腹痛（3）

產乳方蕓薹散：產後惡露不盡，血結刺痛，稱為血母塊。兼治心腹各種疾病。

蕓薹子（隔紙炒）、當歸、桂心、赤芍藥（各等分），研成細末，用酒調服二錢。產後可以常服。

黑神散治療產後惡露不盡，心胸痞悶，肚臍腹部攢痛，以及污血等各種疾病。

（產後通用方。）〔丹〕治療產後惡露未盡，小腹作痛。五靈脂（末）、香附末。

以上藥物混合用醋調和做成丸藥，病情嚴重的加留尖桃仁。（另一方加蛤粉。）

救急治療惡露不盡腹脹痛：取亂髮如雞蛋大小，用灰水洗淨污垢，燒存性，研成細末，用酒調服二錢。

又治療產後血不盡，心腹疼痛悶脹的方劑：取荷葉燒灰存性，用熱水調服，或者煮取汁飲用亦良。

又一方：用鐵秤錘一枚，燒紅投入酒中（酒準五升）。用此酒煮當歸三兩，取二升，去渣，分兩次溫服。《千金》相同。另一方沒有當歸。

《大全》將惡露不盡腹痛、以及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分為四門。

由於母胎中原本有血塊，產後沒有和胎兒一起排出而仍留在腹中作痛，稱為兒枕。

那些惡露排出不暢快而作痛的，胎中原本沒有積聚，不是兒枕。

如果惡露已盡，或者由於其他原因腹痛，如張仲景枳實芍藥散證，或者由於血虛腹痛，如張仲景當歸生薑羊肉湯證，自然應當另作討論。

所以再次列舉各種名方於後，如果服用枳實芍藥散不癒，仍然應當追究瘀血，因此附上下瘀血湯等方，而以補虛諸方結束，不再另立寒疝條。

《金匱》說：產後腹痛、煩悶脹滿不能躺臥，用枳實芍藥散主治。

枳實芍藥散方：枳實（燒令黑，勿太過）、芍藥（各等分）。

以上二味，搗成散劑，每次服用一方寸匕，每日三次。並主治癰膿，用麥粥送服。

〔薛〕前面的證候如果因氣滯，用延胡索散。如果因外寒，用五積散。如果因怒氣，用四物湯加木香、柴胡。如果因血虛，用四物湯加人參、白朮、炮姜。如果因陽氣虛弱，用四君子湯加當歸、炮姜。如果因脾虛血弱，用六君子湯加當歸、炮姜治療。

一位產婦患前面證候，有時作嘔，有時昏憒，這是脾氣虛寒，用人參理中湯逐漸痊癒，又用補中益氣湯加茯苓、半夏完全康復。

後來又發作疼痛並且兼有氣喘，仍用補中益氣湯，培補脾肺而痊癒。

老師說：產婦腹痛，按理應當用枳實芍藥散，如果服後不愈，這是腹中有乾血凝結在臍下，應該用下瘀血湯主治。下瘀血湯方：

大黃（二兩）、桃仁（二十枚）、䗪蟲（二十枚，熬去足）。

以上三味，研為末，用煉蜜調和製成四丸，用酒一升煎一丸，取八合，一次服下，新的瘀血排出如豬肝狀。

《保命方》治療血暈血結，或聚於胸中，或偏於小腹，或連於脅肋。四物湯四兩，加倍當歸、川芎，加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，一同製成粗末，加入下面四味藥煎煮，調沒藥散服用。

虻蟲（一錢，去翅足，炒）、水蛭（一錢，炒）、麝香（少許）、沒藥（三錢）。

以上研為末，加入前面藥中調服，瘀血排出疼痛停止，只服一服。千金桃仁芍藥湯治療產後腹痛。

桃仁（半升）、芍藥、川芎、當歸、桂心、乾漆（碎，熬）、甘草（各二兩）。細切，用水八升，煮取二升半，分三次服。延胡索散治療產後臍下痛。

延胡索、桂心（各半兩）、當歸（一兩）。以上研為細末，熱酒調服二錢。香桂散治療產後臍下疼痛不止。川芎、當歸（各二錢半）、桂心（半兩）。

以上研為細末，分為三服，每次用酒一盞，煎三五沸，再加入少許童便，煎至七分，溫服。病情嚴重的不過再服即痊癒。又方：

釜底墨（醋炒令乾）、延胡索、劉寄奴、桂心、菴䕡子。以上等分為末，熱酒調服二錢。