血崩（1）

（殺血心痛附）〔大法〕〔丹〕 紫色成塊者是血熱，用四物湯加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者，都在四物湯內加入人參、黃耆。

緊急時先治其標，用白芷湯調和百草霜，嚴重的用棕櫚灰，之後用四物湯加炒乾薑調理。因勞累引起的，用人參配合升提補養的藥。因熱引起的，用黃芩。因寒引起的，用炒乾薑。

〔戴〕 出血量大稱為崩中，血色或清或濁，或單純流出瘀血，或腐敗，勢頭不可止，證狀不只一種，感受的原因也各異，嚴重時頭目昏暈，四肢冰冷，都應使用膠艾湯吞服震靈丹，並輔以三灰散。

或者用童子小便煎煮理中湯，或者用沉香降氣湯加入百草霜，用米湯調和服用。

血崩嚴重且腹痛，很多人懷疑是惡血未盡，又看到血色瘀黑，更加相信惡血的說法，不敢止血。

大凡血液造成病患，在將要流出還未流出的時候，停留在腹中，就形成瘀黑色，難以全部認為瘀就是惡，又怎麼知道瘀不是因為虛寒造成的呢？如果一定要等到看見瘀血之後才止血，恐怕連人體原有的血都沒有了。

這種腹痛更有一說：瘀滯造成的腹痛，血通則痛止；崩漏造成的腹痛，血止則痛止。適宜用芎歸湯加乾薑、熟附子一錢，止住其血則疼痛自然停止。再用刺花繡擦拭黑片燒灰研成末，用米湯調服。另一方，用毛蟹殼燒存性，米湯送服。也有用早黃麻根燒灰為末，米湯送服。

〔薛〕 經書說：陰虛陽搏，稱為崩。又說：陽絡受傷則血向外溢出，陰絡受傷則血向內溢出。又說：脾統攝血液，肝儲藏血液。其致病原因是由於脾胃虛弱損傷，不能攝血回歸源頭。或由於肝經有火，血液得熱而下行。或由於肝經有風，血液得風而妄行。或由於怒氣觸動肝火，血熱而沸騰。或由於脾經鬱結，血液受傷而不歸經脈。或由於悲哀太過，胞絡受傷而下崩。

治療的方法：脾胃虛弱者，用六君子湯加當歸、川芎、柴胡。

脾胃虛弱下陷者，用補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。

肝經血熱者，用四物湯加柴胡、山梔、茯苓、白朮。

肝經風熱者，用加味逍遙散，或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。如果怒氣觸動肝火，也用前方。脾經鬱火者，用歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。

哀傷胞絡者，用四君子湯加柴胡、升麻、山梔。

所以東垣、丹溪諸位先生說：凡下血證必須用四君子湯來收功，這句話真是有深意啊。

如果大量失血之後，不要拘泥於脈診，應當緊急用獨參湯救治。

其發熱、潮熱、咳嗽、脈數，這是元氣虛弱，假熱的脈象，更應當用人參之類。這等證候，無不由於脾胃先受損傷，所以脈象洪大。

觀察其有胃氣能夠受補則可救治，如果使用寒涼的藥物，再次損傷脾胃的生氣，反而不能攝血歸源，這是加速其危亡啊。

《經驗》、《簡要》治療崩中等證。寒冷者，脈象緊細，手足冰冷，血色淡紅、淡黑或五色，用當歸建中湯加白龍骨、血竭、附子，並服用紫石英丸、震靈丹。也可用灸法。

熱者，脈象洪大，四肢溫暖，心煩口苦乾燥，血沸騰而成，用黃芩湯、荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁，嚴重的，用生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。

虛者，用膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁，或養榮湯加龍骨、血竭，送服震靈丹。實者，腹中疼痛，用煮附丸、四物湯加香附子。

心虛者，恍惚多夢，健忘，舌頭僵硬，小便頻多，面紅盜汗，用柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜，吞服靈砂丹。

又有靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉製成丸，用人參湯送服。

崩中出現麝香、當歸的香氣，表示心氣已經散失，趕快服用靈砂、龍骨等。

有鄉村婦女崩中，需要斷下者，用大蕪根酒煎，清晨服用。此物生在麥田中，像蓬蒿花。有人說：就是薊根。

《產寶》區分陰崩、陽崩。感受熱邪而出血色紅，稱為陽崩。感受寒邪而出血色白，稱為陰崩。

膠艾湯 治療陽崩不止，小腹疼痛。（見前月水不斷條。）固經丸 治療陰崩不止。

艾葉（醋炒） 鹿角霜 伏龍肝 乾薑（各等分為末）。

以上藥材熔入鹿角膠，趁熱和藥製成丸，飯後用淡醋湯送服五十丸。

丹溪說：痰涎鬱結在胸中，清氣不能上升，所以經脈壅塞阻遏而血液下行，不開泄痰涎就不足以運行氣機，氣機不上升則血液不能回歸經脈。

這段論述血液洩漏的道理非常明白，因為打開胸膈的濁痰涎沫，則清氣上升，清氣上升則血液回歸經脈而不崩漏了。

所以其證狀有時腹部脹滿如懷孕，有時臍腹部絞痛，有時血液凝結成塊，有時出血則舒暢，血止則悶脹，有時臍上跳動。其治療方法宜開散結痰，運行滯氣，消除汙血。〔開痰〕

江氏婦人三十歲，墮胎後出血不止，食慾減退，中焦脹滿，疲倦無力起不來，煩躁不安，六脈沉伏而數，重按略帶弦象。我判斷為怒氣傷肝，牽動胃氣。用二陳湯加川芎、白朮、縮砂，二十帖而安穩。〔仲〕旋覆花湯 治療半產漏下，脈象弦而大。旋覆花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）

以上三味藥，用水三升，煮取一升，一次服完。（《本草》說：旋覆花主治留飲結氣。）

半夏丸 （《直指》）治療下血、吐血、崩中、帶下，痰喘急滿，虛腫。也能消除宿瘀百病。

圓白半夏，颳淨捶扁，用薑汁調和飛白麵做成餅，包裹，烤至黃色，去掉麵皮取半夏研成末。

用米糊做成丸，如綠豆大，每次服十丸，溫熟水送下。用芎歸湯、沉香降氣湯各一半煎湯送服。是止血的要藥。

〔千〕 治療婦人崩中下血不止。用衣中白魚、殭蠶等分研為末，用井花水服用，每日三次，即愈。以上三方為開痰。〔行氣〕〔羅〕備金散 治療婦人血崩不止。

香附子（四兩，炒） 當歸尾（一兩二錢） 五靈脂（一兩，炒）。

以上藥材研為細末，每次服五錢，用醋湯調和，空腹服用立即見效。