積聚

（血瘕，就是嬰兒枕骨之類的症狀，宜參看。）〔大〕 所說的積，是陰氣造成的，由五臟所生成。聚，是陽氣造成的，由六腑所形成。

都是因為飲食沒有節制，寒熱沒有調和，導致五臟之氣積滞，六腑之氣聚集，積的疼痛不離開它的部位，聚的疼痛沒有固定的地方。

之所以這樣，是因為積是陰氣，陰性沉伏，所以疼痛不離開它的部位。

聚是陽氣，陽性浮動，所以疼痛沒有固定的地方，產後血氣傷於臟腑，臟腑虛弱，被風冷侵襲，與血氣相搏結，所以形成積聚癥塊。

〔薛〕 前面的證是真氣虧損，邪氣乘虛而入，何況產後得的，更應當以固護真氣為主。如果想要追求短時間的效果，而去攻伐邪氣，就會加速危險。應當參考前面雜證積聚各方論述來治療。

一位產婦腹中好像有一塊，有時作痛而且轉動，按壓它不痛，面色枯黃，疼痛時則蒼白，脈浮而澀，我說這是肝氣虛而血弱，不相信，竟用破血行氣的方法，疼痛更加厲害，轉動無常。

又認為是血鱉，專門用破血驅逐的藥，疼痛攻到兩脅，肚腹更加厲害，更加確信是鱉。

服用下蟲等藥物，失血很多，形氣更加虛弱，肢節之間各結了小核，隱藏在肉裡，以為是鱉子害怕藥而跑到外面。

我說：肝藏血而養各種筋，這是因為肝血再次損傷，筋乾枯而攣縮結聚罷了。

肢節胸項，都屬於肝膽部分，養它的脾土，補金水，來滋潤肝血，筋自然舒展。

於是用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減，調理治療而康復。

一位婦女月經失調，兩側腹股溝腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，有時向上攻脅腹，有時向下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，很像瘵證，久而不癒。

我說是肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨證交替服用而康復。

〔大〕 新產後有血與氣相搏而痛的，稱作瘕。瘕的意思是假，說的是疼痛浮假沒有固定的地方。

這是由於向來有風冷血氣，沒有治療，到產後血下就少了，所以導致這個病。

不趕快治療，就多變成積結，妨礙月水，輕則痞塞澀滯，重則不通。

〔薛〕 前面的證是寒邪侵襲，氣血壅結，這是因氣病而連帶血病。應當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養才好。

《難經》說：任脈的病，男子是七疝，女子是瘕聚。應當參考前後各論來治療。

〔丹〕 南山一位婦女年三十八，在九月二十三日月經來，比上次過了十日，拿草藥來敗血海，作為下胎的計謀，有數滴血下，因此腹痛，在小腹下有塊如碗大，不可按，用湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少許赤色積垢，吃不下飯，口略渴發熱，這是胃氣被草藥所敗，加上受傷的血妄行而不得泄，所以成為病。

砂仁 甘草（炙） 川芎 黃芩（各三分） 滑石（一錢半） 牛膝（二錢） 桃仁（七粒）以上用水、酒煎服。

芍藥湯 （《保命》）治產後各種積聚不可攻，宜養陰去熱，這個病自然安穩。

芍藥（一斤） 黃芩 茯苓（各六兩）以上銼成散，每次用半兩，水煎溫服，每日三次。〔丹〕 產後消血塊。滑石（三錢） 沒藥 血竭（各二錢）

以上研為細末，用醋糊成丸。如果惡露不下，用五靈脂研為細末，用麵糊成丸，用白朮湯、陳皮湯任選送下。又方 消血塊。

香附（童便浸） 桃仁（去皮留尖，等分）研為末，用醋糊成丸。

治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。

當歸（二兩） 桂心 芍藥 血竭 蒲黃（炒，各一兩半） 延胡索（炒，一兩）以上研為末，每次服二錢，空腹用熱酒調下。

葛氏方（治證同上。）桂心研為末，每次服一錢，空腹用酒調下。《產寶》療血瘕，痛無定處。

童便（三升） 生地黃汁 生藕汁（各一升） 生薑汁（三升）

以上先煎前三味，大約煎去三分之二，再下薑汁，慢火煎如稀糖餳，每次服取一合，用暖酒調下。《千金》療血瘕。

乾地黃（一兩） 烏賊魚骨（二兩）以上研為細末，空腹用溫酒調服二錢匕。

四神散 治產後瘀血不消，積聚成塊，心腹急痛。

川芎 當歸（去蘆） 乾薑（炮） 赤芍藥（各等分）以上研為細末，每次服二錢，飯前用溫酒調服。

桂心丸 治產後血氣不散，積聚成塊，向上攻心腹，或形成寒熱，四肢羸瘦煩疼。

桂心 當歸 赤芍藥 牡丹皮 沒藥 檳榔（各半兩） 青皮 乾漆（炒煙盡，各七錢半） 大黃 桃仁（去皮尖） 三稜（煨） 玄胡索 鱉甲（酥炙） 厚朴（制，各一兩）

以上研為細末，用煉蜜和成丸如梧桐子大。每次服三四十丸，飯前用溫酒送下。