中風（22）

〔薛〕《內經》說：邪氣所彙聚的地方，其正氣必定虛弱。前述的證候如果是風邪旺盛，或者因為怒氣而觸動肝火，導致血液乾燥、筋脈攣縮，使用加味逍遙散。

如果是脾肺氣虛，導致肌膚感覺遲鈍、手足麻木，使用三痹湯。

若是腎水虧損，不能滋養筋骨，或者肝脾血虛導致筋脈痿弱痹阻，使用六味丸。服用燥熱藥物而導致筋脈攣縮的，使用四物湯加生甘草。氣血都虛弱的，使用八珍湯。

為何《醫林集要》等方書，以及新刊的《丹溪心法·附錄》說：如果人大拇指麻木不仁，或者手足無力，或者肌肉輕微抽搐，三年內必定會發生大風的證候，應該先服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防它。殊不知劉河間說：風是疾病的末梢現象。

所以中風有癱瘓的，並非指肝木的風邪內侵，也不是六淫的風邪從外侵襲，實在是由於五種情志過度極端，導致心火熾盛，腎水虛衰，不能制約心火，於是陰虛陽實而熱氣鬱結不暢，心神昏亂，筋骨失去作用，因而突然跌倒不省人事。治療應當以鞏固元氣為主。

如果倉促服用八風湯這類藥物，反而會損傷元氣，恰恰足以招引風邪而導致中風。

有一位婦人因為發怒，吐痰、胸悶，服用二陳湯、順氣、化痰的方劑，結果半身不遂，內熱口乾，形體氣力非常疲倦。

我看她的情況，是肝火旺盛而侵犯脾土，使用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。慶幸她謹慎對待疾病，一年多就痊癒了。

有一位寡婦胸脅脹痛，內熱午後潮熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰，有人用清氣化痰的藥物，導致喉間不暢，白帶增多、腹脹，又用清熱理氣的藥物，胸膈不舒暢，肢體時常麻木。我說：這本來是鬱怒傷了肝脾，之前的藥物損傷更嚴重罷了。

早晨用歸脾湯來解除鬱結，滋生脾氣，傍晚用加味逍遙散來滋生肝血，清瀉肝火，一百多劑而痊癒。後來因為發怒肢體又麻木，用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏而康復。

後來再次發怒，疾病又發作，月經像水注一樣多，脈象浮洪而數，這是肝火損傷脾臟不能統攝血液所導致的，使用六君子湯加川芎、當歸、炮姜，一劑而血止。

再用補中益氣湯加炮薑、茯苓、半夏，四劑而胃氣甦醒。接著用歸脾湯、逍遙散調理而痊癒。

有一位婦人頭暈吐痰，使用化痰理氣的藥物，肢體有時麻木，服用祛風化痰的藥物，肢體經常麻木，手足有時冷有時熱，這是脾土虛弱而不能生養肺金，使用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十多劑，脾氣逐漸恢復，各種證候稍微好轉。接著用加味逍遙散三十多劑而痊癒。

後來因為發怒吐痰，自己服用清氣化痰丸，導致飲食不進，吐痰很多，胸脅脹滿。

我使用六君子湯倍加人參、白朮，稍微加入木香，幾劑而康復。

三痹湯 治療血氣凝滯，手足拘攣，風痹、氣痹等疾病。

川續斷，杜仲（銼碎，用薑汁炒去絲），防風（去除蘆頭），桂心，華陰細辛，人參（去除蘆頭），白茯苓（去除皮），當歸（去除蘆頭），白芍藥，甘草（各一兩，炙過），秦艽（去除蘆頭），生地黃，川芎，川獨活（各半兩，去除蘆頭），黃耆（去除蘆頭），川牛膝（用酒浸泡，各一兩）。