血崩（7）

以上各方都治療崩中帶下漏下，並見於前面的通治門和調經門。

〔薛〕 表弟方健甫的內人，五十歲，辛丑年患血崩，各種藥物無效。

壬寅年八月，身體發熱疼痛，頭暈流涕，吐痰少食，眾人當作火證治療，反而發熱更甚，絕食數日。

我診斷說：脾胃長久虛弱，過度服用寒涼藥物，原來的病未癒，寒病又起，於是使用八味丸的藥材一劑，第二天早上就要了數匙粥，再服後食量加倍，熱退痛止。

於是服用八味丸而痊癒。癸卯年秋天，因勞役憂怒，甲辰年夏天，病復發，胸滿發熱，脊痛腰痛，精神鬱悶，有的當作內傷，有的當作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，時常昏憒，脈洪大按之微弱，這是無根之火，內虛寒而外假熱。

用十全大補加附子一劑，就能吃粥三四匙，崩血逐漸減少。每日服用八味丸，才得以痊癒。

大尹王天成的內人，長期患崩漏，自己服用四物湯等涼血之劑，時好時止。

因怒發熱，其血不止，服用前藥無效，於是使用降火之法，更加腹脅劇痛，手足俱冷。我說：這是脾胃虛寒所致。

先用附子理中湯，體熱痛止；又用濟生歸脾湯、補中益氣湯，崩血頓時痊癒。如果拘泥於痛無補法，就錯了。

錦衣楊永興的內人，患上述證候，過多服用寒涼之劑，其證更加嚴重，更加肚腹痞悶，飲食不入，發熱煩躁，脈洪大而虛。我說：這是脾經氣血虛而發躁。應當急用八珍湯加炮薑以溫補，遲緩則不救。

不信，於是服用止血降火之劑，虛證蜂起，才相信我的話，但已遲緩不及治療了。〔澀劑〕〔大〕 治療崩中下血不止，小腹痛。

芍藥（一兩，炒黃） 柏葉（六兩，微炒。丹溪說：柏葉性多燥。）

以上用水一升，煎取六合，加入酒五合，再煎取七合。空腹分兩次服用。另一方為細末，酒調二錢。另一方有鹿角膠等分，酒調治療白帶臍腹痛。〔世〕牡蠣散 治療月經不止，各種藥物不癒者。

牡蠣火煅研細，用醋調成丸，再煅過通紅，候冷研細，除去火毒，再用醋調艾末，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五十丸，醋艾湯送下。〔燥劑〕〔云〕柏黃散 治療經血不止。

黃芩（一兩二錢半） 側柏葉 蒲黃（各一兩） 伏龍肝（二兩）以上㕮咀，用水二升，煎取八合，分為兩次服用。

又方 治療患崩中不止，結作血片，如雞肝色，碎爛。

芎藭（十二分） 阿膠 青竹茹（各八分） 續斷 地榆 小薊根（各三分） 當歸（六分） 生地黃 伏龍肝（各十一分）以上用水九盞，煮取三盞，去滓分三次服用。

〔《衍》〕 治療婦人血露，蠶砂一兩炒，伏龍肝半兩，阿膠一兩，同為末。溫酒調服，空腹二三錢，以知為度。（《大全》名無比散，無阿膠。）

〔羅〕伏龍肝散 治療氣血勞傷，衝任脈虛。經云：非時忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經久不止，令人黃瘦，口乾，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。

伏龍肝（一兩） 甘草（半兩） 赤石脂（一兩） 芎藭（三兩） 肉桂（半兩） 熟地黃 艾葉（微炒，各二兩） 當歸 乾薑（各七錢半） 麥門冬（去心，一兩半）以上為粗末，每服四錢，棗一枚，水同煎。地榆散 治療婦人崩中漏下不止。

地榆（銼） 蒲黃 白芍藥 白茯苓 柏葉（微炒） 蟹爪（微炒） 熟地黃 鹿角膠（搗碎，炒令黃燥） 漏蘆（各一兩） 芎藭 當歸（銼炒，各七錢半） 伏龍肝（一兩半） 乾薑（炮） 桂心 甘草（銼，炙赤，各半兩）

以上銼碎，每服三錢，水一中盞，加入竹茹一分，煎至七分，去滓，食前溫服。

以上五方，伏龍肝的用法，是因為燥可去濕。前兩方去濕熱，後兩方去寒濕。

按：伏龍肝是止血的聖藥，先賢治療崩漏，用旋覆花、半夏治療膈間濕痰而崩止，也是這個意思。〔補澀〕鹿茸散 治療崩中漏下不止，虛損羸瘦。

鹿茸（二兩，去毛塗酥，炙微黃） 白龍骨 鱉甲（塗酥炙令黃，去裙） 熟地黃 白芍藥 白石脂 烏賊魚骨（炙黃） 續斷（各一兩） 肉蓯蓉（一兩半，酒浸一宿，颳去皺皮，炙乾）以上為細末，每服二錢，食前粥飲調下。

柏葉散 治療婦人崩中漏下，不論年月遠近，漸至黃瘦，四肢無力，腹內疼痛，不思飲食。

柏葉 續斷 川芎 生地黃 當歸 龜甲 鱉甲（各一兩半） 禹餘糧（二兩半） 阿膠 牡蠣 地榆 赤石脂 艾葉 鹿茸（各一兩）

以上為細末，每服二錢，食前粥飲調下。一方有丹參，加鹿茸煉蜜和丸，如梧桐子大。每服三四十丸，空心用溫酒送下。或醋湯亦可。