血暈（1）

（厥逆附）《金匱》問道：剛生產的婦女有三種病，一是痙病，二是鬱冒，三是大便困難，這是什麼原因呢？

老師說：剛生產血虛，容易出汗，容易感受風邪，所以得痙病。失血又出汗，寒氣多，所以得鬱冒。喪失津液，胃腸乾燥，所以大便困難。按：產婦鬱冒，就是現在所說的血暈。

《大全》說：產後血暈，是因為敗血流入肝經，眼睛發黑眼花，頭目眩暈，不能起坐，甚至昏悶不省人事，稱之為血暈，用細酒調服黑神散最好。庸醫有的當作暗風、中風治療。

凡是暈，都是血熱乘虛逆上衝心，所以昏迷不省，氣閉欲絕。

但其原因有三：有因用心使力過多而暈，有因下血多而暈，有因下血少而暈。暈雖然相同，治療則不同，應當詳細審察。

下血多而暈的，只是昏悶煩躁而已，應當用補血清心的藥物；下血少而暈的，是惡露不下，上衝於心，心下滿悶急迫，神昏口噤，完全不省人事，應當用破血行血的藥物。

古法有說：產婦剛分娩完，預先燒秤錘或黃石子，硬炭燒到通紅，放在容器中，急忙在床前用醋澆在上面，讓醋氣薰蒸可以去除血暈，產後一個月內，時常這樣做很好。

崔氏說：凡是暈都是虛熱，血氣奔動腹中空虛所致，將要分娩的人，第一必須先取濃醋塗在口鼻，再把醋放在旁邊，讓她聞到醋氣，同時慢慢飲用，這是上等方法。

如果覺得暈，就用醋噴臉，甦醒後就喝醋，再稍微給她解藥。

（一說，再稍微用水給她解。）另一方法：燒乾漆讓濃煙熏產婦的臉，就會醒來。（如果沒有乾漆，取舊漆器用火燒煙燻也很妙。）

郭稽中論說：產後血暈是什麼？回答說：產後氣血突然虛弱，未能安靜，血隨氣上，迷亂心神，所以眼前生花，嚴重的讓人悶絕不省人事，口噤神昏氣冷，醫生不認識，稱作暗風，如果按此治療，病必難愈，只要服用清魂散就會甦醒。

薛氏說：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅

盛者，急用失笑散主治。如果血下多而暈，或神昏煩亂的，用大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。如果因勞心費力而導致的，宜用補中益氣湯加香附。

如果因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血的方劑。

凡是產後可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和成丸放入鼻孔中，就沒有上述的患症。

丹溪先生說：血暈是因為氣血俱虛，痰火泛上，宜用二陳湯導痰，或加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送服也可以。

大凡產後口眼歪斜等證，應當以大補氣血為主，兼以治痰。如果脾胃虛弱而不能固攝的，用六君子湯。到五七個月時，應當服用安胎飲。到八九個月時再加用大腹皮、黃楊腦。如臨產時，更宜服用保生無憂散，庶幾沒有前述患症。

家中婦人產後小腹疼痛，忽然牙關緊急，灌以失笑散，許久後甦醒，又用四物湯加炮薑、白朮、陳皮而痊癒。

一位產婦兩手麻木，服用愈風丹、天麻丸，全身都麻，精神倦怠，午後發熱口渴，自汗盜汗，這是氣血俱虛。

用十全大補湯加炮薑數劑，諸證全退，再去掉炮薑，又服數劑而痊癒。只是內熱，這是血虛，用逍遙散而痊愈。

一位婦人懷孕八月胎兒下墜或動，面黃體倦，飲食少思，這是脾氣虛弱，用補中益氣湯倍用白朮，加蘇梗，三十多劑而安。

產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物湯加茯苓、半夏、桔梗而癒。

一位產婦因為生產時飲酒，惡露很多，患血暈，口出酒氣，這是血得酒熱而妄行，虛而作暈。用佛手散加乾葛二錢，一劑而痊癒。酒性剽悍，懷孕月份及產後不宜飲用，恐怕導致前述證候。產房人多，喧嚷氣熱，也會導致此證。

丹溪治療一位婦人面色白身形長，心情憂鬱，半夜生產，凌晨暈厥，急忙灸氣海十五壯而甦醒。後來用人參、白朮等藥，服用兩個月而安。這是陽虛。

奉化人陸嚴，治療新昌徐氏婦人產後暴死，但胸膈微熱。陸嚴診斷說：這是血閉。

用紅花數十斤，以大鍋煮，等到湯沸騰，用木桶盛裝，讓病人躺在上面熏蒸，湯氣微弱再加熱。過了一會兒，婦人手指動，半天就甦醒了。這與許胤宗治王太后的意思相同。清魂散

澤蘭葉、人參（各二錢半），川芎（半兩），荊芥（一兩）。另一個方子有甘草（二錢）。

以上藥物研為細末，用溫酒和熱湯各半盞，調和一錢，急忙灌下，下咽後眼睛即睜開，氣定即醒。保命荊芥散：治療產後風虛血暈，精神昏昧。荊芥（一兩三錢），桃仁（炒，五錢）。

以上藥物研為細末，熟水送下三錢。微喘加杏仁（炒）、甘草各三錢。

《衍羲》治療產後血暈，用荊芥穗研為末，童便調服二三錢，極妙。

產後血暈，身體強直、眼睛上翻，口角和眼外眵向上牽急，不省人事。

取雞蛋一枚，去殼取蛋清，用荊芥末二錢調服，然後仍按順序調治，如果沒有其他疾病，則不需治療，非常簡便快捷。以上荊芥類方，氣虛的人不可服用。

來蘇散：治療臨產用力太過，氣血暈悶，不省人事。

木香（不見火）、神麴（炒）、陳皮（去白）、白芍藥、阿膠（蛤粉炒）、麥芽（炒）、黃耆（去蘆）、生薑（炒黑，各一錢）、糯米（一撮）、苧根（洗淨，一錢半）、甘草（炙，半錢）。

以上作為一服，用水二盅，煎至一盅，撬開嘴灌下，連續服用可愈。芎歸湯：治療產後失血過多，血暈不省。川芎、當歸（各等分）。

以上作為一服，用水二盅，煎至一盅，飯前服。腹中刺痛，加白芍藥；口乾煩渴，加烏梅、麥門冬；發寒熱，加白芍藥；水停心下，加茯苓、生薑；虛煩不得眠，加人參、竹葉。

芎歸加芍藥湯：治療產後失血過多而暈。（方劑見產後血不止。）《保命集》治療產後血暈危困。

生地黃汁（一大盞），當歸、赤芍藥（各二錢半，銼）。

以上藥物用水煎三五沸，溫服。如果覺得煩熱，去掉當歸，加入童子小便半盞服用。