經閉（2）

〔薛〕 經血是陰血，屬於衝脈和任脈，上行則化為乳汁，下行則成為月經。

其病變的原因，有因為脾虛不能生血的，有因為脾鬱受傷而耗損血的，有因為胃火而使血消耗的，有因為脾胃受損而血少的，有因為勞累傷心而血少的，有因為憤怒傷肝而血少的，有因為腎水不能滋養肝而血少的，有因為肺氣虛弱不能推動血行而閉經的。

治療方法：如果是脾虛而經血不行的，就用調和補益的方法；脾鬱而不行的，就用疏解補益的方法；胃火而不行的，就用清熱補益的方法；脾胃受損而不行的，就用溫補的方法。

勞累損傷心血而不行的，用靜養補益的方法；憤怒傷肝而不行的，用調和補益的方法；肺氣虛而不行的，補益脾胃；腎虛而不行的，補益脾肺。

經典說：損傷肺的，補益其氣；損傷心的，調和其營衛；損傷脾的，調節其飲食，適應寒溫；損傷肝的，緩和其中氣；損傷腎的，補益其精。仔細審察來治療，大概就不會錯了。

有一位婦人停滯飲食，飽脹悶滿發熱，有人用人參養胃湯治療，病情更加嚴重。

又用木香檳榔丸，導致泄瀉吐痰，腹中結成塊狀，飲食減少，不思飲食。

又用二陳湯、黃連、厚朴之類的藥，之前的證狀更加嚴重，腹脹不能進食，月經也不來潮。

我認為是胃氣虧損，用補中益氣湯加茯苓、半夏，三十多劑後，脾胃強健而各種證狀痊癒，又服二十多劑而月經自行。有一位婦人飲食之後，有時腹脹，有時吞酸。

她服用枳朮丸，吞酸更加嚴重，飲食日益減少，胸膈痞悶脹滿，腿內側痠痛，怕見風寒。又服一劑養胃湯，腿內作痛。再服一劑，腿膝浮腫，月經不行。我認為是鬱結所傷，脾虛濕熱下注。

清晨用四君子湯、二陳湯、川芎、當歸，午後用之前的湯藥送服越鞠丸，飲食漸漸增加，各種證狀逐漸痊癒。又用歸脾湯、八珍湯兩種湯藥，兼服兩個多月而月經來潮。

有一位婦人性格沉靜多慮，月經不行，胸悶食少，有時作脹，有時吞酸。

我認為是中氣虛寒，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，兩劑後，胸膈舒和而飲食增進。

又用六君子湯加川芎、當歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃強健而月經自然調和。有一位婦人平素有胃火，有人用清胃散而安。

後來因為勞累，口乾煩渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。

我認為這是胃火消耗陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔子來清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志來養脾血，而月經自行了。

有一位婦人長期患瘧疾，形體虛弱，內熱午後發熱，自汗盜汗，飲食少思，月經不行。有人用通經丸，虛證大為顯現。我說：這是因為虛弱而導致瘧疾，因為瘧疾而導致閉經。

用補中益氣湯和六味地黃丸各一百多劑，瘧疾痊癒而月經來潮。

有一位婦人長期患瘧疾，瘧疾發作時月經就不行，形體虛弱脈大，頭痛懶於進食，大便泄瀉，小便淋瀝不暢，口乾唇裂，內熱腹脹。這是因為久瘧，正氣已虛，陰火獨旺。用補中益氣湯治療，不久痊癒。

只有不時頭痛，於是加蔓荊子而頭痛止住，又兼用六味地黃丸而月經來潮。有一位婦人因為勞累耳鳴，頭痛身體疲倦。

這是元氣不足，用補中益氣湯加麥門冬、五味子而痊癒。

三年後生子，因為飲食勞倦，月經不行，午後發熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，立即痊癒。

有一位婦人胃氣本來虛弱，因為哭泣母親而吐血咳嗽，發熱盜汗，月經三個月不行。

我認為悲傷傷肺，思慮傷脾，於是早晨服用補中益氣湯加桔梗、貝母、知母，晚上用歸脾湯送服地黃丸而痊癒。一位患癧病的婦人睡眠少，月經兩個多月來一次。

誤服通經丸，輾轉不能入睡，午前怕冷，午後發熱，我認為是思慮虧損脾血，用歸脾湯做成丸藥，午前用六君子湯送服，午後用逍遙散送服，兩個多月後能夠入睡，半年後月經按時來潮，一年多後瘡病痊癒。

以上薛氏治療血枯的大法，以補養真元為主。這是根據易水師徒的宗旨而擴充的，是王道的方法。

〔脈〕 問道：婦人患下利病，而月經反而斷絕，是什麼原因？老師說：只要止住下利，月經自然會來，不要奇怪。

之所以下利不止而經血斷絕，是因為下利耗失津液，所以月經斷絕。下利止住津液恢復，月經自然會來潮。

問道：婦人病月經斷絕一兩個月，反而又來月經，如今脈象反而微澀，是什麼原因？

老師說：這是因為前一個月中如果曾下利，所以妨礙了月經，下利停止後月經自然會來，這不是懷孕。婦人如果出血，咽喉乾燥卻不口渴，她的月經必然斷絕。這是營血不足，本來就有微寒，所以不引水飲。

如果口渴而飲水，津液能夠通暢，營衛自然協調，她的月經一定會再來潮。

〔仲景〕 婦人的疾病，因為虛弱、積冷、結氣而成為證候，月經斷絕，甚至經歷多年，血寒積聚結在胞門，寒氣損傷經絡，凝結堅聚在上部，嘔吐涎沫，日久成為肺癰，形體損傷消瘦；在中部盤結，繞臍寒疝，或者兩脅疼痛，與內臟相連。

或者結熱在內，病在關元，脈數而無瘡瘍，肌膚如魚鱗，有時也發生在男子，不僅是女子。

在下部症状不多，月經不調，導致陰部牽引疼痛，少腹怕冷，或者牽引腰脊，向下連及氣衝穴，氣衝急痛，膝蓋小腿疼痛煩躁，忽然眩暈昏冒，症狀像厥逆或癲癇。

或者有憂愁悲慘，悲傷易怒，這些都是帶下病，並非有鬼神作祟。

日久則消瘦，脈虛多寒，三十六種疾病，千變萬化。

仔細審察脈象的陰陽、虛實、緊弦，施行針刺和藥物，治療危急使病人安康。

雖然症狀相同，但脈象各有不同的根源，你應當辨別牢記，不要說不是這樣。

〔丹溪〕 月經過期不行，用杜牛膝搗汁大半盅，加入玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早晨調服。〔大全〕萬病丸治療月經不來，繞臍疼痛。

乾漆（搗碎，炒至煙盡） 牛膝（去苗，用酒浸泡一晚，焙乾，各一兩）。

以上藥材研為末，用生地黃汁一升，加入兩味藥末，在銀器內以慢火熬到可以製丸，就丸成梧桐子大小。每次服用二丸，空腹用米飲或溫酒送下。

土牛膝散治療婦人、未婚女子血閉不通，五心煩熱。

土牛膝、當歸尾（各一兩），桃仁（去皮，用麩炒過，另研）、紅花（各半兩）。以上研為細末，每次服用二錢，空腹用溫酒送下。

當歸乾漆丸，治療月經不順暢，臍下脹悶，氣逆脹滿。

（見調經門月水不利。）治療月經壅滯不通，臍腹絞痛。當歸、玄胡索。

以上研為粗末，每次服用三錢，生薑三片，水一盅半，煎至七分，去渣，稍熱服用。當歸散治療血脈不通。