惡阻（1）

痰逆不食：惡阻是指嘔吐噁心、頭暈、厭食、挑食。

[千金] 凡是婦女虛弱消瘦，氣血不足，腎氣又弱，或者迎風飲冷太過，心下（胃脘）有痰飲的，想要懷孕卻容易患上阻病。所謂想要懷孕，是指該婦女月經仍來，氣色肌膚如常，只是感覺身體沉重、心中煩悶，不願飲食，又不知道病患所在，脈象按時平和，這就是即將懷孕的徵兆。如此經過兩個月後，便會感覺月經不通，於是就結成胎了。

阻病的患者，心中煩亂，頭重眼花，四肢沉重，懶惰不想做事，厭惡聞到食物的氣味，想吃鹹酸果品，多臥少起，世人稱為惡食。到了三四個月以上，都會劇烈嘔吐，不能自制。

這是由於經血已經閉止，水飲浸漬於臟腑，臟氣不宣通，所以心煩悶亂，氣逆而嘔吐。

血脈不通，經絡痞塞不暢，就會四肢沉重，挾有風邪就會頭目眩暈。

察覺到這種症狀的，應當服用半夏茯苓湯數劑，之後服用茯苓丸，痰水消除，就想吃東西了。

既然能進食獲得力氣，身體強壯，氣力充足，足以養胎，母親便健康了。

[大全] 妊娠期間稟賦虛弱，就會有阻病。症狀是面色如常，脈象和順，但覺得肢體沉重，頭目昏眩，挑食，厭惡聞到食物氣味，喜歡吃鹹酸食物，嚴重的或出現寒熱，心中煩悶，嘔吐痰水，恍惚不能支持。巢氏稱之為惡阻，只是症狀有輕重之別。

輕者不服藥也無妨，重者須用藥治療。《千金方》用半夏茯苓湯、茯苓丸專門治療阻病。然而這兩種藥近來很少有人服用，因為半夏有動胎的性質，考慮到胎兒初結，擔心容易流產，這不可不謹慎。

張仲景《傷寒論》中有用黃龍湯的，就是小柴胡湯中去掉半夏。這大概是為妊娠而設的。

王子亨則有白朮散，《局方》則有人參丁香散，楊振則有人參橘皮湯，齊士明則有醒脾飲，都不用半夏，使用起來多有效驗。

李茂翁說：如果左脈弱而嘔吐，服用各種藥不止的，應當服用理血歸原的藥就會痊癒。經書說：無陰則嘔，就是這個道理。

[薛] 前述證候如果中脘停痰，用二陳湯加枳殼。如果飲食停滯，用六君子湯加枳殼。如果脾胃虛弱，用異功散。

如果胃氣不足，用人參橘皮湯，兼有氣惱加枳殼，胸脅痞悶，再加蘇梗，脅痛再加柴胡。如果飲食不思，用六君子湯加紫蘇、枳殼。頭暈體倦，用六君子湯。如果脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。因為半夏是健脾氣、化痰滯的主藥。

脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食不思，胎兒不安，必須用茯苓半夏湯倍加白朮。然而半夏、白朮。

茯苓、陳皮、砂仁，善於安胎氣、健脾胃，我曾經使用過，效果顯著。

痰逆不食證，因飲食停滯，用半夏茯苓湯加枳殼，兼有氣惱更加柴胡。因痰涎壅滯，用半夏茯苓湯加白朮。因風寒外感，用參蘇飲。

飲食腹脹，用香砂六君子湯，寒熱嘔吐，用人參養胃湯。

一位妊娠婦女嘔吐厭食，身體疲倦嗜睡，這是胃氣虛弱而導致的惡阻，用人參橘皮湯，二劑逐漸好轉；又用六君子湯加紫蘇，二劑而安。

一位妊娠婦女吞酸噁心，時常想嘔吐，這是因為脾胃虛弱而飲食停滯，用六君子湯加枳殼、香附，治療而愈。

一位妊婦停食腹脹，嘔吐吞酸，泄瀉不食，我認為是飲食停滯，兼有肝木克傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼朮、厚朴以消飲食，用吳茱萸所制的黃連以清肝火，諸證全愈。又用六君子湯加砂仁調理，而脾土乃安。

一位妊婦嘔吐脅脹，有時寒熱往來，面色青黃，這是肝木旺盛而克脾土，用六君子湯加柴胡、桔梗、枳殼而安。

一位妊婦嘔吐酸水，胸悶不食，這是脾土虛弱而被肝木所侮，用六君子湯加芍藥而愈。

一位妊婦胸腹膨脹，吐痰不食，這是脾胃虛弱而飲食化為痰，用半夏茯苓湯逐漸好轉，又用六君子湯加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食恢復正常。

後來因為生氣，脅脹不食，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。

汪石山治療一位婦女，形體瘦小，面色接近紫色，產後一年多，月經不通，初夏忽然患病嘔吐，手指麻痹，拳頭不能伸展，聲音嘶啞微小，呃逆不出聲，醫生都認為是風病，病危。汪石山診脈，脈象都細微而接近滑脈，說：這是妊娠惡阻病。眾人說月經不通，怎麼會有妊娠的道理？

汪石山說：天下之事，有常規也有變例，這是事情的變例。

脈象雖然細微，似乎接近滑脈，而且尺部按之不絕，是妊娠。

於是採用四君子湯加二陳湯治療，諸證都減輕，仍然害怕粥湯，只吃乾糕香燥的食物，而有生機。

給事遊讓溪的夫人，病剛好一個多月，月經不來，嘔吐呃逆眩暈，飲食難進，醫生認為是二陽之病發於心脾，女子不月，按法屬於不治。江瓘診治，尺脈雖小，按之滑而不絕，這是妊娠而惡阻，不是凶險的徵兆。用六君子湯加砂仁，數服而安，後來產下一女。

[金匱] 婦女出現平和的脈象，陰脈小弱，患者口渴不能食，沒有寒熱，名為妊娠，用桂枝湯主治。

按規律六十日當有此證，如果有醫生誤治，反而在一月後增加吐瀉的，則應停止治療。

婁全善說：絕之，是指停止醫治，等待其自然安好。

我曾治療一二位婦女阻病嘔吐，越治越逆，於是想到仲景絕之的旨意，就停藥一個多月，自然康復。真是偉大啊！聖賢的話。

《萬全方》說：凡是妊娠厭食的，用其所想吃的食物任意吃它，必定痊癒。

仲景說：妊娠嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸主治。乾薑人參半夏丸

乾薑、人參（各一兩），半夏（用湯洗去滑，二兩）

以上三味藥研末，用生薑汁糊成丸，如梧桐子大，用飲湯送服十丸，每日三次。

半夏茯苓湯，治療妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，厭惡聞到食物氣味，喜歡吃酸鹹，多臥少起，全身關節煩疼，消瘦有痰，胎孕不牢固。

半夏（洗，一兩二錢半）、赤茯苓、熟地黃（各七錢半）、橘紅、旋覆花（《千金方》無旋覆，有細辛、紫蘇）、人參、芍藥、川芎、桔梗、甘草（各半兩）

以上藥材㕮咀，每次服用五錢，生薑七片，水煎空腹服用，同時服用茯苓丸。

如果有外來熱邪，煩渴口瘡，去掉橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。如果腹部寒冷下痢，去掉地黃，加炒桂心半兩。

如果胃中虛熱，大便秘結，小便赤澀，加大黃七錢半，去掉地黃，加黃芩二錢五分。

茯苓丸，治療妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈，先服用半夏茯苓湯兩劑，之後服用此藥。

赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（湯泡七次，炒黃）、橘皮（各一兩）、白朮、葛根、甘草、枳殼（各二兩）