腹痛（4）

紫金丸治療產後惡露排出不順暢，腰痛、小腹像針刺一樣疼痛，時而發冷發熱、頭痛，不想吃東西。

也能治療長久有瘀血、月經不調、面色黃瘦、不想吃東西，這些都能治療。也可以治療心痛。（與失笑散相同。）

五靈脂（用水淘洗去掉砂石，焙乾，稱重，炒成粉末） 真蒲黃。

以上用好的米醋調和五靈脂，用小火熬成膏狀，接著用蒲黃末揉和，做成像櫻桃大小的藥丸。

每次服用一丸，用水和童子尿各半杯，煎到剩七分，讓藥丸化開，溫服，過一會兒再服一丸，惡露就會排出。長久有瘀血結塊、月經不順的人，都用酒磨開服用。

當歸養血丸治療產後惡血不消散，口渴，心腹疼痛以及惡露排出不順暢，臍下劇痛，牽連到腰和腳疼痛。

當歸、赤芍藥、牡丹皮、延胡索（各二兩），桂心（一兩）。

研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。空腹用酒送服三、四十丸，疼痛嚴重的人細嚼後吞下。

《金匱要略》中說產後腹中絞痛，用當歸生薑羊肉湯主治。同時治療腹中寒疝、虛勞不足。

當歸生薑羊肉湯：當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）。

以上三味藥，用水八升，煮取三升，溫服七合，一天服用三次。

如果寒氣重的，加生薑到一斤；疼痛多而且嘔吐的，加橘皮、白朮。

如果加了生薑，也要加水五升，煮取三升二合服用。

〔衍義〕有一位婦人在寒冷月份生產，寒氣侵入產道，臍下脹滿，手不能觸碰，這是寒疝。醫生打算用抵當湯治療，認為她有瘀血。

我教導他說：這不是正確的治法，可以服用張仲景的羊肉湯，稍微減量，分成兩次服用，於是痊癒。

產後六七天，突然肚臍和腹部疼痛，都是因為呼吸之間，冷氣趁虛侵入，適合服用當歸建中湯、四順理中丸一起研磨，再做成小藥丸，用飯湯吞服，非常有效。

仲景內補當歸建中湯治療婦人產後虛弱消瘦不足，腹中刺痛不止，呼吸短促，或者苦於小腹拘急，疼痛牽引到腰背，不能飲食，產後一個月內，每天能服用四五劑為好，能使人強壯。

當歸（四兩）、桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。

以上六味藥，用水一斗，煮取三升，分三次溫服，一天內喝完。

如果極度虛弱，加飴糖六兩，湯煮好後放入飴糖，在火上加熱讓飴糖融化。

如果失血過多，崩漏內出血不止，加地黃六兩、阿膠二兩，共八味藥。湯煮好後，放入阿膠服用。

濟生增損四物湯治療產後陰陽不和，時冷時熱，惡露停滯，也會導致寒熱，但以少腹劇痛為區別。

當歸（用酒浸泡）、白芍藥、川芎、人參（各一兩），甘草（炙過，半兩），乾薑（一兩）。

以上藥材切碎，每次服用四錢，生薑三片，用水煎煮，不拘時間熱服。

《千金要方》治療產後遺留疾病，腹中絞痛，消瘦疲乏，吃不下東西。

當歸、黃耆、芍藥（各六分），乾地黃、白朮（各八分），桂心、甘草（各四分），大棗（十四枚）。

以上藥材切碎，用水二升，煮取八合，空腹服用，忌食生蔥。

丹溪說：《局方》中的五積散治療產後瘀血作痛，以蒼朮為君藥，麻黃為臣藥，厚朴、枳實為使藥，雖然有當歸、芍藥補血，但只有蒼朮的三分之一，沒有考慮到產後的婦人，有什麼寒邪？血氣尚未充足，似乎難以發汗，就算說藥性溫和，可以推陳致新，但怎能使用麻黃的剽悍，再加上蒼朮、枳實、厚朴的發散呢？虛弱又加虛弱，禍害就在眼前了。附〔腸中癢〕。

治療婦人產後腸中癢得無法忍受，用針線袋放在所臥床褥下面，不要讓人知道。

另一個方法，取箭桿和箭頭，放在所臥的蓆子下面，不要讓婦人知道。