水腫（1）

〔郭氏說〕產後四肢浮腫，是因為敗血趁著身體虛弱而停滯積聚，順著經脈流入四肢，停留浸淫日漸深入，卻無法回流，便腐敗壞死如水的緣故，所以使面色發黃、四肢浮腫。醫師若不認識這個病證，就會當作水氣病來治療。凡是治療水氣病大多使用通利水的藥物，會使已經極度虛弱的人更加虛弱。

產後本就已經虛弱，又用藥物使之更加虛弱，這叫做雙重虛損，往往多會導致夭亡。只是服用小調經散，讓血液運行、腫塊消除就能痊愈。

陳無擇說：產後浮腫有多種情況，有的是從懷孕時就水腫直到產後還不消退，有的是產後失於調養，外感寒暑風濕，內有喜怒憂驚，血與氣相互搏結，停留阻滯在經絡中，氣分和血分不可不辨別，應當根據所發病的原因、脈象和症狀來治療，必須得其病情。

小調經散治療血分浮腫固然有效，但藥力輕微難以倚賴，不如吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，都是重要的方藥。

又論述說：產後勞損傷及血氣，腠理空虛就會被風邪侵襲，邪氣與氣相搏結，不能宣散發越，所以使人虛腫、輕度浮腫，這是邪氣與氣相搏結造成的，是氣腫。

如果皮膚像熟透的李子一樣，就會變成水腫。氣腫的用發汗法就會痊愈，水腫的用通利小便法就會好轉。

〔潔古說〕如果產後風寒在表，面目四肢浮腫，適宜用局方的七聖丸，用白開水送服，每日增加用量，以大便通利為限度。

如果浮腫到膝蓋，伴有喘咳，就加木香、檳榔加倍，這是因為氣邪較多。

如果浮腫又兼有頭痛眩暈，就加羌活、川芎，這是因為風邪較多。如果只是浮腫，就只服七聖丸原方。

〔李東垣說〕中滿分消丸（見於雜病脹滿門），用四物湯送服。

〔朱丹溪說〕產後水腫，必須以大補氣血為主，稍微輔以蒼朮、茯苓，使水自然通利。

〔薛己說〕前述證候如果是寒水侵侮脾土，適宜調養脾肺。如果是氣虛浮腫，適宜補益脾胃。如果是水氣浮腫，適宜補益中氣。應當參考雜證本門的治療方法。一個產婦飲食減少，服用消導的藥物後，出現四肢浮腫。

我認為是中氣不足，早上用補中益氣湯，晚上用六君子湯而痊愈。

後來因為發怒而腹脹，誤服沉香化氣丸，導致上吐下瀉不止，不能進食，小便不利，肚腹和四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而痊愈。另一個產婦腹瀉，四肢面目浮腫，喘息急促而怕冷。

我認為是脾肺虛寒，用六君子湯加生薑、肉桂而腹瀉痊愈，用補中益氣湯而脾胃健旺。

〔杜度說〕張宣徽的寵妾產後半個月，忽然得了浮腫，急忙召請產科醫師治療，經過半個月不見好轉，病情反而加重。請杜度來治療，杜度到了問道：各位醫師診斷是什麼病？張宣徽說：都說是水氣浮腫。杜度說：不是，而且水氣病會咳嗽、小便澀滯不通。現在這位寵妾小便不澀、不作咳嗽，只有手足冰涼，乃是血臟空虛、氣機阻塞不通，流注到面部而生浮腫。

就用補益血液、調和氣機的藥物治療她。十天後病去了七八成，經過半個月完全痊愈。所用的藥，是《靈苑方》中的牡丹散。

那個方子說：治療血臟的風虛寒冷，現在產科醫師多用此藥，治療產後各種疾病如同神效，就是改名為損金湯的那個方子。

（牡丹散見血暈門。）一個產婦產後四肢浮腫，寒熱往來，是因為敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不舒暢，口吐酸水，兩脅疼痛，就用旋覆花湯，微微出汗後逐漸緩解；頻繁服用小調經散，用澤蘭梗煎湯調服，浮腫之氣逐漸消除。

大調經散，治療產後浮腫脹滿、喘息急促、心煩口渴、小便不利。（方劑見產後寒熱門。）小調經散

沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸（各一錢），細辛、麝香（各半錢）。

以上研為細末，每次服用半錢，用薑汁、溫酒各少許調和服用。

治療產後遍身青腫疼痛，以及產後血水病。（出自《婦人家經驗方》。）乾漆、大麥糵（等分）。

以上各研為細末，在新瓦罐子中鋪一層大麥糵，再鋪一層乾漆，如此填滿，用鹽泥封固，用火煅燒至紅透，放冷，研為散末。凡是產後各種疾病，用熱酒調服二錢。

經書說：產後肌肉浮腫，用柑皮泡酒服用。（將橘皮研為末，每次服用二錢，用酒調服。）