積聚癥瘕（5）

以上四味藥研成末，用醇醋二升半，在銀石器中慢火煎取一升五合，加入大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪拌，煎到可以成丸時，加入朴硝攪勻，取出，丸如梧桐子大。

前一天晚上不吃晚飯，五更初，用溫酒送服五丸，中午時瀉下如赤豆汁，或者像雞肝、蛤蟆衣的樣子，如果沒有瀉下就再服，如果瀉下鮮血就停止，接著用調補氣血的藥補養。

近年來在毗陵，有一位貴官的妻子患小便不通，臍腹脹痛不可忍受，眾醫生都當作淋證，用八正散之類治療，越發嚴重。

我診察後說：這是血瘕，非用峻烈之藥不能去除，用此藥在五更初服用，到中午劇痛不可忍受，於是躺臥片刻，瀉下血塊如拳頭大小數枚，小便如黑豆汁一二升，疼痛停止而痊癒。

此藥治病切中病機，但藥性猛烈傷人，氣虛血弱的人不可輕易使用。

三稜煎（《選奇》）治療婦人血瘕、血症、食積、痰滯。

三稜、莪朮（各二兩），青橘皮（去白），半夏，麥芽（炒，各一兩）。

以上用好醋六升，煮乾後焙乾研末，醋糊丸如梧桐子大。每次服三四十丸，淡醋湯送下。痰積多的，用薑湯送下。

脂瘕，是婦人月經剛來，或者產後未滿三十天，就進行性交，導致絡脈分裂，胞門受傷，子宮失去約束，關節鬆弛，五臟六腑的津液流入陰道，震動百脈，關節樞機四散，外表看不到形狀，男子的精液與血氣相遇，觸犯禁忌，精液變化，不足以成胎，於是生成脂瘕的積聚。

使人胸脅脹滿、腹中拘急，疼痛牽引少腹沉重，腰背如針刺，四肢不能抬舉，飲食不香甜，臥不安席，腹中左右走竄劇痛，時好時重，或者有時氣短頭暈，身體懈惰，怕冷惡風，膀胱脹滿，月經忽來忽去不按常規，大小便出血不止，這樣的人導致不孕。

治療應當用長針刺，並用有毒性的藥物，瘕塊應當排出，即愈。治療脂瘕方（《聖惠》）。

皂莢（七錢半，去皮子），礬石（燒，二錢半），五味子，蜀椒（去汗），細辛，乾薑（各半兩）。

以上藥搗成散，用香脂調和如大豆大，放在男子陰莖頭上然後性交，不到三次，瘕塊即愈。導散方（《聖惠》）。

皂莢（炙，去皮子），吳茱萸，當歸（各一兩），蜀椒（去汗），乾薑，大黃，戎鹽（各二兩），細辛（熬），礬石（燒），五味子（各二分）。

以上藥搗篩成散，用輕絹袋如手指大、長三寸，盛滿藥，納入陰道中，坐臥任意，不要行走，小便時取出，換新的。