吐血（1）

[大] 婦女吐血，都是因為臟腑受損所導致。血在體外運行於經絡，在體內營養臟腑。

如果損傷了氣血經絡，就會導致血虛而運行失常，氣逆的人會吐血，又發怒則氣逆，嚴重的會嘔血，然而憂思驚恐等內傷，氣逆上衝的，都會吐血。

[薛] 前述證候如果是脾經鬱熱，用犀角地黃湯。脾胃伏暑，用黃連香薷飲。（雜病傷暑。）心脾鬱熱，用生地黃湯。心氣耗損，用茯苓補心湯。肺氣勞傷，用雞蘇散。思慮傷脾，用歸脾湯。

（雜病健忘。）暴怒導致肝火，用加味小柴胡湯。（熱入血室。）長期憤怒傷肝，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）脾肺虛熱，用麥門冬飲。肝腎虛熱，用六味地黃丸。氣血俱虛，用十全大補湯。經書說：肺朝會百脈之氣，肝統領諸經之血。必須用甘溫的藥劑，補其陽氣，使血各自回歸經脈。如大吐血症，不論脈象如何，緊急用獨參湯救治。

如果潮熱咳嗽而脈數的，是元氣虛而假熱的脈象，都是由脾胃先受損，須用人參之類的藥物。

《本草》說：人參治療脾胃不足，補中氣，溫中焦，瀉脾肺中的火。

東垣先生說：脾胃虛弱的人，心火亢盛而侵犯土位，肺氣受到邪氣，須用黃耆最多，人參、甘草次之。

脾胃一旦虛弱，肺氣首先斷絕，所以用黃耆來補益皮毛而閉合腠理，應當治療氣血虛弱，用十全大補最為妥善，如果使用寒涼藥止血，胃氣反而受傷，沒有不導致禍害的。

一位老婦人每次發病先飲食不進，或者胸膈不暢，或者中脘疼痛，或者大便腹瀉，或者小便不利，我認為是肝脾的證候，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而痊癒。

後來鬱結吐紫血，每次發作先倦怠煩熱，用之前的藥方加炒黑黃連三分、吳茱萸二分，立刻痊癒。

又因為發怒吐出很多赤色血，燥渴瀕死，這是血脫，治法應當補氣。

於是使用人參一兩，茯苓、白朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑立刻止血。又用加味歸脾湯調理而痊癒。

一個女子平素情懷抑鬱，胸悶食少，吐血面紅，用六味丸及歸脾湯加山梔、貝母、芍藥而痊癒。

一個婦人因為哭母親吐血咳嗽，發熱盜汗，月經不來，這是悲傷肺，思慮傷脾，早晨服用補中益氣湯（雜病勞倦。）加桔梗、貝母、知母。晚上用歸脾湯吞服六味丸而痊癒。雞蘇散治療婦人吐血，心煩昏悶。

雞蘇葉（一兩），阿膠，刺蘇，生地黃（各一兩），黃耆，羚羊角屑，茜根，甘草（各半兩），麥門冬，黃芩，當歸，伏龍肝（各七錢半）。

以上藥材搗為粗末，每次服用四錢，用水一盞，生薑三片，竹茹半個雞蛋大，煎煮至六分，去渣溫服。又一方治療婦人虛損氣逆，吐血不止。

雞蘇葉，黃芩（各一兩），當歸，赤芍藥（各半兩），伏龍肝，阿膠（各二兩）。

以上藥材搗為粗末，每次服用四錢，用水一盞，煎煮至六分，去渣溫服。治療婦人熱毒上攻，吐血不止。

生藕汁，刺蘇汁，生地黃汁（各三兩），生薑汁（半合），白蜜（一合）。

以上藥汁混合煎煮三兩沸，用一個小盞，調入炒麵一錢服用，不拘時間。

《千金翼》治療吐血百方不愈，療效十全十，神奇靈驗不傳之方。

（詳看此藥性，治療熱毒吐血有效。）地黃汁（半升），生大黃末（一方寸匕）。

以上將地黃汁煎煮三兩沸，調入大黃末使均勻，分為三次服用。

又一方：伏龍肝研磨極細，每次服用二錢，用新汲取的水調服，頻繁服用可取得療效。

又一方：白茅根（一把，長六寸），用水一大盞，煎煮至七分，去渣服用。

又一方：桂心（研為末），用水調一方寸匕，日夜可服二十次。

又一方：生地黃（三升，切），阿膠（二兩，炒），蒲黃（六合）。

用水五升，煮取三升，分三次服用。我曾經治療一個吐血的人，診其脈象，肝部弦，氣口濡，這是因為極度憤怒而得的。於是使用蘇合香丸和雞蘇丸服用，即見效。

《養生必用方》說：凡是吐血必須煎乾薑甘草湯給病人服用，或者四物湯、理中湯也可以，這樣沒有不痊癒的。服用生地黃、竹茹、藕汁，則離痊癒很遠。

柔脾湯治療虛勞吐血、衄血，下白、汗出的方劑。（出自《養生必用》）甘草，白芍藥，黃耆（各一兩），熟地黃（三兩）。

以上藥材研為末，每次服用四錢，用水和酒各一盞以上，煎至七分，去渣取清汁六分，溫服，飯前。

我曾經治療一個女人，十九歲，月經不來，用藥通經，結果經血妄行而嘔血，各種藥物無效。觀察此人肥胖，脈象不大不小，投以四生丸即安。

又治療一個男子，因為吃飽後低頭負重吐血，各種藥物無效，也投以四生丸及青餅子即安，不再復發。

曾見初虞世治療吐血，不喜歡用竹茹、生地黃、藕汁，然而也不可拘泥此說。如陽氣乘於陰分，血得熱則流散，如同經水沸騰溢出。

應當服用涼藥來解除，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等，怎能無效。

如果陰氣乘於陽分，所謂天寒地凍，水凝結成冰，應當服用溫藥來溫暖它，乾薑、肉桂，怎能無功。學者更應思考這一點。

四生丸治療吐血。凡是吐血、衄血，屬於陽氣乘於陰分，血熱妄行的，應當服用此藥。生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分）。