赤白痢

〔大〕產後痢疾的原因，是由於生產勞動損傷，臟腑不足，生產未滿一定時日，身體虛弱尚未恢復，或者是過早勞動，或者是誤食生冷食物，如果過早行走起身，就會外感風冷之邪，乘虛侵入腸胃，若是誤食難以消化的生冷食物，就會損傷脾胃，都會導致嚴重腹瀉，嚴重的就會變成痢疾。

如果血液滲入大腸就形成血痢，很難治療，世人稱之為「產子痢」。

受寒就排白色糞便，有時像魚腦，受熱就排赤黃色糞便，或者突然出血。如果冷熱相互搏結，就會下痢呈赤白相雜，或者膿血混合。如果下痢呈青色，就表示極為寒冷。如果飲食不進，大便不正常，日夜沒有規律。

產後本已虛弱，再加上久痢不止，無力消瘦疲乏，越發顯得虛弱，這稱為「虛羸下痢」。

又有產後氣機不暢順，而下痢呈赤白色，這稱為「氣痢」。

治療的方法，熱證就用寒涼的方法治理，冷證就用溫熱的方法治理，冷熱相搏就加以調和，大便滑泄就用收澀的方法，虛弱羸瘦的就用補益的方法，水穀不分的應當通利小便。

如果產婦性情固執，不能寬懷解開心結，必須順從她的氣性，這樣沒有不安穩的。

〔薛〕前面的證候，白痢屬氣分，而赤痢屬血分。其論述詳見「瀉利」篇。

有一位產婦吃了雞蛋，腹中作痛，面色青黃，服用平胃散、二陳湯，反而腹瀉腹脹。

服用流氣飲子，又有小腹一塊不時向上攻衝，飲食越來越少。這是脾胃虛寒，肝木克伐侵犯所導致的。用補中益氣湯加木香、吳茱萸逐漸康復。又用八珍湯大補，兼服調理，最終完全康復。

有一位產婦產後痢疾不到滿月，因為吃了冷物及酒，冷熱之邪與血相攻擊，下痢純是血痢，疼痛纏綿墜痛，脈象大而無力，口乾，服用黃芩芍藥湯三服而安寧。

〔熊〕治療產後赤白痢證，用四君子湯加黃耆、粟殼有神效。〔云〕救急散治療產後赤白痢，腹中絞痛。

芍藥、阿膠、艾葉、熟地黃（各一兩），甘草、當歸（各三兩）。以上切片，用水煎煮分二次服用，空腹時飲用。

〔大〕當歸芍藥散治療妊娠腹中絞痛，心下急痛，以及治療產後血暈、崩中久痢。（方見「血崩」。）

治療妊娠血痢，用阿膠二兩，用酒一升半，煮成一升，一次服用。

產後各種痢疾，煮薤白食用。又方，用羊腎脂炒薤白，空腹食用，效果很好。

〔經〕治療產後、胎前痢疾，用敗龜甲一枚，用米醋炙後研為末，用醋湯調服。（丹溪說：龜甲大補陰，治勞倦。）

〔丹〕有一位婦女患墮胎後胸膈滿悶、食少，痢疾不止，脈象虛弱，左手脈尤其明顯。

滑石、白芍藥（炒）、蒼朮（各五錢），白朮（二錢五分），訶子（二錢，煨），乾薑（四錢），茯苓（一錢）。以上研為細末，調服保和丸四五十粒。

〔云〕產後血痢，臍腹疼痛，用四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。黃連丸治療產後赤白痢，腹中攪痛不可忍耐。

黃連（四兩），阿膠、蒲黃、梔子仁（各一兩），當歸（二兩半），黃芩、黃柏（各二兩）。

以上研為末，煉蜜為丸如桐子大。每次服用六七十丸，用米湯吞服，白天三次，夜間一次。

〔仲〕產後下痢虛弱至極，用白頭翁加甘草阿膠湯主治。（《脈經》說：熱痢嚴重下痢，新產虛弱至極者。）

白頭翁、阿膠（各二兩），黃連、黃柏、秦皮（各三兩），甘草（二兩）。

以上用水七升，煮取二升半，加入膠令其完全融化，溫服分三次。

山梔子不拘多少，燒灰研為細末，空腹用溫熟水調服一錢，嚴重的不超過五服。

用生馬齒莧搗汁二大合，煎煮一沸，加入蜜一合調和，一次服完。〔梅〕治療產後血泄不能控制，其餘血作痛兼有血塊。桂心、乾薑等分研為末，空腹用酒調服方寸匕。

〔大〕治療產後痢疾，每天腹瀉五十次，取木材裡蛀蟲的糞便碎屑炒黃，迅速用水澆灌，使其稠稀適當，服用後即癒。

〔聖〕治產後各種痢疾方。取蒼耳葉搗汁半盞，每天三四次，溫服。

〔渴〕產後下痢而口渴的，水穀的精微，化為血氣津液，用來滋養臟腑，臟腑虛弱乾燥，所以痢疾而口渴。

如果大量飲水就難以止渴，反而溢出水氣，脾胃既然虛弱，不能剋制水濕，水自然流溢，浸漬皮膚，就會使人浮腫。只要止住口渴，痢疾就自然會康復。

〔薛〕前面證候如果口渴而不喜歡冷飲，屬於胃氣虛弱，不能生成津液，適宜用七味白朮散。

夜間發熱口渴，屬於腎水虛弱而不能滋潤，適宜用六味丸，並輔助益氣湯，以滋養化生的源頭。

有一位產婦腹瀉痢疾，發熱口渴，吐痰，肌肉身體消瘦，飲食減少，有時胸膈痞悶，有時小腹脹滿下墜，已經一年多了。

我認為是脾腎虛弱導致的腹瀉，早晨用二神丸，晚上用六君子湯，三個多月就康復了。

有一位產婦患有前面的證候，形體倦怠，飲食不能進食，接近死亡的邊緣，這是脾胃都虛弱。用四神丸、十全大補湯而康復。《必效》治療產後痢疾而口渴飲水沒有節制。

麥門冬（三兩），烏梅（二十個），切細，用水一升，煮取七合，慢慢啜飲。《經效》治療產後久痢，津液乾枯，口渴不止。

龍骨（十二分），厚朴、茯苓、黃耆、麥門冬、人參（各八分），生薑（六分），大棗（十四個，全部切細）。以上用水一大升，煮取七合，空腹分兩次服用。

治療產後痢疾，日久津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。《古今錄驗》。

冬瓜（一枚），用黃泥糊厚五寸，煨烤至爛熟，去皮，搾汁服用就會康復。

《補遺》人參白朮散，治療產後痢疾，津液衰竭，口渴不止。（方見「胎前霍亂」。）