥，用四逆散主治，柳肝加膠飴散也主治。四逆散方：甘草、枳實、柴胡、芍藥。

以上四味藥，各取十分，搗碎過篩，用白開水調和，服用一方寸匕。或加入膠飴，攪拌調勻服用。病人身體消瘦，脈搏微弱，面色暗紅如醉酒狀，四肢冰冷，咂嘴捻衣，這是陽氣斷絕。病人身體發熱，不能進食，反而想飲酒的，少少給他喝，但不要讓他過量。各種疾病解除後，脾氣必定衰弱，要謹慎飲食，若胡亂進食，會導致食復。夏季腹痛煩躁，若突然暴泄，身體忽然厥冷，反而眼跳動，元陽將要脫失的，是直中陰證，用灸法。陽氣恢復者存活，不恢復者死亡。中暑這種病，多出現脫證，必須在春夏之交服用健脾的藥物，這叫做預防。為什麼這樣說呢？因為中暑必定發生於吐瀉之後。食厥，腹痛劇烈的，必定翻來覆去，脈搏結代痛苦欲死的，需要催吐或瀉下，適宜用紫霜丸主治。暴泄忽然厥冷，脈搏微弱，額頭出汗的，灸天樞、湧泉穴。厥冷不回、脈搏不起、反而微喘的，死亡。病人煩躁不安，大汗出，脈搏陰陽俱盛的，死亡。身體消瘦食慾減退，脈搏陰陽俱虛，身熱不退的，死亡。各種疾病因勞累復發兩三次，若自行恢復，或觸犯天和之氣（指自然氣候）的，都不可治療。病人脈搏浮而洪大，身體出汗如油，喘息不止，水漿不能下嚥，身體麻木不仁，時而安靜時而煩亂，這是生命將絕的表現。