經閉（6）

丹溪治療一位婦女長久患瘧疾，食慾不振、月經閉止，兩手脈象消失。每天給予三花神佑丸十餘粒，用唾液吞服。一個多月後，食慾增進、脈象出現。又過半個月，脈象恢復正常，再過一個月月經來潮。也是這個道理。詳細內容見「久瘧」篇。

我曾經體會丹溪的用意，治療陳氏婦女二十多歲，身形肥胖、胸膈痞滿堵塞不能進食，每天臥床直到下午未時（約下午1-3點），才吃一小碗稀粥，吃完粥後必定吐出半碗水，然後又躺下，月經不通已經三個月了。

之前曾經有過暗黑色的經血流通，診其脈象，辰時（上午7-9點）寸部和關部脈象滑利，都有力；午後關部脈滑而寸部不滑。詢問原因，是因為趁著生氣時飲食而導致的。

於是使用白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分成十帖，每天服用一帖，每帖加入薑汁二蜆殼。每隔三天用神佑丸、神秘沉香丸稍微攻下。

，到第十二天嘔吐停止，飲食逐漸增加，四十天後恢復正常如初。

又有汪氏婦女三十多歲，身形消瘦，也痞滿不能進食，嘔吐水液，月經不通，用之前的藥方加入人參、白朮、當歸作為君藥，煎煮好後，加入竹瀝半盞、薑汁服用。只是不用神佑丸攻下，也恢復正常。

如果咳嗽、寒熱往來而月經閉止的，應當在「咳門」的「濕痰」條目中尋找治法。

張子和說：凡是婦女月經不來，用茶調散催吐，然後用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，這些是降心火、益腎水、開胃進食、分陰陽、利水道的藥物。

一位婦女月經不來，寒熱往來，口乾、面頰發紅，飲食減少，早晚間咳嗽一兩聲。各位醫生都用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類的藥。

只有戴人認為不對，說：古方雖然有這種治法，但病人服用後必定會臍腹疼痛，飲食不進。於是命令停止用藥，飲食稍微恢復。《內經》說：「二陽之病發於心脾。」心受病則血不流暢，所以女子月經不來。

既然心臟積熱，應當抑制心火、升提腎水，疏通濕氣、潤澤乾燥，開胃誘導食慾。

於是湧吐出痰涎一二升，腹瀉水液五六次，濕水從上下都去除，血氣自然順暢流動，月經不被水濕阻隔，自然按時來潮了。

也不用虻蟲、水蛭之類有毒的藥，如果用了，即使月經暫時來潮，小便反而閉塞，其他病症就會產生。

凡是精血不足的，應當用飲食來補養，非常忌諱有毒的藥物，因為藥性偏勝而導致夭折的情況很多。

一位婦女三十四歲，月經不來，寒熱往來，面色萎黃，嘴唇乾燥、面頰發紅，時常咳嗽兩三聲。

問她所服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針灸艾灸千百次，病情反而加劇。家人感到厭倦，不想再求治療。

戴人憐憫她，先湧吐出痰涎五六升，午前湧吐完畢，午後食慾增進，其餘症狀全部消除。

三天後，又輕微湧吐，又去除痰涎一二升，飲食更加增進。沒過幾天又用通經散瀉下，瀉出後一二升，再過數日，排出幾層死皮，小的像麩片，大的像葦膜。不到一個多月，月經自行來潮，精神氣色大為康復。月經不來，是因為胞脈閉塞。

胞脈，屬於心而絡於胞中，現在氣上逆迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。（全文見「水腫」篇。）

《大全》說：處女月經不來，用雄鼠屎一兩，燒存性，研成細末，空腹用溫酒調服一錢，神效。《海藏》掌中金丸，治療婦女乾血氣。

穿山甲（炮製）、甘草、苦丁香、川椒、苦葶藶、白附子、豬牙皂角、草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，全部用研）。

以上藥材研為細末，用生蔥絞汁，和成彈子大的藥丸。每次用一丸，用新棉花包裹，放入陰道中。一天後流出白帶，兩天後流出赤帶，三天後流出血液，神效。

張仲景說：婦女經水閉塞不通，子宮內有堅硬的積塊不消，裡麵有乾血，陰道流出白色分泌物。用礬石丸主治。礬石（三錢，燒過），杏仁（一分）。

以上兩味研末，用煉蜜做成棗核大小的藥丸，放入子宮中。病情重的可以再放入一次。[處女經閉成勞]

寇宗奭說：人的生命，以氣血為根本。人的疾病，沒有不是先損傷其氣血的。

如果是處女童男，心中積累思慮，思慮過度，多導致勞損。男子則神色消散，女子則月經先閉止。

因為憂愁思慮會損傷心臟，導致血液逆亂而枯竭，神色先散失，月經先閉止。而且心有病就不能養脾，所以不愛吃東西。脾虛則金（肺）虧虛，所以發生咳嗽。

腎水枯竭則木氣（肝）得不到滋養，四肢乾枯痿軟，所以容易發怒，鬢髮焦枯，筋骨痿弱。如果五臟傳遍則死亡。如果能夠自己改變心志，用藥物扶持，或許可以保全生命。

千萬不可用青蒿、虻蟲等涼血、行血的藥，應當用柏子仁丸、澤蘭湯來補益陰血、制約虛火。

薛己說：經書說：五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣分為三條通道。

所以宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，貫穿心肺而行呼吸。

榮氣，分泌其津液，注入脈中，化生成為血液，以營養四肢，內養五臟六腑。如果服用苦寒的藥劑，再次損傷胃氣，必定導致不治。

一位處女十七歲，瘰癧久不癒，月經未通，發熱咳嗽，飲食少思，想要用通經丸。我說：這是因為稟賦氣不足，陰血未充實的緣故。只要調養氣血，增益津液，月經自然會自行來潮。她被速效所迷惑，仍然用了通經丸。我說：這不是正確的治法。

這是剽悍的藥劑，大大助長陽火，陰血得到它則妄行，脾胃得到它則更加虛弱。後來果然經血妄行，飲食更加減少，最終導致無法救治。

柏子仁丸（《大全》），治療以上症狀，同時服用澤蘭湯。

柏子仁（炒，另研）、牛膝、卷柏（各半兩）、澤蘭葉、續斷（各二兩）、熟地黃（三兩）。