血崩（3）

益胃升陽湯 治療血脫而益氣，這是古人的方法。先補胃氣來幫助生長，所以說陽生陰長。

各種甘味藥是首要之務，世人都以為它們是補氣，卻不知道甘味能產生血，這就是陽生陰長的道理。所以先調理胃氣，人體一身，以攝取穀物為寶貴之事。

黃耆（二錢）、人參（有咳嗽的人去掉）、神麴（炒過，各一錢半）、升麻、柴胡（各五分）、白朮（三錢）、當歸身（酒浸泡）、甘草（炙過）、陳皮（各一錢）、生黃芩（二錢，用於瀉盛暑時伏於肺金之逆氣，秋涼時不用）。另一個方子用生地黃。

以上藥材搗為粗末，每次服用三錢或五錢。如果食慾增加就再加量，如果食慾減退，就在已定的三錢之內再減少，不可多服。每次服用二錢，用水煎煮後去除渣滓，熱服。如果腹痛，每次服用加白芍藥二分、中桂少許。如果口渴、口乾，加乾葛二分。如果咳嗽，去掉人參，服藥不限時間。

（這是說先服用此益胃升陽湯如果不止，就再服用後方的柴胡調經湯，以大幅提升陽氣。）〔升陽〕

宣德侯的經歷官家人患了崩漏病，醫生沒有能奏效的。切脈之後，並且用紙條列出她的證候多達四十多種，為她製定了調經升陽除濕湯來治療，第二天就減輕了十分之八，前後五六天就痊癒了。

調經升陽除濕湯 治療女子漏下惡血，月經不調，或者突然暴崩不止，流出很多像水漿一樣的東西。

這都是因為飲食沒有節制，或者勞累損傷身體，或者平素心氣不足，因為飲酒、勞倦，導致心火侵犯脾土，這個人必定懈怠懶惰、喜歡躺臥，四肢無力，困倦乏力，沒有力氣行動，氣短上氣，氣逆急促向上衝，她的脈象是緩而弦急，按壓時洪大，這些都是在中指下摸到的，是脾土受到病邪的緣故。

脾主管滋養全身，心主管血，血主管脈，這兩者受到病邪，病都在脈上。脈是血液的府庫，脈是人的精神所在。

心不能主司命令，由胞絡代替它，所以說心之脈，主管歸屬於心系。

心系就是胞絡、命門的脈絡，主管月經、主管懷孕，都是因為脾胃虛弱而心胞之氣乘虛侵犯，所以導致漏下血水、月經不調。

何況脾胃是血氣陰陽的根本，應當去除濕氣與熱邪，助長風氣向上伸展來勝過濕氣。又說：火氣鬱結就要疏散它。

柴胡、防風、甘草（炙過）、藁本、升麻（各一錢），羌活、蒼朮、黃耆（各一錢半），獨活、當歸（酒浸泡，各五分），蔓荊子（七分）。

以上藥材切碎，用水五大盞，煎煮到一大盞，去除渣滓，稍微溫熱後空腹服用。服完藥後，等待片刻用早飯壓下去，可以只服一劑就好了。

如果灸足太陰脾經中的血海穴十四壯或二十一壯，立刻就會停止。

這方藥是從權衡變通的方法，用風藥來勝濕，因為胃氣下陷而氣被逼迫於下，用來救治她血的暴崩。

如果病好了，經血中的惡物已經排盡，主病雖然消除，之後必須用黃耆、甘草、人參、當歸之類的藥幾次服用來補養，就是在補氣升陽湯中加入和血的藥物。

如果經血中的惡物不斷地下來，尤其應當救治它的根源，治療它的本經，只要補益脾胃，消退心火的亢盛，這就是治療根本的方法。

如果遇到夏天白帶下脫漏不止，應該用這個湯劑，服一劑就會立刻停止。

柴胡調經湯 治療月經不止，流出鮮血，頸項筋脈拘急，頭痛，脊骨僵硬疼痛，不想吃東西。

羌活、獨活、藁本、升麻（各五分），蒼朮（一錢），柴胡根（七分），葛根、當歸身、甘草（炙過，各三分），紅花（少許）。

以上藥材切碎，作為一劑，用水煎煮後去除渣滓，稍微溫熱空腹服用，微微出汗就會立刻停止。

一位婦人月經時黑色血凝結成塊，左側有血瘕，水瀉不止，所吃的穀物有時候消化，有時候不消化。

到今年四月，血塊突然大下，連同水一樣的腹瀉一起發作，這是前後二陰的有形之血，在下部脫失耗竭，時間久了，月經尤其不調，水瀉每天出現兩三次，吃完飯後心煩不舒服，飲食減少，甚至身體瘦弱。

東垣先生說：聖人治病，必定根據四季升降浮沉的道理，以及權衡變通的適宜。如果不根據四季，把順應當作違逆，就不是正確的治法。而且治療的大法，必須先考慮歲氣，不要損傷天和。不要使實證更實，不要使虛證更虛，給人留下夭折的災禍。不要引來邪氣，不要喪失正氣，斷絕人的壽命。

所以聖人說：陽盛陰虛，用下法就會痊癒，用汗法就會死亡。陰盛陽虛，用汗法就會痊癒，用下法就會死亡。大體上聖人建立法則，各自都有道理。

例如升陽或發散的方劑，是幫助春夏的陽氣，讓它上升，這是瀉除秋冬收藏、肅殺的寒涼之氣，這個病就是這樣。應當用這個方法來治療，這就是升降浮沉的最高道理。

天地之氣，以升降浮沉來順應四季，如果治病違逆它就會殺人。所以經上說：順應天道的人昌盛，違逆天道的人滅亡。怎能不敬畏呢。

人的身體也有天地四時之氣，不能只認為在外，人體也與天地相同。現在經漏不止，是前陰的氣血已經下脫了。水瀉又多年不癒，是後陰的氣血又下陷了。

後陰主司有形之物，前陰是精氣的門戶，都向下衰竭，這是病人全身之氣經常運行秋冬的時令。陰主殺，這類收藏的病就是這樣。陽生陰長，春夏就是這樣。在人體之中，使氣升浮的，是穀氣向上運行。

已經生病，則全身血氣都不生長，穀氣也不上升，她的肌肉消瘦減少，這是陰陽兩儀之氣都將要斷絕了。

既然下元前後二陰都已脫失，血氣消損耗竭，假使當初原本是熱證，現在下焦長時間脫失，已經轉化為寒證了。這個病久沉久降，寒濕太過，應當緊急救治。

用熱藥來瀉寒，用燥藥來除濕，大力提升，以幫助生長，補養氣血，不致於半身不遂。

聖人建立治法，說濕氣太過，就用能勝濕的東西來幫助，助甲木（風木）上升就是這個道理。所以經上說：風能勝濕，這就是用所勝來平定它。

應當調和胃氣，然後用白朮之類的藥物，來乾燥濕氣並滋養元氣。如果仍然不止，之後再用風藥以風勝濕，說的就是這個道理。

這方藥就是大幅提升，以幫助春夏二濕久陷於下的最好治法。又有一本書說：這個病之後用四物湯，隨濕證加減。〔大〕獨聖散 治療婦人血崩不止。

用防風去掉蘆頭，不拘多少，磨成細末，用酒煮白麵清湯調服二錢，空腹飯前服用，每天兩次，再用麵做成糊，加入酒，效果非常好。

治療血崩：夏枯草磨成細末，每次服用二錢，用米湯調服，不限時間服用。

〔千〕 治療崩中不止。用川芎八兩，清酒五升，煎煮到二升半，分三次服用。不能耐受的人，慢慢服用。（《衍義》說：川芎不可以長期服用，會使人突然死亡。）

以上是大幅提升的方劑，治療崩漏脈象沉弦而洪大，或者沉細而數的，都是胃氣下陷。或者崩漏又長期腹瀉的，也是胃氣下陷。所以用舉升的方法，病就會痊癒。〔養血行氣〕

加減四物湯 治療女子十四歲月經來潮，也有當時未來而之後才來的，也有突然暴下，淋瀝不止以至於像崩漏一樣的，失血過多，變生各種證候，都適合服用此方。

川芎、熟地黃（洗過烘乾）、川當歸（去掉蘆頭，用酒浸潤、切片烘乾）、白芍藥（各一兩），香附子（炒過去掉毛，一兩半）。

以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞半，生薑五片，煎煮到七分，去除渣滓，飯前溫服。

如果血色鮮紅而不止，去掉熟地黃加生地黃煎服。〔補中去積〕